骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)培訓課件

1、骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)概 論 骨關節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關，其發(fā)病機制尚不十分清楚。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)2概 論 骨關節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認為與衰老、創(chuàng) 流行病學 本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以下膝關節(jié)患病率為7%，80歲以上為11.2%。放射學所見膝關節(jié)骨性炎癥改變，70歲以下為27.4%，80歲以上為43.7%。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)3 流行病學 本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以 流行病學國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關節(jié)病的發(fā)病率為53%。 30-39歲 11% 40-49歲 27% 50-59歲 62%骨關節(jié)炎影

2、像表現(xiàn)4 流行病學國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關節(jié)病的發(fā)病率為53%。發(fā)病關節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多男女性別在脊椎關節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)5發(fā)病關節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著病情進展疼痛加重，可有夜間疼痛發(fā)生。另一主要癥狀為活動受限，呈緩慢的交替性進展。隨病情的發(fā)展，癥狀可逐漸加重。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著體 征關節(jié)腫大局部觸痛關節(jié)畸形功能障礙骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)7體 征

3、關節(jié)腫大骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)7病 因年齡因素：隨年齡增加，組織、細胞的退變。外傷、運動過度。職業(yè)和關節(jié)的過度使用。肥胖：增加關節(jié)負重及引起不當姿勢和步態(tài)。遺傳和某些先天性疾病。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)8病 因年齡因素：隨年齡增加，組織、細胞的退變。骨關節(jié)炎影像病 理滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。關節(jié)囊的增厚和粘連。關節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)9病 理滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)影像學檢查方法X線平片關節(jié)造影CT檢查MR檢查骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)10影像學檢查方法X線平片骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)10X線平片關節(jié)造影骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)11X線平片骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)11CT

4、檢查MR檢查骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)12CT檢查骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)12X 線平片 X線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在顯示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關節(jié)面下囊性變、關節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當?shù)膬r值。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)13X 線平片 X線平片為最常用的骨關節(jié)影像學檢查技術，在 左，右髖關節(jié)骨關節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關節(jié)面的密度增高，關節(jié)緣骨贅形成。左側(cè)為關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)下骨質(zhì)增生股骨頭變扁。X線平片骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)14 左，右髖關節(jié)骨關節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關節(jié)面的密度增高，見椎間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)15見椎

5、間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片骨關節(jié)炎影像X線平片外傷性肩關節(jié)炎，關節(jié)周圍的軟組織骨化骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)16X線平片外傷性肩關節(jié)炎，關節(jié)周圍的軟組織骨化骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關節(jié)間隙的顯示、三維重建等。MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構，如肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)17CT 和 MR 檢查 CT主要用于骨質(zhì)和關節(jié)間隙的顯示CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)18CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)18MRI顯示膝關節(jié)的的骨關節(jié)炎表

6、現(xiàn)：關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑膜增生、關節(jié)積液。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)19MRI顯示膝關節(jié)的的骨關節(jié)炎表現(xiàn)：關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑關節(jié)鏡檢查 可直接觀察關節(jié)內(nèi)部的情況，如關節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關節(jié)鏡下的治療。但關節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)20關節(jié)鏡檢查 可直接觀察關節(jié)內(nèi)部的情況，如關節(jié)內(nèi)的韌帶、實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風濕因子、血沉等骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)21實驗室檢查硫酸角蛋白骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)21骨關節(jié)炎的影像學表現(xiàn)關節(jié)腫脹關節(jié)破壞關節(jié)退行性變關節(jié)強直關節(jié)脫位骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)22骨關節(jié)炎的

