軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件

1、男 25歲右髖疼痛一年病例1男 25歲右髖疼痛一年病例1男 27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天病例2男 27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天病例2軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件男 25歲左踝疼痛6月余，加重3月病例3男 25歲左踝疼痛6月余，加重3月病例3軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件良性腫瘤： 骨巨?ABC?病理：軟骨母細(xì)胞瘤良性腫瘤： 骨巨?ABC?病理軟骨母細(xì)胞瘤(Chondroblastoma) 也稱成軟骨細(xì)胞瘤，為來源于幼稚軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞）的良性腫瘤。 世界衛(wèi)生組織 (2002 年) 對軟骨母細(xì)胞瘤的定義：好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長骨骨骺的良性軟骨性腫瘤軟骨母細(xì)胞瘤(Chondrobl

2、astoma) Ewing(1928) 鈣化性巨細(xì)胞瘤Codaman 等 (1931 年) 骨骺巨細(xì)胞瘤Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) 良性軟骨母細(xì)胞瘤 ，認(rèn)為起源于軟骨胚芽細(xì)胞levy(1964 年) -起源于骨骺軟骨板細(xì)胞Ewing(1928) 鈣化性巨細(xì)胞瘤Codaman 流行病學(xué)占原發(fā)性骨腫瘤的1發(fā)病年齡10-30，青少年好發(fā) ，1020歲多見男性稍多見，男女比約為3：23：1流行病學(xué)占原發(fā)性骨腫瘤的1腫瘤分布好發(fā)長管狀骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生長骺板 ，累積干骺端好發(fā)部位：肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍手足骨有發(fā)生：距骨、跟骨椎體和肩胛骨、顱骨罕見 腫瘤分布好發(fā)長管

3、狀骨的骨骺或骨突、粗隆臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯，因此在2530歲可見到局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限體征：腫瘤觸診不明顯，腫瘤壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高臨床表現(xiàn)癥狀隱匿不明顯，因此在2530歲可見到體征：腫瘤觸病理學(xué)表現(xiàn)腫瘤呈藍(lán)灰到灰白色或暗紅色質(zhì)地可軟、硬、橡皮樣或易碎與周圍的松質(zhì)骨分界清楚部分鈣化而有砂礫感可有出血、壞死及囊變5%-8%病例整個(gè)病灶成囊性，類似單純ABC病理學(xué)表現(xiàn)腫瘤呈藍(lán)灰到灰白色或暗紅色以幼稚的軟骨母細(xì)胞為主散在分布多核巨細(xì)胞含有未成熟軟骨基質(zhì)鈣鹽形成“窗格樣鈣化”以幼稚的軟骨母細(xì)胞為主軟骨母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)軟骨母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn)X線及CT表現(xiàn)骨骺或骨端偏心性或

4、中心性的圓形、卵圓形低密度病灶與正常骨組織可見薄的硬化邊可有軟骨基質(zhì)型鈣化常伴發(fā)ABC少部分可有骨膜反應(yīng) X線及CT表現(xiàn)骨骺或骨端偏心性或中心性的圓形、卵圓形低密度病軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨母細(xì)胞瘤繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫軟骨母細(xì)胞瘤繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件MRI表現(xiàn)T1W 呈低信號T2W 信號復(fù)雜，可呈高信號、低信號或混雜信號。 ( 低信號區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì)、 鈣化和含鐵血黃素沉著)軟骨母細(xì)胞瘤周圍的炎癥反應(yīng)可使周圍骨髓出現(xiàn)T2W高信號。MRI表現(xiàn)T1W 呈低信號軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤透明細(xì)胞軟骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤鑒別診斷骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病年齡：2040歲偏心性、膨脹性破壞無硬化邊或較輕微細(xì)胞特征：梭形或卵圓形基質(zhì)細(xì)胞，混有多核巨細(xì)胞骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病年齡：2040歲透明細(xì)胞軟骨肉瘤（低度惡性）常見于20-50，青少年少見骨膨脹, 分葉破入軟組織形成腫塊透明細(xì)胞軟骨肉瘤（低度惡性）常見于20-50，青少年少見軟骨母細(xì)胞瘤培訓(xùn)課件軟骨粘液樣纖維瘤好發(fā)于長骨干骺端囊變更明顯無鈣化軟骨粘液樣纖維瘤好發(fā)