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文檔簡介
1、關(guān)于冠心病病理生理第1頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四動脈粥樣硬化的發(fā)生機制脂紋形成纖維斑塊粥樣斑塊第2頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四脂紋形成內(nèi)皮細胞(EC)功能障礙 高LDL血癥、高血壓EC損傷粘附分子表達增加,促使單核細胞、血小板和淋巴細胞粘附、聚集和激活;內(nèi)皮通透性增高第3頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四脂紋形成脂蛋白浸入和修飾 EC通透性增加脂蛋白及其氧化產(chǎn)物浸入內(nèi)皮下空間 高LDLoxLDL泡沫細胞形成、血小板性血栓形成、損 傷EC、加劇炎癥反應(yīng)第4頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四脂紋形
2、成白細胞聚集和泡沫細胞(Foam cell)形成 單核細胞進入血管壁分化為巨噬細胞巨噬細胞表達清道夫受體,大量攝取ox-LDL,轉(zhuǎn)化為泡沫細胞細胞崩解后釋出脂質(zhì)與細胞碎片構(gòu)成病灶“粥樣”成分第5頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四纖維斑塊平滑肌細胞(SMC)遷移 PLT、Foam cell、EC產(chǎn)生信號分子SMC從中膜遷移入內(nèi)膜并大量增殖 SMC攝取、結(jié)合LDLFoam cell SMC表型改變,由收縮型轉(zhuǎn)變?yōu)楹铣尚头置谀z原纖維、彈力纖維、蛋白多糖構(gòu)成斑塊間質(zhì)細胞外基質(zhì)代謝異常 蛋白多糖增多、積累,易與脂類結(jié)合脂蛋白在內(nèi)膜停留 浸潤白細胞產(chǎn)生水解蛋白多糖的肝素酶促使SMC增
3、殖和遷移 第6頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四粥樣斑塊粥樣斑塊在纖維斑塊的基礎(chǔ)上形成Foam cell壞死崩解,釋放出許多溶酶體酶,促使其他細胞壞死崩解,逐漸演變成粥樣斑塊第7頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,星期四粥樣斑塊的繼發(fā)改變斑塊內(nèi)出血 斑塊局部新生血管僅有內(nèi)皮細胞構(gòu)成,缺乏緊密連接,基底膜不完成破裂出血,形成斑塊內(nèi)血腫斑塊破裂 內(nèi)皮損傷嚴重、細胞外基質(zhì)合成減少降解增多纖維帽破裂粥樣物自裂口溢入血流,成為栓子可導(dǎo)致栓塞,造成相應(yīng)器官的缺血性壞死形成血栓 血栓形成多發(fā)生在斑塊破裂的基礎(chǔ)上 病灶處的內(nèi)皮損傷動脈壁內(nèi)的膠原纖維暴露血小板在局部聚集形成血栓第8頁,共9頁,2022年,5月20日,10點27分,
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