7、影像學表現(xiàn)關節(jié)腫脹骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)22關節(jié)腫脹T1WIT2WI骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)23關節(jié)腫脹T1WIT2WI骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)23關節(jié)破壞神經(jīng)性關節(jié)炎所致的關節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)24關節(jié)破壞神經(jīng)性關節(jié)炎所致的關節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的骨關關節(jié)破壞骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)25關節(jié)破壞骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)25關節(jié)破壞骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)26關節(jié)破壞骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)26關節(jié)退行性變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)27關節(jié)退行性變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)27關節(jié)退行性變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)28關節(jié)退行性變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)28關節(jié)纖維性強直關節(jié)骨性強直骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)29關節(jié)纖維性強直關節(jié)骨性強直骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)29滑膜的改變

8、滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)30滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。骨關節(jié)炎影像表骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)31骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)31滑膜增厚骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)32滑膜增厚骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)32滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)33滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)33關節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)34關節(jié)軟骨的改變 軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)35小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄骨關節(jié)

9、炎T1/SPIR/3D/FFE關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關節(jié)軟骨局部全層缺失骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)36T1/SPIR/3D/FFE關節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失骨贅的形成大多發(fā)生于關節(jié)軟骨邊緣處，沿應力線方向排列。骨贅可突入關節(jié)腔，位于關節(jié)囊和韌帶附著處。骨贅可呈環(huán)狀，形成骨橋。關節(jié)內(nèi)游離體。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)37骨贅的形成大多發(fā)生于關節(jié)軟骨邊緣處，沿應力線方向排列。骨關節(jié)骨贅形成骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)38骨贅形成骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)38骨性關節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎化膿性關節(jié)炎結(jié)核性關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎強直性脊柱炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)39骨性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)39銀屑病關節(jié)炎痛風血友病性關節(jié)炎神經(jīng)性關

10、節(jié)病藥物性關節(jié)炎絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨梗死骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)40銀屑病關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)40骨關節(jié)炎 主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關節(jié)積液、半月板損傷、軟骨的損傷和骨的贅生等?；ぴ龊裨谳p度的骨關節(jié)病中表現(xiàn)常不明顯。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)41骨關節(jié)炎 主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關節(jié)積液、半月板損傷、軟骨性關節(jié)炎伴骨贅及游離體骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)42骨性關節(jié)炎伴骨贅及游離體骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)42滑膜增厚、關節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)43滑膜增厚、關節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生骨關節(jié)炎影像T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)44T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)

11、44T1 corT2 cor外側(cè)半月板撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)45T1 corT2 cor外側(cè)半月板撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)45T1 sagT2 sagSag c+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)46T1 sagT2 sagSag c+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫骨關節(jié)炎T1 traTra c+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)47T1 traTra c+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)47T1 corT2 corMCL不全撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)48T1 corT2 corMCL不全撕裂骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)48T1sagT2sagStir sag髕韌帶損傷骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)49T1sagT2sagStir sag髕韌帶損傷

12、骨關節(jié)炎影像表外傷后骨關節(jié)炎 可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明顯。同時可見軟骨、韌帶、肌腱等的損傷，常伴有少量的關節(jié)積液。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)50外傷后骨關節(jié)炎 可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)51創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)51T1 corT2 corT1 sagT1 spir脛骨平臺骨軟骨骨折骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)52T1 corT2 corT1 sagT1 spir脛骨平臺骨T1sagT2 sagT1 corT2 corPCL不全撕裂伴平臺撕脫骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)53T1sagT2 sagT1 corT2 corPCL不全撕裂T1sagT1 SPIR Sag

13、T2 sag1T2 sag2ACL平臺附著點撕脫骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)54T1sagT1 SPIR SagT2 sag1T2 sag2T1 corT2 corT2 traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴股骨外髁挫傷骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)55T1 corT2 corT2 traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴化膿性關節(jié)炎 可見較為明顯的關節(jié)軟組織腫脹和關節(jié)內(nèi)積液，并可見累及關節(jié)附近骨組織和骨髓累及的表現(xiàn)。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)56化膿性關節(jié)炎 可見較為明顯的關節(jié)軟組織腫脹和關節(jié)內(nèi)積液化膿性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)57化膿性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)57化膿性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)58化膿性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)58結(jié) 核可見滑膜增厚和

