醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件

1、 醫(yī)院感染相關(guān)知識 醫(yī)院感染相關(guān)知識1院感有關(guān)概念3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范42傳染病信息報告管理規(guī)范 主要內(nèi)容多重耐藥菌感染管理1院感有關(guān)概念3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范42傳染病信息報1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2 、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3 、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷

2、疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 1、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。疑似爆發(fā)：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

3、規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 （一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月，國家衛(wèi)控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法洗手洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 洗手與衛(wèi)生手消毒的原則手衛(wèi)生5個重要時刻請您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、進行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生5

4、個重要時刻請您記住二前三后、把好五關(guān):醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。 口罩帽子護目鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服防水圍裙鞋套注意對病人和其他工作人員的保護麻痹輕視，盲目樂觀防護過度，悲觀恐慌科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護用品 科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護用品口罩注意對病人和其他麻

5、痹輕視，盲目樂觀防護過度，悲觀恐慌科學(xué)2022/10/514口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩2022/10/214口罩口罩的類型將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 你會正確佩戴口罩嗎？將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后口罩的正確使用 一般活動普通口罩 手術(shù)室、侵入性操作外科口罩 接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人防護口罩 注意：佩戴前后清潔雙手 緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 有顏色的一面向外 按緊鼻夾 口罩的正確使用 一般活動普通口罩絕對不要在可能有病毒存在的空

6、間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合注 意絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴手套的指征:接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應(yīng)戴清潔手套。進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無菌手套。注意：戴手套不能替代洗手！使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次帶著手套串門:按電梯、開關(guān)門 、電腦操作等 手 套手套的使用戴手套的指征: 手 套手套的黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍色為接

7、觸傳播的隔離 隔離標(biāo)志SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎黃色為空氣傳播的隔離 隔離標(biāo)志SARS、水痘、 多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20115號定義：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青

8、霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴(yán)格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科科室電話通知新典病例網(wǎng)絡(luò)通知網(wǎng)絡(luò)書面反饋實地指導(dǎo)督查我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴(yán)格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科多重耐藥菌醫(yī)院感染控制具體措施1、接觸隔離醫(yī)囑：有 無2、 晨會交班： 有 無3、單間隔離（床旁隔離）：有無4、在病歷卡上標(biāo)貼藍色接觸隔離標(biāo)識：有無5、

9、在病人床頭信息欄顯示藍色接觸隔離標(biāo)識：有無6、病人床邊備快速手消劑：有無7、病人床邊置黃色垃圾桶（袋）：有無8、病人床邊備隔離衣：有無暫時不需要9、可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒：有無部分有10、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒(先清潔后消毒用5001000mg/l含氯消毒液)：有無11、對病人及家屬宣教：有無12、轉(zhuǎn)診患者前通知接診科室：有無13、接觸該病人或其環(huán)境前后進行手衛(wèi)生：有無14、抹布、拖布等衛(wèi)生潔具專用并及時消毒：有無備注：執(zhí)行者執(zhí)行日期年月日多重耐藥菌醫(yī)院感染控制具體措施職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，護士占80

10、%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所2022/10/524禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2022/10/224禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方2022/10/525血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷:擠血沖洗消毒上報評估黏膜暴露:沖洗上報艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施：醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行

11、手消毒:在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。2022/10/225血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷:龍巖市第二醫(yī)院關(guān)于職業(yè)暴露處置管理 醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷填寫銳器傷登記報告表常規(guī)處理（沖洗、消毒）緊急時使用有關(guān)藥物、血檢（自己先墊付費用，若符合規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)審批后報銷）本人書面提出工傷申請（時

12、間、地點、經(jīng)過、證明人）科主任、護士長審簽醫(yī)務(wù)處或護理部簽署意見專家組風(fēng)險評估按工傷事故程序處理（人事科牽頭，醫(yī)保辦協(xié)助）不需處理院內(nèi)處理院領(lǐng)導(dǎo)審批相關(guān)報銷發(fā)票血檢、藥物治療（保健科實施）市勞動局社?？妻k理工傷相關(guān)手續(xù)龍巖市第二醫(yī)院關(guān)于職業(yè)暴露處置管理 醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件2022/10/528醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。2022/10/228醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院污物的分類醫(yī)院院感知識培訓(xùn)課件醫(yī)療廢物專用包裝物、容器基本

13、要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物 警示標(biāo)識文字說明。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間：不得超過天。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密我院醫(yī)療廢物處理流程：科室分類收集由工友轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物暫存所我院醫(yī)療廢物處理流程：一、管理依據(jù)：1、中華人民共和國傳染病防治法 2、 傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范一、管理依據(jù)：傳染病信息報告管理規(guī)范二、傳染病信息報告1、責(zé)任報告單位及報告人：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。2、報告病種。 法定

14、傳染病和其他傳染病、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。 二、傳染病信息報告法定傳染病(1) 甲類傳染病：鼠疫、霍亂。(2) 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。(3) 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴

15、性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。(4) 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。法定傳染病(1) 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性 報告時限 責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、

16、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 報告時限 責(zé)任報告單位和責(zé)傳染病報告卡填寫規(guī)范1、傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。2、其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。 傳染病報告卡填寫規(guī)范1、傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷1、甲類傳染?。?小

17、時內(nèi)填寫傳染病報告卡送保健科。 2、乙類、丙類及其它類傳染病：24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡送保健科。3、報告卡類別：初次報告 訂正報告 （病人為第一次診斷傳染病，醫(yī)生應(yīng)選擇初次報告。如病人該傳染病訂正其它傳染病時，醫(yī)生應(yīng)重新填寫傳染病報告卡，并選擇訂正報告。）4、15歲以下兒童必須填寫家長姓名，并填寫出生日期及聯(lián)系電話。5、幼托兒童、學(xué)生、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、干部職員。在工作單位欄上填寫學(xué)校（年段、班級）、工作單位、工作地址。6、病人現(xiàn)住址一定要填寫到鎮(zhèn)、街道至村。如病人為外地人現(xiàn)居住在本現(xiàn)區(qū)：病人屬于應(yīng)選擇本縣區(qū)。1、甲類傳染?。?小時內(nèi)填寫傳染病報告卡送保健科。 7、病例分類：肺結(jié)核

18、病人入院后未做痰檢，醫(yī)生應(yīng)選擇疑似病例，痰檢菌陰為臨床診斷、痰檢陽性為實驗室診斷病例。（肺結(jié)核病人再次就診或住院與上次就診或住院相距時間超過3個月須再填寫傳染病報告卡）。甲型、乙型、丙型、戊型肝炎，醫(yī)生應(yīng)選擇實驗室確診病例。未分型肝炎，應(yīng)選擇臨床診斷病例。梅毒病例分類為疑似病例與實驗室診斷病例，無臨床診斷病例，病原攜帶病例和陽性檢測病例。淋病病例分類為疑似病例與實驗室診斷病例。無臨床診斷病例，病原攜帶病例和陽性檢測病例。8、乙型肝炎、血吸蟲必須選擇急性或慢性。其它傳染病都不能選擇急性或慢性。慢性乙型肝炎發(fā)病日期應(yīng)在6個月以上。9、一個病人如果有兩種傳染病，醫(yī)生要填寫兩張傳染病報告卡。7、病例分類：肺結(jié)核病人入院后未做痰檢，醫(yī)生應(yīng)選擇疑似病例，報告程序與方式。傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫。