醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件-2

1、支原體立克次體衣原體螺旋體四體12022/10/5支原體立克次體衣原體螺旋體四體12022/10/2一 螺旋體(spirochete )概念：螺旋體是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、一端或兩端彎曲成螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對(duì)抗生素等藥物敏感等主要類型： 疏螺旋體屬： 回歸熱螺旋體 伯氏螺旋體 密螺旋體屬： 梅毒螺旋體 鉤端螺旋體屬： 鉤端螺旋體22022/10/5一 螺旋體(spirochete )概念：螺旋體是一、鉤端螺旋體（Leptospira）3、鉤端螺旋體3生物學(xué)性狀形狀：一端或兩端彎曲成鉤狀，菌體常呈問(wèn)號(hào)狀或C、S形。結(jié)構(gòu)：柱

2、形原生質(zhì)體、內(nèi)鞭毛、外膜（由內(nèi)至外）。 動(dòng)力：常用暗視野顯微鏡觀察，呈旋轉(zhuǎn)式活潑運(yùn)動(dòng)。 暗視野顯微鏡下的鉤端螺旋體4生物學(xué)性狀形狀：暗視野顯微鏡下的鉤端螺旋體4染色法：常用鍍銀染色法，菌體呈金黃色或棕褐色。鍍銀染色法染色的鉤端螺旋體是唯一能夠人工培養(yǎng)的致病性螺旋體營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基適宜生長(zhǎng)溫度為2830生長(zhǎng)緩慢，需氧或微需氧，57天半透明云霧狀生長(zhǎng)（液面1cm處最豐富）5染色法：鍍銀染色法染色的鉤端螺旋體是唯一能夠人工培養(yǎng)的致病性二、致病性與免疫性傳播途徑經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;經(jīng)胎盤垂直傳播傳染源鼠和豬致病物質(zhì)-類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)

3、(LLS)2溶血素 3細(xì)胞毒性因子(CTF) 4. 細(xì)胞致病作用(CPE)物質(zhì)62022/10/5二、致病性與免疫性傳播途徑經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;傳染源鼠和豬鉤端螺旋體病-一種人畜共患傳染病所致疾病疾病特點(diǎn)起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大72022/10/5鉤端螺旋體病-一種人畜共患傳染病所致疾病疾病特點(diǎn)起免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，體液免疫為主82022/10/5免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，體液免疫為主820三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測(cè) 發(fā)病10天內(nèi)取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液 直接鏡檢（Fontana鍍銀染色

4、法，暗視野查活菌）分離與鑒定 接種至Korthof培養(yǎng)基，置28孵育。 陽(yáng)性標(biāo)本在2周內(nèi)可見(jiàn)培養(yǎng)液呈輕度混濁暗視野顯微鏡檢查有則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。陰性標(biāo)本:分離培養(yǎng)應(yīng)連續(xù)觀察4個(gè)月，仍無(wú)生長(zhǎng)者。動(dòng)物接種 幼齡豚鼠或金地鼠腹腔分子生物學(xué)方法 92022/10/5三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測(cè)92022/10/22.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第34周各采血清一次。有腦膜刺激 癥狀者采取腦脊液方法: 顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT) 間接凝集試驗(yàn) 以乳膠 (聚苯乙烯)或活性炭微粒為載體， 吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物102022/10/52.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第34周各采血清一次。

5、有腦膜刺激四、防治原則防：防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理。在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。治：首選青霉素112022/10/5四、防治原則防：112022/10/2梅毒螺旋體形狀：兩端尖直。結(jié)構(gòu)：與鉤端螺旋體相同。 動(dòng)力：移行、滾動(dòng)等方式運(yùn)動(dòng)。 染色法：與鉤端螺旋體相同。培養(yǎng)：不能在無(wú)生命的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖，但可用棉尾兔上皮細(xì)胞或接種家兔培養(yǎng) 。 暗視野顯微鏡下的梅毒螺旋體鍍銀染色法染色的梅毒螺旋體12梅毒螺旋體形狀：兩端尖直。暗視野顯微鏡下的梅毒螺旋體鍍銀染色致病物質(zhì)：莢膜樣物質(zhì)、黏附因子、透明質(zhì)酸酶致病過(guò)程及臨床特征：獲得性梅毒和

