骨腫瘤綜合影像概論課件

1、骨腫瘤綜合影像概論骨腫瘤綜合影像概論骨腫瘤綜合影像概論主要內(nèi)容骨腫瘤的發(fā)病率及分類(lèi)骨腫瘤的基本影像學(xué)征象及病理基礎(chǔ)不同成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和限度骨腫瘤影像診斷原則和方法骨腫瘤綜合影像概論骨腫瘤綜合影像概論骨腫瘤綜合影像概論主要內(nèi)主要內(nèi)容骨腫瘤的發(fā)病率及分類(lèi)骨腫瘤的基本影像學(xué)征象及病理基礎(chǔ)不同成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和限度骨腫瘤影像診斷原則和方法主要內(nèi)容骨腫瘤的發(fā)病率及分類(lèi)一、骨腫瘤發(fā)病率及分類(lèi)原發(fā)性骨腫瘤僅占人體全部腫瘤0.2%原發(fā)惡性骨腫瘤占全身惡性腫瘤1%良性骨腫瘤占全身良性腫瘤1.5%最常見(jiàn)良性骨腫瘤骨軟骨瘤最常見(jiàn)原發(fā)惡性骨腫瘤骨肉瘤最常見(jiàn)惡性骨腫瘤骨轉(zhuǎn)移瘤一、骨腫瘤發(fā)病率及分類(lèi)原發(fā)性骨腫瘤僅占

2、人體全部腫瘤0.2%有關(guān)腫瘤的命名分良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)命名有瘤、癌、肉瘤等“瘤”：良性腫瘤 不管組織來(lái)源 如骨瘤、軟骨瘤、脂肪瘤、血管瘤“癌”：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤 如鱗狀上皮癌、腺癌等骨轉(zhuǎn)移“肉瘤”：間胚葉組織發(fā)生的惡性腫瘤 如骨肉瘤、軟骨肉瘤、脂肪肉瘤、尤文肉瘤“母”或“成”細(xì)胞瘤：來(lái)源于骨組織的 如骨母(或成骨)細(xì)胞瘤，軟骨母(或成軟骨)細(xì)胞瘤有關(guān)腫瘤的命名分良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)病種繁多 分類(lèi)復(fù)雜 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨腫瘤分類(lèi)(1983年,長(zhǎng)春) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤樣病變分類(lèi)(1983年,長(zhǎng)春) 骨腫瘤分類(lèi)(2002年)病種繁多 分類(lèi)復(fù)雜骨質(zhì)破壞骨膜異常軟組織腫塊腫瘤基質(zhì)腫瘤內(nèi)液-液平面

3、瘤周水腫腫瘤的髓內(nèi)浸潤(rùn)與跳躍性播散腫瘤累及骨骺二、骨腫瘤基本影像學(xué)征象及病理基礎(chǔ)骨質(zhì)破壞二、骨腫瘤基本影像學(xué)征象及病理基礎(chǔ)定義：骨腫瘤及腫瘤樣病變的病理組織破壞并取代正常骨組織骨皮質(zhì)破壞松質(zhì)骨破壞（一）骨質(zhì)破壞定義：骨腫瘤及腫瘤樣病變的病理組織破壞并取代正常骨組織（一）骨皮質(zhì)破壞X線(xiàn)：局限性骨皮質(zhì)密度減低或皮質(zhì)缺損區(qū)篩孔狀、蟲(chóng)蝕狀、碟狀、囊狀或片狀可發(fā)現(xiàn)早期或較小骨破壞，特別是結(jié)構(gòu)重疊的部位：正常為低信號(hào)； 骨皮質(zhì)變薄、連續(xù)性中斷、消失，局部為腫瘤組織取代，并可形成軟組織腫塊骨皮質(zhì)破壞X線(xiàn)：局限性骨皮質(zhì)密度減低或皮質(zhì)缺損區(qū)碟狀：軟骨粘液樣纖維瘤囊狀：非骨化性纖維瘤碟狀：軟骨粘液樣纖維瘤囊狀：非

