2022年醫(yī)學專題-MSCT圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管、支氣管樹的應用

1、MSCT 圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌氣管(qgun)、支氣管(qgun)樹的應用新技術(shù)(jsh)第一頁，共二十七頁。背景(bijng)原發(fā)性肺癌在男性占癌癥死因的第 1 位 ,在女性僅次于乳腺癌而居第 2 位 , 原發(fā)性肺癌因發(fā)病部位不同(b tn)而有周圍型肺癌與中央型肺癌 之分。第二頁，共二十七頁。中央(zhngyng)型肺癌( central lung cancer,CLC )發(fā)生部位位于主支氣管、葉支氣管或近側(cè)段支氣管 ,它對氣管、支氣管樹的侵犯程度和范圍直接決定著治療方案的選擇及預后的判斷。第三頁，共二十七頁。CT 是氣管、支氣管疾病檢查(jinch)的最佳影像學手段 ,常規(guī) CT的

2、原始橫軸面圖像不能顯示氣管主支氣管的整體結(jié)構(gòu)，對腫瘤的顯示缺乏整體觀，不利于對腫瘤的準確診斷。第四頁，共二十七頁。多層螺旋CT采用多排探測器陣列(zhn li)同時進行多個層面的數(shù)據(jù)采集，大大減少了容積掃描的時間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質(zhì)量明顯改善，得到高質(zhì)量的后處理重建圖像，有利于氣管、主支氣管腫瘤的診斷。第五頁，共二十七頁。圖像(t xin)后處理技術(shù)多平面重建法 (multiplanar reformation,MPR)容積(rngj)重建技術(shù)（ volume rendering,VR）仿真內(nèi)窺鏡( virtual endoscopy,VE)第六頁，共二十七頁。MPRMPR：操

3、作簡便快捷，且可在任一層面及方向重組(zhn z)所需的影像，其冠狀面、矢狀面及橫斷面及任意面多方位重建，清晰顯示氣管、支氣管腫瘤侵犯的長度及范圍。第七頁，共二十七頁。VRVR：包含了所有的容積資料 ,幾乎無信息丟失 , VR 軟件可根據(jù)不同的組織密度將不需要的組織透明 ,其圖像具有良好的深度感 。VR可以調(diào)整感興趣區(qū)域內(nèi)的定向(dn xin)位置 ,旋轉(zhuǎn)方位 ,具有真實的三維立體感 ,第八頁，共二十七頁。由外顯示氣管、支氣管的管腔外在表面 ,并以局部放大和多角度旋轉(zhuǎn)充分顯示病灶的大小、受累情況、形態(tài)、邊緣情況和管腔狹窄的程度 ,缺點(qudin)是不能顯示腫瘤的內(nèi)部特征及管壁外侵犯的情況。第

4、九頁，共二十七頁。CTVECT仿真支氣管內(nèi)窺鏡成像（CTVE），是近年來醫(yī)學影像學技術(shù)的一大進展，它利用計算機軟件功能，將螺旋(luxun)CT容積掃描所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)后處理獲得類似纖維內(nèi)窺鏡檢查效果的圖像。第十頁，共二十七頁。CTVE的優(yōu)勢(yush)CTVE是一種非侵入性檢查，安全、無痛苦，尤其(yuq)適用于不能耐受纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查的病人。CTVE可越過狹窄或閉塞段反向觀察病變，可更全面了解病變情況，這是纖維支氣管鏡無法辦到的。 CTVE對病變采用多角度觀察，可任意到達所需要觀察部位。第十一頁，共二十七頁。CTVE較CT橫斷面圖像能更好地顯示氣管支氣管腔的內(nèi)表面而且是連續(xù)性觀察 ,尤其

5、對于軸面較難觀察的垂直走行支氣管效果(xiogu)好 ,能更好地反映腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。第十二頁，共二十七頁。CTVE的缺點(qudin)1、其組織特異性較差 ,且不能進行活檢。2、對扁平病灶的檢測敏感性還有待提高 ,如對支氣管纖維瘢痕因病灶扁平難以發(fā)現(xiàn)。3、CTVE不能對管腔內(nèi)膜的顏色變化及細菌情況進行觀察。病人(bngrn)呼吸、移動偽影可造成假象。第十三頁，共二十七頁。CTVE正常(zhngchng)表現(xiàn)正常氣管、支氣管管腔呈類圓形, 結(jié)構(gòu)清晰, 粗細變化自然, 邊緣(binyun)光整, 隆突銳利, 黏膜面光滑, 反光均勻, 軟骨環(huán)壓跡存在 。第十四頁，共二十七頁。正常(zhngchng)支

6、氣管CTVE第十五頁，共二十七頁。病例(bngl)第十六頁，共二十七頁。第十七頁，共二十七頁。MPRVR第十八頁，共二十七頁。CTVE第十九頁，共二十七頁。CTVE第二十頁，共二十七頁。病理(bngl)“主支氣管腫物活檢(hu jin)標本”：符合腺樣囊性癌。第二十一頁，共二十七頁。正常(zhngchng)VR支氣管樹第二十二頁，共二十七頁。原始軸位掃描圖像與 MPR、VR、VE后處理圖像應該是互為補充 ,互為彌補的關(guān)系 ,從氣管、支氣管的二維、三維和腔內(nèi)仿真技術(shù)對腫瘤進行準確的定位 ,定量和定性診斷 ,為臨床治療提供重要(zhngyo)的影像學信息 ,可以很好地顯第二十三頁，共二十七頁。示腫瘤的準確部位(bwi) ,向管壁外侵犯情況 ,沿管壁長軸累及的范圍、管腔狹窄形態(tài)及程度 ,及與氣管分叉的距離 ,在多種影像學信息的指導下 ,制訂個體化治療方案起到良好的作用。第二十四頁，共二十七頁。因此 ,氣管、支氣管的 CT多平面重建為了解氣管、支氣管的形態(tài)結(jié)構(gòu)(jigu)及判斷其有無病變提供了可能依據(jù)。第二十五頁，共二十七頁。THANK YOU第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)MSCT 圖像后處理技術(shù)對中央型肺癌(fi i)氣管、支氣管樹的應用。多平面重建法 (multiplanar reformation,MPR)。仿真內(nèi)窺鏡( virtual endoscop