6、先天性梅毒致病性與免疫性13致病物質(zhì)：致病性與免疫性13獲得性梅毒病程及特征：I期梅毒：外生殖器硬下疳（hard chancre），傳染性強(qiáng)。II期梅毒：皮膚及粘膜梅毒疹（syphilid），傳染性強(qiáng)、組織破壞小。III期梅毒：動(dòng)脈瘤、脊髓癆或全身麻痹，傳染性小，組織破壞大。14獲得性梅毒病程及特征：14梅毒疹外生殖器硬下疳心內(nèi)梅毒瘤15梅毒疹外生殖器硬下疳心內(nèi)梅毒瘤15先天性梅毒：流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，新生兒皮膚病變、馬鞍鼻、鋸齒牙、骨軟骨炎、先天性耳聾等體征，俗稱梅毒兒。 骨軟骨炎鋸齒牙16先天性梅毒：骨軟骨炎鋸齒牙16免疫性：傳染性免疫，以遲發(fā)型超敏反應(yīng)為主的細(xì)胞免疫抗感染作用較大。 17免

7、疫性：17微生物學(xué)檢查及防治原則微生物學(xué)檢查病原學(xué)檢查：（一期）硬下疳、（二期）梅毒疹滲出液，用暗視野顯微鏡、直接免疫熒光法或ELISA檢查。血清學(xué)檢查：RPR或TRUST初篩，TPHA或TPPA確診。防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和性衛(wèi)生，但目前尚無(wú)疫苗。治療：青霉素類藥物長(zhǎng)程治療。18微生物學(xué)檢查及防治原則微生物學(xué)檢查18二 支原體(mycoplasma)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，多形性細(xì)胞膜含固醇能通過(guò)0.45m濾菌器二分裂繁殖，含DNA與RNA能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物 概念：是一類無(wú)細(xì)胞壁，形態(tài)高度多形性，能通過(guò)細(xì)菌濾器，能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小原核細(xì)胞型微生

8、物192022/10/5二 支原體(mycoplasma)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型致病類別肺炎支原體（M.pneumoniae)人型支原體(M.hominis)生殖器支原體(M.genitalium)穿透支原體(M.penetraus)溶脲脲原體(U.urealyticum) 發(fā)酵支原體（F. pneumoniae)202022/10/5致病類別肺炎支原體（M.pneumoniae)202022/生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu) 最小，0.20.3m 多形性：球形，雙球狀，絲狀（無(wú)細(xì)胞壁） 細(xì)胞膜含有大量固醇 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，頂端結(jié)構(gòu)，微絲 繁殖方式：二分裂，出芽等 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 革蘭

9、染色陰性212022/10/5生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)212022/10/2培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高 在pH7.88.0間生長(zhǎng)，低于7.0則死亡（溶脲脲原體pH6.06.5）生長(zhǎng)緩慢典型的菌落呈荷包蛋樣 液體培養(yǎng)基澄清（以顏色改變作為生長(zhǎng)現(xiàn)象）222022/10/5培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高 222022/10/2抵抗力無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)理化因素比較敏感對(duì)青霉素等耐藥（無(wú)細(xì)胞壁）對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成抗生素敏感（紅霉素等）232022/10/5抵抗力無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)理化因素比較敏感232022/10/2致病性致病性 支原體 致病性 肺炎支原體 （兒童）原發(fā)性非典型肺炎、支氣管炎 表面感染人型支原體 泌尿生殖道感染

