血液學(xué)檢驗-巨幼細胞性貧血-課件

1、血液學(xué)檢驗 巨幼細胞性貧血 課件血液學(xué)檢驗 巨幼細胞性貧血 課件血液學(xué)檢驗 巨幼細胞性貧血 課件血液學(xué)檢驗 巨幼細胞性貧血 課件血液學(xué)檢驗 巨幼細胞性貧血 教學(xué)要求掌握的血象、骨髓象特點熟悉的其他相關(guān)實驗室檢查了解的臨床表現(xiàn)2 教學(xué)要求掌握理論知識回顧 的定義 臨床表現(xiàn)實驗室檢查 血象 骨髓象 相關(guān)檢查 主要內(nèi)容3理論知識回顧 主要內(nèi)容3 概 述巨幼細胞性貧血（ ）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е潞铣烧系K所引起的一種貧血，其特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細胞，并且巨幼改變也見于粒細胞、巨核細胞中。4 概 述巨幼細胞性貧血（ ）是由于維 概 述發(fā)病機制 葉 酸1

2、2催化四氫葉酸12 葉酸四氫葉酸DNA合成核分裂、增殖時間合成不受影響核發(fā)育落后于細胞漿核幼漿老巨幼變 血細胞，易破壞貧血5 概 述發(fā)病機制 葉 酸12催化四氫葉胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時存在也可單獨發(fā)生。6胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時存在也可單獨 舌面光滑 牛肉樣舌7 舌面光滑 牛肉樣舌7 實驗室檢查 1、增大、增高、紅細胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細胞易見,豪周氏小體較易見,有核紅細胞可見,卡玻氏環(huán)偶見。血象8 實驗室檢查 血象8 實驗室檢查 2.粒細胞和血小板可減少,可見巨大血小板,粒系,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象,甚至可見巨型中性中、晚幼粒

3、細胞。血象9 實驗室檢查 2.粒細胞和血小板可減少,可1.有核細胞增生明顯活躍,各系細胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達3060%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見小體。3.粒紅比減低,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象。 實驗室檢查骨髓象101.有核細胞增生明顯活躍,各系細胞巨幼樣變。 有核細胞增生明顯活躍11有核細胞增生明顯活躍11 巨型桿狀核粒細胞12 巨型桿狀核粒細胞12 骨髓象：巨早幼中幼紅細胞易見，可見小體 巨晚幼紅細胞小體巨中幼紅細胞增多巨早幼紅細胞巨幼貧骨髓象13 骨髓象：巨早幼中幼紅細胞易見，可見小體 骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨

4、早幼紅細胞，巨中幼紅細胞巨早幼紅細胞巨早幼紅細胞巨中幼紅細胞巨幼貧骨髓象14骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨早幼紅細胞，巨中幼紅細胞巨早骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核 增多。巨晚幼紅增多，并可見小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細胞巨晚幼紅細胞小體巨幼貧骨髓象骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見小體體15骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核巨中性晚骨髓象：巨中幼紅細胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細顆粒狀。巨中幼紅細胞巨幼貧骨髓象16骨髓象：巨中幼紅細胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細顆粒狀。巨中骨髓象：巨中幼紅細胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見小體巨幼貧骨髓象17骨髓象：巨中幼紅細胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見小體巨幼巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細胞 骨髓象：巨核細胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過多18巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細胞 骨髓象：巨核細胞胞體增大 幼紅細胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細致疏松、不凝集， 似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡19 幼紅細胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細致疏松、不凝 巨桿狀核粒細胞 核腫脹，粗大，不規(guī)則，染色質(zhì)疏松20 巨桿狀核粒細胞 核腫脹，粗大