4、骨化性纖維瘤骨腫瘤綜合影像概論課件蟲(chóng)蝕狀：良性纖維組織細(xì)胞瘤囊狀：骨纖維異常增殖癥囊狀：棕色瘤蟲(chóng)蝕狀：良性纖維組織細(xì)胞瘤囊狀：骨纖維異常增殖癥囊狀：棕色瘤X：左股骨中段前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)增厚，最明顯處有小的低密度區(qū)T1：增厚的骨皮質(zhì)呈低信號(hào)，其內(nèi)有一小巢T2：病灶呈相對(duì)較高信號(hào)X：左股骨中段前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)增厚，最明顯處有小的低密度區(qū)骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件松質(zhì)骨內(nèi)含紅、黃骨髓，隨年齡變化比例不同X線(xiàn)：局限性骨密度減低、骨小梁消失的骨質(zhì)缺損區(qū)，蟲(chóng)蝕狀、地圖狀、斑片、磨玻璃狀或囊狀可發(fā)現(xiàn)早期或較小骨破壞、結(jié)構(gòu)重疊部分，局限性骨質(zhì)缺失，內(nèi)無(wú)正常骨小梁或出現(xiàn)異常鈣化、骨化：T1低信號(hào)，T2

5、高信號(hào)，T2抑脂、序列明顯高信號(hào)松質(zhì)骨破壞松質(zhì)骨內(nèi)含紅、黃骨髓，隨年齡變化比例不同松質(zhì)骨破壞囊狀囊狀囊狀膨脹囊狀膨脹囊狀囊狀囊狀膨脹絲瓜囊狀囊狀膨脹絲瓜囊狀絲瓜囊狀、磨玻璃樣絲瓜囊狀、磨玻璃樣磨玻璃樣磨玻璃樣穿鑿樣穿鑿樣骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤蟲(chóng)蝕狀：尤文氏肉瘤蟲(chóng)蝕狀：尤文氏肉瘤蟲(chóng)蝕狀：成軟骨細(xì)胞型骨肉瘤蟲(chóng)蝕狀：成軟骨細(xì)胞型骨肉瘤骨肉瘤骨肉瘤骨腫瘤綜合影像概論課件神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤骨腫瘤綜合影像概論課件骨內(nèi)腱鞘囊腫骨內(nèi)腱鞘囊腫骨腫瘤綜合影像概論課件硬化性骨肉瘤硬化性骨肉瘤地圖狀骨質(zhì)破壞：即骨質(zhì)破壞區(qū)與正常骨間有界限，清楚或模糊，但總有個(gè)界限可見(jiàn)。病灶周?chē)幸挥不叄毫夹阅[瘤或

6、慢性炎癥，表明腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，機(jī)體對(duì)病變產(chǎn)生反應(yīng)性骨質(zhì)增生硬化病灶邊界清楚但無(wú)硬化邊：大多為良性腫瘤或慢性炎癥，少數(shù)為惡性，說(shuō)明病變進(jìn)展速度相對(duì)不是太快病灶邊界模糊：惡性病變，病變進(jìn)展快骨質(zhì)破壞的形態(tài)及病變與正常骨的交界特點(diǎn)對(duì)性質(zhì)判定有一定的作用地圖狀骨質(zhì)破壞：即骨質(zhì)破壞區(qū)與正常骨間有界限，清楚或模糊，但溶骨性及蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞：惡性病變，病變進(jìn)展迅速及病變沿哈氏管擴(kuò)散，但蟲(chóng)蝕狀骨破壞偶見(jiàn)于良性巨細(xì)胞瘤囊狀骨質(zhì)破壞：膨脹性骨質(zhì)破壞，但一般未見(jiàn)明確骨膜增生，說(shuō)明病變?cè)诠莾?nèi)不斷破壞骨質(zhì)且骨外膜骨質(zhì)增生相對(duì)平衡，這種改變良惡性腫瘤均有，良性居多溶骨性及蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞：惡性病變，病變進(jìn)展迅速及病變沿哈氏

7、管綜上所述：病灶邊界指的是正常骨與病變的交界，有硬化邊、界限清楚者大多為良性，模糊者為惡性，由清楚變?yōu)椴磺宕蠖啾硎緪鹤兙C上所述：病灶邊界指的是正常骨與病變的交界，有硬化邊、界限清（二）骨膜異常(包括骨膜水腫、骨膜增厚及骨膜增生)正常骨膜與骨皮質(zhì)緊密相貼，影像上不能區(qū)分病變刺激骨膜使之水腫、增生而使骨膜增厚，由于還沒(méi)有礦物化，X線(xiàn)和不能顯示，但信號(hào)增高，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)外T2線(xiàn)狀或條狀高信號(hào)影新生的骨基質(zhì)骨化后X線(xiàn)、均可見(jiàn)典型骨膜增生，上呈低信號(hào)影（二）骨膜異常(包括骨膜水腫、骨膜增厚及骨膜增生)正常骨膜與骨腫瘤綜合影像概論課件X線(xiàn)、上表現(xiàn)為各種形態(tài)的高密度影，開(kāi)始骨膜新生骨呈與骨皮質(zhì)平行的淡薄線(xiàn)樣