14、關節(jié)積液。受累骨在T1大多呈低信號，T2呈較高的混雜信號。相鄰椎體骨破壞、椎間盤破壞、椎間隙狹窄或消失、椎旁膿腫形成是脊柱結(jié)核較為特征的表現(xiàn)。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)59結(jié) 核可見滑膜增厚和關節(jié)積液。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)59結(jié)核性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)60結(jié)核性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)60結(jié)核性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)61結(jié)核性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)61類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)異常、關節(jié)囊積液、半月板及韌帶異常、腘窩囊腫及皮下結(jié)節(jié)。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)62類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關節(jié)軟骨病變、骨血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1W C+T2W骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)6

15、3血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1W C+T2W骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)T2 corT1 corCor c+Sag c+膝 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)64T2 corT1 corCor c+Sag c+膝 RA骨關T2 sagT1 SPIR Sag軟骨3DT1 sag膝 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)65T2 sagT1 SPIR Sag軟骨3DT1 sag膝 RT1corT2 corPDWCOR腕 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)66T1corT2 corPDWCOR腕 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)6COR C+TRA C+T1 tra腕 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)67COR C+TRA C+T1 tra腕 RA骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)強直性脊柱炎骶

16、髂關節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關節(jié)邊緣模糊、毛糙和小囊狀吸收。在椎體和椎間盤連接部、小關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)間隙模糊和骨侵蝕等改變，晚期則有脊柱強直畸形等表現(xiàn)。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)68強直性脊柱炎骶髂關節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關節(jié)邊緣強直性脊柱炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)69強直性脊柱炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)69T1 traT2 traT2 SPIR TRA骶髂關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)70T1 traT2 traT2 SPIR TRA骶髂關節(jié)炎骨關痛 風 是一種尿酸代謝障礙性疾病，90%以上患者為男性，大多累及手足小關節(jié)，尤易累及第一跖趾關節(jié)。 可見滑膜增厚、血管翳形成、軟骨破壞、關節(jié)面不規(guī)則、關節(jié)腔變窄、

17、骨缺損和痛風結(jié)節(jié)等。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)71痛 風 是一種尿酸代謝障礙性疾病，90%以上患者為男痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)72痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)72痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)73痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)73痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)74痛 風骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)74血友病性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)75血友病性關節(jié)炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)75血友病性關節(jié)炎T1WIT2WI骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)76血友病性關節(jié)炎T1WIT2WI骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)76神經(jīng)性骨關節(jié)病 有因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾患引起的知覺障礙，多發(fā)生于活動大、活動多和杠桿作用大的關節(jié)。 可表現(xiàn)為關節(jié)積液、關節(jié)半脫位、關節(jié)的退行性改變和存有碎骨片等。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)77

18、神經(jīng)性骨關節(jié)病 有因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾患引起的知覺障脊髓空洞癥及神經(jīng)性關節(jié)炎X線示關節(jié)面的不規(guī)則、缺損骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)78脊髓空洞癥及神經(jīng)性關節(jié)炎X線示關節(jié)面的不規(guī)則、缺損骨關節(jié)炎影T2W清晰顯示-脊髓空洞癥-神經(jīng)性關節(jié)炎撕脫的軟骨片骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)79T2W清晰顯示-脊髓空洞癥-神經(jīng)性關節(jié)炎撕脫的軟骨片藥物性骨關節(jié)病 多為長期應用激素和其他藥物所致，主要表現(xiàn)為骨的無菌性壞死。骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)80藥物性骨關節(jié)病 多為長期應用激素和其他藥物所致，主要表骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)培訓課件骨缺血壞死骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)82骨缺血壞死骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)82絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)83絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)83T2 sagT1 sagSag c+膝 PVS骨關節(jié)炎影像表現(xiàn)84T2