10、表面感染生殖器支原體 泌尿生殖道感染 表面感染穿透支原體 多見(jiàn)于艾滋病 入血溶脲脲原體 泌尿生殖道感染，垂直傳播 表面感染發(fā)酵支原體 關(guān)節(jié)炎 表面感染242022/10/5致病性致病性242022/10/2一、肺炎支原體感染呈全球性分布，主要侵犯呼吸系統(tǒng),借滑行運(yùn)動(dòng)穿過(guò)粘膜上皮細(xì)胞纖毛屏障，主要粘附因子為一類對(duì)胰酶敏感的表面蛋白，稱Pl蛋白。25一、肺炎支原體感染呈全球性分布，主要侵犯呼吸系統(tǒng),借滑行運(yùn)動(dòng)二、解脲脲原體也稱溶脲脲原體，是1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分離獲得，因其分解尿素的特性命名為解脲脲原體。在分類學(xué)上屬人支原體科脲原體屬。是人類泌尿

11、生殖道最常見(jiàn)的寄生菌之一，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，它與多種疾病有關(guān)，故引起國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者的廣泛重視。26二、解脲脲原體也稱溶脲脲原體，是1954年Shepard首先1.寄居泌尿生殖道，傳播途徑為性接觸和母嬰傳播。致病機(jī)制與侵襲性酶有關(guān)。吸附后產(chǎn)生磷脂酶分解胞膜中的磷脂，脲酶分解尿素產(chǎn)氨，影響宿主細(xì)胞生物合成。產(chǎn)生IgA蛋白酶，破壞IgA的局部抗感染作用，有利于粘附和致病。271.寄居泌尿生殖道，傳播途徑為性接觸和母嬰傳播。致病機(jī)制與侵2.引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起前列腺炎或附睪炎；陰道炎和宮頸炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。因?yàn)榕c人精子膜有共同抗原，對(duì)精子可造成免疫損傷而致不育。282.引起非

12、淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起前列腺炎三 立克次體(rickettsia)共同特點(diǎn)多形態(tài)，革蘭染色陰性，大小介于細(xì)菌和病毒之間專性寄生(活細(xì)胞內(nèi)寄生，似病毒）、二分裂繁殖（似細(xì)菌）DNA、RNA及復(fù)雜酶系統(tǒng)，對(duì)多種抗生素敏感（似細(xì)菌）與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，或?yàn)榧纳拗?、或?yàn)閮?chǔ)存宿主、或同時(shí)為傳播媒介大多是人獸共患病的病原體292022/10/5三 立克次體(rickettsia)共同特點(diǎn)多形態(tài)，革蘭一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色 多形態(tài)性，球桿狀或桿狀 柯克斯體更小，多形性更明顯革蘭染色陰性，但不易著色姬姆薩染色（紫色）結(jié)構(gòu)與組成細(xì)胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂質(zhì)多糖粘

13、液層、微莢膜宿主細(xì)胞內(nèi)排列不規(guī)則 302022/10/5一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色 多形態(tài)性，球桿狀或桿狀結(jié)構(gòu)與組成培養(yǎng)特性 動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖312022/10/5培養(yǎng)特性 動(dòng)物接種、雞胚接種、細(xì)胞培養(yǎng)貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)1 普氏立克次體：（1）傳染源：患者（唯一傳染源）（2）傳播媒介：人虱（3）所致疾?。毫餍行园哒顐ㄊ瓊餍桶哒顐?）傳播途徑：病人糞便人虱另一人（抓破的傷口進(jìn)入體內(nèi)）流行性斑疹傷寒322022/10/51 普氏立克次體：病人糞便人虱另一人（抓破的傷口進(jìn)入體內(nèi)）流2 斑疹傷寒立克次體：（1）傳染源：患鼠，患者（2）傳播媒介：