8、模糊高密度影，其與骨皮質(zhì)之間可見(jiàn)一線(xiàn)樣軟組織密度影，以后隨著新生骨的增多可表現(xiàn)為單層或多層平行狀（蔥皮樣）、花邊狀、陽(yáng)光樣、放射狀等，或增生的骨膜再被腫瘤破壞出現(xiàn)骨膜三角（三角），骨膜破壞區(qū)的中間多為腫瘤突破骨膜所形成的軟組織腫塊影X線(xiàn)、上表現(xiàn)為各種形態(tài)的高密度影，開(kāi)始骨膜新生骨呈與骨皮質(zhì)平空間分辨力有限，橫斷面骨膜新生骨多表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)之間有一透亮間隔的高密度線(xiàn)樣影或不規(guī)則的高密度影，有的僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)增生，矢狀位及冠狀位重建圖像類(lèi)似X線(xiàn)平片，但空間分辨力不如平片空間分辨力有限，橫斷面骨膜新生骨多表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)之間有一透亮骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件

9、骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件（三）軟組織腫塊腫瘤破壞骨皮質(zhì)突入或侵入軟組織形成軟組織腫塊，大多數(shù)的軟組織腫塊在上T1呈中低混雜信號(hào)，腫瘤內(nèi)出血時(shí)則為高中低混雜信號(hào)，T2多為高中混雜信號(hào)，其內(nèi)有時(shí)還可出現(xiàn)液-液平面X線(xiàn)與可見(jiàn)軟組織腫塊，邊界可清或模糊，密度不均勻或不均勻（三）軟組織腫塊腫瘤破壞骨皮質(zhì)突入或侵入軟組織形成軟組織腫塊骨腫瘤綜合影像概論課件平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤顱底斜坡轉(zhuǎn)移顱底斜坡轉(zhuǎn)移骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨外間葉性軟骨肉瘤骨外間葉性軟骨肉瘤不同組織來(lái)源的腫瘤細(xì)胞分泌的基質(zhì)成分不同，其

10、影像學(xué)表現(xiàn)亦各異，認(rèn)識(shí)這些影像學(xué)征象可為影像學(xué)判別腫瘤的組織學(xué)來(lái)源奠定基礎(chǔ)（四）腫瘤基質(zhì)不同組織來(lái)源的腫瘤細(xì)胞分泌的基質(zhì)成分不同，其影像學(xué)表現(xiàn)亦各異腫瘤骨腫瘤軟骨及瘤軟骨鈣化纖維基質(zhì)粘蛋白囊液腫瘤骨骨腫瘤綜合影像概論課件成骨性轉(zhuǎn)移成骨性轉(zhuǎn)移骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件內(nèi)生性軟骨瘤內(nèi)生性軟骨瘤骨腫瘤綜合影像概論課件粘液樣軟骨類(lèi)腫瘤粘液樣軟骨類(lèi)腫瘤上頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良上頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件腫瘤壞死、囊變、出血后可在病灶內(nèi)出現(xiàn)液-液平面，表現(xiàn)為病灶內(nèi)上下兩種液體信號(hào)，中間為液平面，多數(shù)是病灶囊變內(nèi)出血所

11、致，T1為上部低信號(hào)下部中等信號(hào)、T2為上部高信號(hào)下部中低信號(hào)的液-液平面，可為上部低密度下部高密度的液-液平面常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，但亦可見(jiàn)于其他腫瘤或腫瘤樣病變囊變、出血時(shí)（五）腫瘤內(nèi)液-液平面腫瘤壞死、囊變、出血后可在病灶內(nèi)出現(xiàn)液-液平面，表現(xiàn)為病灶內(nèi)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫伴骨折動(dòng)脈瘤樣骨囊腫伴骨折骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件腫瘤周邊的骨髓水腫表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)和T2、高信號(hào)邊界模糊的片狀影，軟組織腫塊鄰近的正常軟組織成分，尤其是肌肉內(nèi)亦可出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為腫塊周?chē)丶∈较蚍植嫉倪吔缒：钠瑺罨蛴鹈珷钣?，有時(shí)可連成片瘤周水腫常見(jiàn)于惡性腫瘤

