跌倒應(yīng)急預(yù)案(醫(yī)療研究)課件

1、跌倒應(yīng)急預(yù)案演練脊柱骨科1醫(yī)療文件跌倒應(yīng)急預(yù)案演練脊柱骨科1醫(yī)療文件應(yīng)急預(yù)案演練小zLogo here序 我科開展腰椎手術(shù)方式有小開窗，后路鏡，椎間孔鏡，無論選用哪種手術(shù)方式，術(shù)后都要求病人絕對臥床休息，軸線樣翻身，這樣有利于腰椎間盤的恢復(fù)。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士遵醫(yī)囑在床旁指導(dǎo)病人帶腰圍才可下地，避免沒有帶腰圍，不正確的起床方式導(dǎo)致椎間盤再次突出，也可避免病人因臥床時(shí)間長，起床后頭暈?zāi)垦Ｒ灾碌沟陌l(fā)生。但是，臨床上總是會有一些不聽勸告的病人自行下床，增加跌倒發(fā)生率，為了提高護(hù)士對此類病人突發(fā)事件的處理能力，我科做了一例腰椎術(shù)后自行下床跌倒的應(yīng)急預(yù)案演練。 012醫(yī)療文件應(yīng)急預(yù)案演練小zLogo

2、 here序 我科開展腰2016-12-15突發(fā)事件開始了。Prepared by: xiaoz素材Jun 18, 20143醫(yī)療文件2016-12-15突發(fā)事件開始了。Prepared 急救現(xiàn)場小zLogo here04患者張小明，男性，65歲，2015-12-12在手術(shù)室硬膜外麻醉下行腰4/5椎間盤突出左側(cè)開窗髓核摘除術(shù)，今日術(shù)后第三天，仍需絕對臥床期間，尚自下床，在床邊暈倒，病人呼救.4醫(yī)療文件急救現(xiàn)場小zLogo here04患者張小明，男性，65歲，辦公室小zLogo here06護(hù)士A和護(hù)士B聽見呼救后急忙奔赴現(xiàn)場.5醫(yī)療文件辦公室小zLogo here06護(hù)士A和護(hù)士B聽見呼救后

3、急忙到達(dá)現(xiàn)場小zLogo here03 第一步護(hù)士A和護(hù)士B查看病人，呼叫無反應(yīng) 。第二步護(hù)士A觸摸頸動(dòng)脈有波動(dòng)，胸廓有起伏，護(hù)士B數(shù)脈搏 第三步護(hù)士A立即按壓病人人中，吩咐小華護(hù)士B通知醫(yī)師。6醫(yī)療文件到達(dá)現(xiàn)場小zLogo here03 第一步護(hù)士A和護(hù)士B查看辦公室小zLogo here06護(hù)士B返回辦公室通知醫(yī)師和護(hù)士C.7醫(yī)療文件辦公室小zLogo here06護(hù)士B返回辦公室通知醫(yī)師和護(hù)現(xiàn)場小zLogo here06病人恢復(fù)意識，護(hù)士A一直在安慰病人.8醫(yī)療文件現(xiàn)場小zLogo here06病人恢復(fù)意識，護(hù)士A一直在安慰病房小zLogo here06護(hù)士B推上搶救車奔赴現(xiàn)場.9醫(yī)療文

4、件病房小zLogo here06護(hù)士B推上搶救車奔赴現(xiàn)場.現(xiàn)場急救小zLogo here03護(hù)士小唐向醫(yī)師報(bào)告救治經(jīng)過 小華給病人測量血壓 小華及時(shí)安裝好氧氣裝置10醫(yī)療文件現(xiàn)場急救小zLogo here03護(hù)士小唐向醫(yī)師 小華給病人現(xiàn)場急救小zLogo here06醫(yī)師初步診查后，將病人搬運(yùn)至床上.11醫(yī)療文件現(xiàn)場急救小zLogo here06醫(yī)師初步診查后，將病人搬運(yùn)急救現(xiàn)場小zLogo here14護(hù)士C協(xié)助將患者搬至床上后，回到辦公室電話通知患者家屬，報(bào)告護(hù)士長，負(fù)責(zé)病區(qū)其他護(hù)理12醫(yī)療文件急救現(xiàn)場小zLogo here14護(hù)士C協(xié)助將患者搬至床上后現(xiàn)場急救小zLogo here05診

5、查過程將病人搬至床上后，醫(yī)生檢查了患者術(shù)口情況，術(shù)口未有明顯血液滲出。診查過程醫(yī)生還檢查了患者雙下肢肌力，踝背伸、拇背伸的肌力情況，還有雙下肢皮膚感覺情況，初步評估患者椎間盤是否再次突出或者有加重現(xiàn)象13醫(yī)療文件現(xiàn)場急救小zLogo here05診查過程將病人搬至床上后，急救現(xiàn)場小zLogo here06護(hù)士B遵醫(yī)囑為病人吸氧及予20%甘露醇靜滴，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，反復(fù)核對.14醫(yī)療文件急救現(xiàn)場小zLogo here06護(hù)士B遵醫(yī)囑為病人吸氧及予現(xiàn)場急救小zLogo here14甘露醇的使用注意事項(xiàng)甘露醇對組織的刺激性強(qiáng)，輸液過程中一定要防外滲，通過告知病人，掛警示牌，加強(qiáng)巡視，妥善固定

6、輸液肢體等措施預(yù)防外滲，一旦外滲，需立即停止輸液，更換另一側(cè)肢體輸液，局部早期冷敷，嚴(yán)密交班，觀察局部情況，必要時(shí)利多卡因局部封閉15醫(yī)療文件現(xiàn)場急救小zLogo here14甘露醇的使用注意事項(xiàng)甘露醇現(xiàn)場急救小zLogo here14輔助檢查初步診查急救，病人生命征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑在醫(yī)護(hù)陪同下送放射科行CT檢查16醫(yī)療文件現(xiàn)場急救小zLogo here14輔助檢查初步診查急救，病人急救現(xiàn)場小zLogo here15檢查后安返回房病人檢查完畢回房后，護(hù)士長來到病人身邊，安撫病人，并再次告知患者術(shù)后絕對臥床休息的重要性，在術(shù)口未愈合前起床，很容易使原有椎間盤再次突出，甚至掉入椎管內(nèi)，非常危險(xiǎn)，現(xiàn)屬于

7、一級護(hù)理，病人家屬不在身邊，有需要可及時(shí)呼叫護(hù)士，我們護(hù)士也會加強(qiáng)巡視的。17醫(yī)療文件急救現(xiàn)場小zLogo here15檢查后安返回房病人檢查完畢急救現(xiàn)場小zLogo here14家屬到達(dá)現(xiàn)場家屬到達(dá)病房，護(hù)士長給家屬講解了事件發(fā)生經(jīng)過及處理過程，檢查結(jié)果，安慰患者家屬，并告知患者家屬術(shù)后需留陪人，多關(guān)心病人。18醫(yī)療文件急救現(xiàn)場小zLogo here14家屬到達(dá)現(xiàn)場家屬到達(dá)病房，急救結(jié)束小zLogo here14護(hù)士A再次測量患者生命征平穩(wěn)后，返回辦公室認(rèn)真記錄了患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程，并填寫了不良事件上報(bào)單，交給護(hù)士長，上交護(hù)理部 19醫(yī)療文件急救結(jié)束小zLogo here14護(hù)士A再次測量患者生命征平總結(jié)： 通過這次應(yīng)急預(yù)案演練，使大家熟悉并掌握了腰椎手術(shù)后病人自行下地致跌倒后的應(yīng)急救護(hù)措施。不足之處：演練