14、鼠虱，鼠蚤（3）所致疾病：地方性斑疹傷寒（鼠傳型斑疹傷寒）（4）傳播途徑：鼠糞中立克次體破損皮膚，口，鼻眼黏膜地方性斑疹傷寒體內(nèi)332022/10/52 斑疹傷寒立克次體：鼠糞中立克次體破損皮膚，口，鼻眼黏膜地(三)微生物檢驗(yàn)1.標(biāo)本采集(1)病人血液標(biāo)本：發(fā)熱期均有立克次體血癥， 在急性期較易檢出立克次體。爭(zhēng)取在用抗生 素前采血，立即床側(cè)接種。(2)活檢或尸檢材料：肺、肝、脾、淋巴結(jié)、心 瓣膜等標(biāo)本。 34(三)微生物檢驗(yàn)1.標(biāo)本采集342.標(biāo)本直接檢查(1)免疫熒光檢測(cè) 用于臟器檢查。制備標(biāo)本片薄而均勻，組織結(jié)構(gòu)清晰，固定后用熒光抗體染色, 常見(jiàn)脾、肺及心瓣膜中有立克次體，也可在肝、腎及皮

15、疹活檢組織中檢出。(2)核酸檢測(cè) PCR敏感性高，所需樣品量只需ELISA實(shí)驗(yàn)的15。以編碼17kD蛋白的基因和編碼普氏和莫氏立克次體169kD蛋白的基因作為擴(kuò)增靶區(qū)。352.標(biāo)本直接檢查(1)免疫熒光檢測(cè) 用于臟器檢查。制備標(biāo)3分離培養(yǎng)(1)動(dòng)物接種 選用健康雄性豚鼠接種以便觀察陰囊腫脹現(xiàn)象。每日測(cè)體溫，至40發(fā)熱時(shí)采血或臟器懸液、接種雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)以分離立克次體； 感染莫氏立克次體豚鼠在發(fā)熱12日內(nèi)出現(xiàn)陰囊紅腫，解剖可見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、充血、脾大2-3倍，有腹水；有陰囊反應(yīng)者，睪丸有小出血點(diǎn)，鞘膜充血并有漿液性滲出物等。鞘膜涂片可查到立克次體。363分離培養(yǎng)(1)動(dòng)物接種 36(2

16、)鑒定用免疫熒光法鑒定感染動(dòng)物臟器、雞胚卵黃囊、細(xì)胞培養(yǎng)物中的特異性抗原以已知抗原測(cè)定動(dòng)物恢復(fù)期血清中的相應(yīng)抗體。必要時(shí)用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、微量凝集試驗(yàn)等，作群和種的鑒定。37(2)鑒定用免疫熒光法鑒定感染動(dòng)物臟器、雞胚卵黃囊、細(xì)胞培養(yǎng)(3)分離株繁殖及保存雞胚卵黃囊培養(yǎng) 收獲卵黃囊，經(jīng)涂片染色鏡檢, 含立克次體較多而又未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的卵黃囊膜，或?qū)⑵渥鞒蛇m當(dāng)濃度的懸液置-70冰箱保存，或冰凍干燥保藏；細(xì)胞培養(yǎng)：選雞胚、成纖維、人羊膜、HeLa等細(xì)胞，接種培養(yǎng)、鑒定后將立克次體大量繁殖的感染細(xì)胞置-70儲(chǔ)存。 38(3)分離株繁殖及保存雞胚卵黃囊培養(yǎng) 收獲卵黃囊，經(jīng)涂片4抗體檢測(cè)立克次體病常用的血清學(xué)

17、診斷方法除外斐反應(yīng)、間接免疫熒光(IFA )試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)外，還有補(bǔ)體結(jié)合(CF)試驗(yàn)、微量凝集(MA)試驗(yàn)、間接血凝(IHA)試驗(yàn)、膠乳凝集(LA)試驗(yàn)等 。394抗體檢測(cè)立克次體病常用的血清學(xué)診斷方法除外斐39(1)外斐反應(yīng)除Q熱、立克次體痘及羅沙利馬體感染為陰性外，其他為陽(yáng)性?；颊逴X凝集素上升較晚，在病程2周左右方出現(xiàn)陽(yáng)性，病程中雙份血清試驗(yàn)，若效價(jià)有4倍增長(zhǎng)，方有診斷意義。40(1)外斐反應(yīng)除Q熱、立克次體痘及羅沙利馬體感染為陰性40(2)IFA試驗(yàn)為現(xiàn)在診斷立克次體病常用的方法。用已知立克次體抗原(感染雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)懸液)制片，以低稀釋度的病人血清初篩，