12、，但某些良性腫瘤也可見(jiàn)到，如骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤等表現(xiàn)為局限性低密度影，邊緣多不清楚（六）瘤周水腫腫瘤周邊的骨髓水腫表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)和T2、高信號(hào)邊界模糊的片骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨樣骨瘤骨樣骨瘤骨腫瘤綜合影像概論課件尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤骨腫瘤綜合影像概論課件跳躍性播散灶是指發(fā)生于腫瘤側(cè)骨髓腔內(nèi)，或關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端內(nèi)的子灶，與母灶間隔為正常骨髓腫瘤骨髓內(nèi)浸潤(rùn)播散，特別是跳躍性播散，常規(guī)X線(xiàn)，甚至均較難顯示，由于骨髓內(nèi)含有大量的脂肪，T1和T2上均為高信號(hào)，而腫瘤骨髓內(nèi)浸潤(rùn)和跳躍播散表現(xiàn)為與正常骨髓分界清楚的低信號(hào)影，T2抑脂序列和為高信號(hào)，增強(qiáng)后有強(qiáng)化（七）腫瘤的髓內(nèi)浸潤(rùn)與跳

13、躍性播散跳躍性播散灶是指發(fā)生于腫瘤側(cè)骨髓腔內(nèi)，或關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)骨端內(nèi)的子灶骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骺板對(duì)于干骺端的腫瘤向關(guān)節(jié)方向的發(fā)展有一定的阻止作用，但實(shí)際上腫瘤可以累及骺板，甚至穿破骺板累及骨骺、關(guān)節(jié)，在冠狀或矢狀面最易顯示，上T1呈低信號(hào)、T2抑脂或呈高信號(hào)，腫瘤累及骺板或突破骺板累及骨骺，X線(xiàn)、可見(jiàn)干骺端先期鈣化帶變薄、模糊、消失（八）腫瘤骨及骨骺骺板對(duì)于干骺端的腫瘤向關(guān)節(jié)方向的發(fā)展有一定的阻止作用，但實(shí)際脛骨上端腫瘤被骺軟骨暫時(shí)限制脛骨上端腫瘤被骺軟骨暫時(shí)限制骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨

14、腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件小結(jié)認(rèn)識(shí)和掌握上述骨腫瘤及腫瘤樣病變的基本影像學(xué)征象及其病理基礎(chǔ)，有助于觀察認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，也是影像學(xué)診斷的基本功這些基本征象是相互交叉、相互包含的，如腫瘤骨，可出現(xiàn)于骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊中，瘤周水腫既可出現(xiàn)在惡性腫瘤如骨肉瘤中，也可出現(xiàn)在良性腫瘤如骨樣骨瘤等一些腫瘤有多個(gè)異常征象，而一種征象可出現(xiàn)在多種腫瘤中應(yīng)仔細(xì)觀察各種征象，綜合分析，才能抓住疾病的本質(zhì)改變，正確的影像診斷往往是多個(gè)異常影像征象并結(jié)合臨床（包括實(shí)驗(yàn)室檢查）綜合分析的結(jié)果小結(jié)認(rèn)識(shí)和掌握上述骨腫瘤及腫瘤樣病變的基本影像學(xué)

15、征象及其病理常規(guī)X線(xiàn)平片(包括、數(shù)字化成像)血管造影()核素(包括正電子計(jì)算機(jī)斷層)超聲三、不同成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和限度常規(guī)X線(xiàn)平片(包括、數(shù)字化成像)三、不同成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值和常規(guī)X線(xiàn)片目前仍是骨腫瘤與腫瘤樣病變檢查的首選檢查方法，亦是骨腫瘤與腫瘤樣病變影像學(xué)檢查診斷不可少的最基本、最基礎(chǔ)的檢查能夠整體觀察病變概況，明確判定病變的部位、范圍、形態(tài)和密度改變，判別骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化和骨膜增生的性質(zhì)、病變的交界、軟組織腫塊、腫瘤骨與腫瘤鈣化等密度分辨率較低及圖像結(jié)構(gòu)重疊，對(duì)觀察小的骨質(zhì)破壞、早期的骨膜異常、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和密度等明顯受限常規(guī)X線(xiàn)片目前仍是骨腫瘤與腫瘤樣病變檢查的首選檢查方法，

