顳骨斷層解剖及CT三維重建課件

1、顳骨斷層解剖及CT三維重建顳骨斷層解剖及CT三維重建一顳骨、中耳及內(nèi)耳的大體解剖二顳骨斷層解剖及CT重建三臨床應(yīng)用2一顳骨、中耳及內(nèi)耳的大體解剖2 顳骨大體解剖鱗部外耳門 鼓部 下頜窩 內(nèi)耳門 莖突 鼓室蓋 弓狀隆起乙狀竇溝巖上竇溝3 顳骨大體解剖鱗部外 中耳位于顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房4部分組成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由顳骨巖部、鱗部、鼓部 及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。（一）鼓室壁 上壁 下壁 前壁后壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁 鼓室蓋壁 頸靜脈壁 頸動脈壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳4 中耳位于顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房咽鼓管鐙骨 前庭窗 前庭蝸神經(jīng)面

2、神經(jīng)鼓室上隱窩5咽鼓管鐙骨 前庭窗 前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)鼓室上隱窩5 （二） 聽小骨A ：錘骨malleus 分頭、柄、外側(cè)突和前突B：砧骨incus 有體和長、短二腳C：鐙骨stapes 分頭、頸、前后腳及底 6 （二） 聽小骨A ：錘骨malleus6 內(nèi)耳 內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。 骨迷路 膜迷路橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成耳蝸 蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨半規(guī)管 前（上）、后和外（水平）骨 半規(guī)管7 內(nèi)耳 內(nèi)耳 骨迷路8 骨迷路8 面神經(jīng) 面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段小腦、橋小腦角段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段（水平

3、段）乳突段（垂直段）顳骨外段面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向后為面神經(jīng)鼓室段，此結(jié)構(gòu)呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直于巖大淺神經(jīng)和面神經(jīng)鼓室段。內(nèi)聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)9 面神經(jīng) 二：斷層解剖10二：斷層解剖10平外耳道下緣及下1/3層面面神經(jīng)乳突段乙狀竇咽鼓管頸內(nèi)動脈巖內(nèi)段鼓膜11平外耳道下緣及下1/3層面面神經(jīng)乳突段乙狀竇咽鼓管頸內(nèi)動脈外耳道中1/3 和上1/3層面蝸螺旋管第一周錘骨柄耳蝸后半規(guī)管錘骨砧骨長腳12外耳道中1/3 和上1/3層面蝸螺旋管第一周錘骨柄耳蝸平外耳道頂及內(nèi)耳道底層面砧骨長腳及鐙骨前庭面神經(jīng)乳突段內(nèi)耳道底13平外耳道頂及內(nèi)耳道底

4、層面砧骨長腳及鐙骨前庭面神經(jīng)內(nèi)耳道底1內(nèi)聽道下1/3及內(nèi)聽道中部層面砧骨短腳面神經(jīng)鼓室段前庭巖淺大神經(jīng)錘骨頭前庭導(dǎo)水管面神經(jīng)迷路段外半規(guī)管14內(nèi)聽道下1/3及內(nèi)聽道中部層面砧骨短腳面神經(jīng)鼓室段前庭巖淺大 平內(nèi)耳道中上層面巖淺大神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)乳突竇入口乳突竇面神經(jīng)迷路段水平半規(guī)管前庭導(dǎo)水管后半規(guī)管前庭蝸神經(jīng)15 平內(nèi)耳道中上層面巖淺大神經(jīng)膝狀神經(jīng)外耳道中1/3 和上1/3層面骨三維重建 VR鼓室蓋 弓狀隆起鼓室（ Tympanic Cavity ）由顳骨巖部、鱗部、鼓部 及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。鐙骨 前庭窗 前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向

5、后為面神經(jīng)鼓室段，此結(jié)構(gòu)呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直于巖大淺神經(jīng)和面神經(jīng)鼓室段。雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。平外耳道下緣及下1/3層面分頭、柄、外側(cè)突和前突前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙平弓狀下窩及 弓狀隆起層面病例六膽脂瘤型中耳乳突炎內(nèi)聽道下1/3及內(nèi)聽道中部層面前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙前庭導(dǎo)水管擴大畸形:中段最大寬度1.骨迷路雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。平弓狀下窩及 弓狀隆起層面平內(nèi)聽道上部及內(nèi)聽道上壁層面上鼓室總骨腳

6、前半規(guī)管后半規(guī)管前庭導(dǎo)水管16外耳道中1/3 和上1/3層面平內(nèi)聽道上部及內(nèi)聽道上平弓狀下窩及 弓狀隆起層面弓狀下窩上半規(guī)管頂部17平弓狀下窩及 弓狀隆起層面弓狀下窩上半規(guī)管頂部17 CT重建 （AW4.2）砧骨短腳橫軸位（層厚加寬）聽小骨砧骨長腳及鐙骨18 CT重建 （AW4.2）砧骨聽小骨MPR上鼓室乳突竇錘骨錘砧關(guān)節(jié)乳突竇入口19聽小骨上鼓室乳突竇錘骨錘砧關(guān)節(jié)乳突竇入口19 MIP 層厚加厚 MIN IP 層厚加厚耳蝸前庭窗半規(guī)管20 MIP MIN IP 耳蝸前庭窗半規(guī)管20MIN IP上半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管21MIN IP上半規(guī)管后半規(guī)管上半面神經(jīng)CPR2.內(nèi)耳道段3.迷路段4.鼓

7、室段（水平段）5.乳突段（垂直段）253422面神經(jīng)CPR2.內(nèi)耳道段253422骨三維重建 VR23骨三維重建 VR23 病例一耳蝸底圈及水平半規(guī)管骨折24 病例一耳蝸底圈及水平半規(guī)管骨折24 病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累MPRCPR25 病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨無聽小骨、水 平半規(guī)管畸形病例三26無聽小骨、水 平半規(guī)管畸形病例三26 病例四雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。27 病例四雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。病例五前庭導(dǎo)水管擴大畸形:中段最大寬度1.5mm或橫斷面上與總骨腳相通。28病例五前庭導(dǎo)水管擴大畸形:

8、中段最大寬度1.5mm或橫斷面上與雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。有體和長、短二腳平外耳道下緣及下1/3層面骨迷路外耳道中1/3 和上1/3層面病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累前庭導(dǎo)水管擴大畸形:中段最大寬度1.平外耳道頂及內(nèi)耳道底層面平外耳道下緣及下1/3層面鼓室蓋 弓狀隆起顳骨大體解剖骨三維重建 VR雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。骨三維重建 VR分頭、柄、外側(cè)突和前突病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨三維重建 VR前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙 病例六膽脂瘤型中耳乳突炎乳突竇鼓室上鼓室29雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。 病例 THANK YOU ！ONE-7730 THANK YOU ！ONE-7730內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累病例六膽脂瘤型中耳乳突炎病例一耳蝸底圈及水平半規(guī)管骨折平內(nèi)耳道中上層面雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。平外耳道頂及