18、有呈典型立克次體形態(tài)的明亮熒光顆粒者，判為陽(yáng)性。再將病程早期及晚期血清分別作雙倍或4倍稀釋以測(cè)效價(jià)，如呈48倍增長(zhǎng)者可明確診斷。41(2)IFA試驗(yàn)為現(xiàn)在診斷立克次體病常用的方法。用已知41(3)ELISA檢測(cè)IgM抗體對(duì)早期診斷有價(jià)值。立克次體抗原吸附于載體。泛影葡胺梯度離心純化抗原為優(yōu)，檢出血清的抗體效價(jià)高，紙上ELISA測(cè)定抗體，方法簡(jiǎn)便。將感染卵黃囊懸液加于玻片(經(jīng)氯仿甲醇洗凈)上，涼干、固定，加稀釋血清于抗原點(diǎn)上，每張玻片上包括陽(yáng)性和陰性對(duì)照，加酶標(biāo)兔抗人IgM/G于抗原血清點(diǎn)作用后，將浸透新鮮配制的底物無(wú)灰濾紙覆蓋在玻片上約4-6min，可見(jiàn)濾紙條上陽(yáng)性對(duì)照點(diǎn)位置顯紫棕色，取下濾紙

19、條(即終止反應(yīng))，觀察是否顯色，與對(duì)照比較判定結(jié)果。此法簡(jiǎn)便，并可保存實(shí)驗(yàn)記錄。42(3)ELISA檢測(cè)IgM抗體對(duì)早期診斷有價(jià)值。42(4)CF試驗(yàn) CF試驗(yàn)原來(lái)是立克次體病血清學(xué)診斷的經(jīng)典試驗(yàn)，雖然敏感性不如IFA和 ELISA，但非常特異。一般在立克次體病發(fā)病一周內(nèi)，血清中即有CF抗體出現(xiàn)，以后逐漸上升，至第3周達(dá)最高峰，然后逐漸降至較低的效價(jià)，并可保持幾年不消失，但也有在病后幾周即轉(zhuǎn)陰性者。病人恢復(fù)期血清與斑疹傷寒群及斑點(diǎn)熱群立克次體可溶性抗原試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果，只能說(shuō)明該群立克次體的感染 。43(4)CF試驗(yàn) CF試驗(yàn)原來(lái)是立克次體病血清學(xué)診3 恙蟲(chóng)病立克次體：（1）傳染源：攜帶病原體野

20、鼠，家鼠（2）傳播媒介：恙螨（3）所致疾?。喉οx(chóng)病（4）傳播途徑：帶菌鼠局部紅色丘疹水皰，中央潰瘍，形成黑色焦痂恙螨幼蟲(chóng)叮咬人體全身淋巴結(jié)腫大，肺，肝，脾，腦損害442022/10/53 恙蟲(chóng)病立克次體：帶菌鼠局部紅色丘疹水皰，中央潰瘍，形成黑一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過(guò)細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。對(duì)人類致病的衣原體 沙眼衣原體 肺炎嗜衣原體 鸚鵡熱嗜衣原體四 衣原體45一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過(guò)細(xì)菌濾器的原核衣原體的發(fā)育周期 原體（Elementary body, EB）：小而致密的顆粒結(jié)構(gòu)，是發(fā)育成熟的衣原體。具有強(qiáng)感染性，無(wú)繁殖能力。當(dāng)進(jìn)入宿主易感細(xì)