16、亦是的密度分辨率高和橫斷面掃描無(wú)重疊，特別是的應(yīng)用，對(duì)骨腫瘤和腫瘤樣病變小的骨質(zhì)破壞、腫瘤內(nèi)的瘤骨及瘤軟骨鈣化、重疊部位的病變、軟組織腫塊等更為敏感，是X線(xiàn)片的重要補(bǔ)充容積掃描三維重建圖像可顯示病變的三維立體結(jié)構(gòu)與周?chē)徑M織的空間三維立體關(guān)系，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和灌注成像則有助于良惡性骨腫瘤診斷和鑒別診斷對(duì)骨髓和早期骨膜異常的觀察與評(píng)價(jià)以及對(duì)軟組織腫塊與水腫的判定明顯不如的密度分辨率高和橫斷面掃描無(wú)重疊，特別是的應(yīng)用，對(duì)骨腫瘤和腫與X線(xiàn)、比較，組織分辨率高及功能成像等優(yōu)勢(shì)，在腫瘤范圍的確定、定性和分級(jí)中起重要作用：骨髓內(nèi)病變的觀察，特別是骨髓內(nèi)跳躍式及其他部位的跳躍式生長(zhǎng)子灶；軟組織內(nèi)病變的觀察，

17、特別是軟組織的水腫和腫塊的鑒別及其與鄰近神經(jīng)、血管的關(guān)系等；病變與正常組織的交界；細(xì)小的骨皮質(zhì)內(nèi)的破壞；尚未鈣化的骨膜異常；病變內(nèi)的結(jié)構(gòu)、成分和性質(zhì)的辨別，如出血、壞死、囊變、液化、脂肪變性等?？煞治瞿[瘤的某些成分，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、對(duì)腫瘤的良惡性鑒別有重要參考價(jià)值空間分辨率不如X線(xiàn)、，且對(duì)骨化、鈣化無(wú)信號(hào)結(jié)構(gòu)顯示不敏感，故對(duì)細(xì)小瘤骨及鈣化的觀察不如，甚至不如X線(xiàn)平片與X線(xiàn)、比較，組織分辨率高及功能成像等優(yōu)勢(shì)，在腫瘤范圍的確定骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件骨腫瘤綜合影像概論課件 監(jiān)測(cè)放療效果腎癌C2轉(zhuǎn)移T1 T2 放療

18、前放療后 監(jiān)測(cè)放療效果腎癌C2轉(zhuǎn)移T1 T2 作為一種有創(chuàng)傷性的影像學(xué)方法，隨著、的發(fā)展已很少用于單純骨腫瘤和腫瘤樣病變的診斷，而多用于腫瘤的介入治療作為一種有創(chuàng)傷性的影像學(xué)方法，隨著、的發(fā)展已很少用于單純骨腫放射性核素骨顯像的特點(diǎn)是敏感性高而特異性較差，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)是異常放射性濃聚區(qū)，可見(jiàn)于良、惡性腫瘤及各種可引起局部骨質(zhì)破壞、增生及血供增加造成的放射性核素的局部濃聚一次檢查可對(duì)全身進(jìn)行斷層，既可檢測(cè)原發(fā)灶，又可較準(zhǔn)確地檢測(cè)出轉(zhuǎn)移灶，對(duì)骨腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷、腫瘤的分期、治療后的監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值放射性核素骨顯像的特點(diǎn)是敏感性高而特異性較差，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)超聲由于不能穿透骨皮質(zhì)而僅

19、作為骨腫瘤和腫瘤樣病變的輔助檢查方法，可用于腫塊特別是軟組織腫塊的囊性或?qū)嵭缘蔫b別，或用多普勒評(píng)價(jià)腫塊內(nèi)的血流等超聲由于不能穿透骨皮質(zhì)而僅作為骨腫瘤和腫瘤樣病變的輔助檢查方影像學(xué)表現(xiàn)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病理與影像相互印證四、骨腫瘤影像診斷原則和方法影像學(xué)表現(xiàn)四、骨腫瘤影像診斷原則和方法發(fā)現(xiàn)病變、仔細(xì)分析影像學(xué)征象病變是腫瘤或腫瘤樣病變，還是其他骨疾??；腫瘤是良性還是惡性；腫瘤可能的組織來(lái)源是什么發(fā)現(xiàn)病變、仔細(xì)分析影像學(xué)征象病變的數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)還是多發(fā)病變的部位：不同的骨腫瘤常有一定的好發(fā)部位對(duì)病變表現(xiàn)的征象分析：仔細(xì)觀察病灶，從病灶的邊界、骨膜異常到內(nèi)部結(jié)構(gòu)：病變的大小、骨質(zhì)破壞的邊界、骨膜異常、骨外軟組織腫塊