21、胞后，原體增殖成為網(wǎng)狀體。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。 網(wǎng)狀體（reticulate body，RB)亦稱始體（Initial body）：大而疏松的結(jié)構(gòu)，無(wú)胞壁，以二分裂方式繁殖，增殖成許多子代原體。網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性，Macchivello染色呈藍(lán)色。46衣原體的發(fā)育周期46包涵體(inclusion body) 衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖后形成的網(wǎng)狀體和子代原體的空泡，經(jīng)染色后可在光鏡下觀察到，被稱為包涵體。包涵體經(jīng)Giemsa染色后呈深藍(lán)色，經(jīng)碘染色呈褐色。47包涵體(inclusion body) 衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)增482022

22、/10/5482022/10/2原體和網(wǎng)狀體的比較性狀原體網(wǎng)狀體大小（m） 0.20.4 0.51.0 細(xì)胞壁-代謝活性-胞外穩(wěn)定性強(qiáng)弱感染性強(qiáng)無(wú)繁殖能力無(wú)強(qiáng)RNA:DNA比 1:13:149原體和網(wǎng)狀體的比較性狀原體網(wǎng)狀體大?。╩） 0.20.4培養(yǎng)特性 雞胚卵黃囊 組織細(xì)胞培養(yǎng)Hela細(xì)胞、McCoy細(xì)胞等抗原結(jié)構(gòu)屬特異性抗原：脂多糖種特異性抗原：位于主要外膜蛋白(MOMP)型特異性抗原：也存在于MOMP上50培養(yǎng)特性50二、致病性與免疫性致病機(jī)制借助表面脂多糖和蛋白質(zhì)吸附于易感細(xì)胞。 能產(chǎn)生類似G菌內(nèi)毒素的毒性物質(zhì)，能抑制宿主細(xì)胞代謝，直接破壞宿主細(xì)胞。MOMP能阻止吞噬體與溶酶體融合。

23、MOMP表位易變異，在體內(nèi)可逃避特異性抗體的中和作用而繼續(xù)感染細(xì)胞。熱休克蛋白（HSP）能刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞產(chǎn)生TNF-、IL-1、IL-6等炎癥性細(xì)胞因子。51二、致病性與免疫性致病機(jī)制51免疫性 感染后機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，以細(xì)胞免疫為主，但保護(hù)性不強(qiáng)，維持時(shí)間短，故常造成持續(xù)感染、反復(fù)感染和隱性感染。52免疫性52致病性1 沙眼衣原體沙眼亞種 沙眼：眼 眼，眼 手 眼傳播 包涵體性結(jié)膜炎：嬰兒產(chǎn)道感染，成人性傳播， 手 眼，污染的泳池水 泌尿生殖道感染：性傳播疾病 2 性病淋巴肉芽腫亞種： 男性：腹股溝淋巴結(jié)化膿性炎癥 慢性淋巴肉芽腫 女性：會(huì)陰，肛門，和直腸形成腸皮膚瘺管 3

24、 肺炎衣原體：主要引起青少年急性呼吸道感染532022/10/5致病性1 沙眼衣原體沙眼亞種532022/10/2四、防治原則預(yù)防重點(diǎn)是注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接或間接的接觸傳染。治療藥物選用強(qiáng)力霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、加替沙星等。54四、防治原則預(yù)防重點(diǎn)是注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接或間接的接觸傳染真菌(fungus)：真核細(xì)胞型微生物特點(diǎn)：核膜和核仁(細(xì)胞核)完整的細(xì)胞器(胞漿)單細(xì)胞（少數(shù)）或多細(xì)胞（多數(shù)）生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或無(wú)性 概 述55真菌(fungus)：真核細(xì)胞型微生物概 述55分布廣泛、種類繁多多數(shù)有益少數(shù)有害：醫(yī)學(xué)（病原）真菌400種 常見(jiàn)的有50100種目前真菌病

25、呈明顯上升趨勢(shì)：抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的濫用器官移植、介入性治療等新型技術(shù)的開(kāi)展艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病造成宿主免疫功能低下56分布廣泛、種類繁多56第一節(jié) 真菌的生物學(xué)性狀57第一節(jié) 真菌的生物學(xué)性狀57形態(tài)：多種多樣 有典型的核結(jié)構(gòu)和細(xì)胞器按形態(tài)、結(jié)構(gòu)分為兩類：?jiǎn)渭?xì)胞真菌多細(xì)胞真菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)58形態(tài)：多種多樣形態(tài)與結(jié)構(gòu)58圓形或橢圓形包括：酵母型真菌：無(wú)菌絲，母細(xì)胞以芽生方式繁殖，菌落與細(xì)菌的菌落相似。類酵母型真菌：母細(xì)胞以芽生方式繁殖，出芽產(chǎn)生的芽生孢子持續(xù)延長(zhǎng)，但不斷裂、不與母細(xì)胞脫離，產(chǎn)生相互連接成藕節(jié)狀較長(zhǎng)的細(xì)胞鏈，可伸入培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲 （pseudohypha

26、）。單細(xì)胞真菌59圓形或橢圓形單細(xì)胞真菌59基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子菌絲（hypha）：孢子生出嫩芽，稱為芽管管逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱為菌絲。 孢子（spore）：真菌的生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生。多細(xì)胞真菌60基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子多細(xì)胞真菌60菌絲體（mycelium）：菌絲交織成團(tuán)根據(jù)功能不同分為： 營(yíng)養(yǎng)菌絲（vegetative mycelium） 氣生菌絲（aerial mycelium） 生殖菌絲（reproductive mycelium）菌 絲61菌絲體（mycelium）：菌絲交織成團(tuán)菌 絲61 真菌的有隔、無(wú)隔菌絲（400）根據(jù)隔膜的消長(zhǎng)分為：有隔菌絲（大部分病原性絲狀菌）無(wú)隔菌絲62

27、 真菌的有隔、無(wú)隔菌絲（400）根據(jù)隔膜的消長(zhǎng)分為：62根據(jù)形態(tài)不同分為：?jiǎn)渭兙z 球拍狀菌絲 破梳狀菌絲 螺旋狀菌絲 結(jié)節(jié)狀菌絲 鹿角狀菌絲等鑒別和分類的依據(jù)63根據(jù)形態(tài)不同分為：鑒別和分類的依據(jù)63 真菌的各種菌絲64 真菌的各種菌絲64 生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生，是鑒定和分類的主要依據(jù)。無(wú)性孢子 不經(jīng)兩性細(xì)胞配合而產(chǎn)生的孢子。病原性真菌大多數(shù)產(chǎn)生無(wú)性孢子。有性孢子 細(xì)胞間配合（質(zhì)配和核配）后產(chǎn)生，絕大多數(shù)為非致病性真菌所具有。孢 子65 生殖結(jié)構(gòu)，由生殖菌絲產(chǎn)生，是鑒定和分接合孢子 子囊孢子 擔(dān)（子）孢子有性孢子66接合孢子 有性孢子66葉狀孢子（thallospore） 芽生孢子（bl

28、astospore） 關(guān)節(jié)孢子（arthrospore） 厚膜孢子（chlamydospore）分生孢子 （conidia） 大分生孢子（macroconidia） 小分生孢子（microconidia）孢子囊孢子（sporangiospore）無(wú)性孢子 67葉狀孢子（thallospore）無(wú)性孢子 67 真菌的葉狀孢子68 真菌的葉狀孢子68 真菌的大分生孢子69 真菌的大分生孢子69真菌的小分生孢子70真菌的小分生孢子70 真菌的子囊及子囊孢子71 真菌的子囊及子囊孢子71依靠孢子及菌絲進(jìn)行繁殖繁殖方式： 無(wú)性繁殖真菌的主要繁殖方式 有性繁殖（二）真菌的繁殖與培養(yǎng)72依靠孢子及菌絲進(jìn)行繁殖（二）真菌的繁殖與培養(yǎng)72無(wú)性繁殖主要包括：芽生 母細(xì)胞發(fā)芽產(chǎn)生。常見(jiàn)于酵母型和類酵母型真菌。裂殖 母細(xì)胞二分裂