壓瘡護(hù)理管理課件

1、壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理壓瘡護(hù)理管理 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)壓瘡相關(guān)內(nèi)容1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度2我院壓瘡管理體系3內(nèi)容大綱2 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)壓瘡相關(guān)內(nèi)容1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估衛(wèi)生部 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）3衛(wèi)生部 3涉及壓瘡管理及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)章節(jié)1第三章 患者安全2第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理及持續(xù)改進(jìn) 3第五章 護(hù)理管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)4第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)4涉及壓瘡管理及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)章節(jié)1第三章 患者安全2第四章 醫(yī)療質(zhì)1有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范2實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施八、防范及減少患者壓瘡發(fā)生第三章 患者安全51有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)

2、告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范2實(shí)施預(yù)防壓 3.8.1有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。 3.8.1.1有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。【C】1.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度、工作流程。2.有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。3.高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估90%【B】符合“C”，并1.職能部門(mén)有督促、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.對(duì)發(fā)生壓瘡案例有分析及改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并1.持續(xù)改進(jìn)有成效。2.高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。6 3.8.1有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范 3.8.2實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。 3.8.2.1落實(shí)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

3、【C】1.有預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施。2.護(hù)理人員掌握操作規(guī)范?！綛】符合“C”，并1.職能部門(mén)有督促、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并落實(shí)預(yù)防壓瘡措施，無(wú)非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。7 3.8.2實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。 3.8.2.1【C第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量及安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度8第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量及安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 1.1患者入院前已有壓瘡1.2入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者1.3住院期間發(fā)生壓瘡住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度91.1患者入院前已有壓瘡1.2入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者1.3住1.1患者入院前已有壓瘡患者入院前已有

4、壓瘡=患者入院前有一處或多次壓瘡的總例數(shù)（季度） 住院患者總例數(shù)（季度）101.1患者入院前已有壓瘡患者入院前已有壓瘡=患者入院前有一處1.2 住院期間發(fā)生壓瘡住院期間壓瘡發(fā)生=入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)或住院患者例數(shù)（季度）111.2 住院期間發(fā)生壓瘡住院期間壓瘡發(fā)生=入住急性照護(hù)有一處1.3 住院期間發(fā)生壓瘡率住院期間壓瘡發(fā)生率=入住急性照護(hù)有一處或多處壓瘡的患者人次入院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者住院總床日數(shù)（季度）或住院總床日數(shù)（季度）121.3 住院期間發(fā)生壓瘡率住院期間壓瘡發(fā)生率=入住急性照護(hù)有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范.doc1313壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度14

5、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度14評(píng)估流程患者入院、手術(shù)或病情發(fā)生變化時(shí)，用Barden壓瘡危險(xiǎn)因素表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分18分的壓瘡危險(xiǎn)患者，床頭懸掛“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，落實(shí)相應(yīng)預(yù)防措施。15評(píng)估流程患者入院、手術(shù)或病情發(fā)生變化時(shí)，用Barden壓瘡危評(píng)估頻次初次評(píng)估后，對(duì)于評(píng)分12分的高?；颊撸?zé)任護(hù)士每日評(píng)估記錄，并落實(shí)預(yù)防措施。13-18分的輕、中度危險(xiǎn)患者，每周評(píng)估一次危險(xiǎn)因素，并落實(shí)相應(yīng)預(yù)防措施。遇病情變化隨時(shí)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)預(yù)防措施落實(shí)情況。16評(píng)估頻次初次評(píng)估后，對(duì)于評(píng)分12分的高?；颊?，責(zé)任護(hù)士每日難免壓瘡界定以下情況可確定為難免壓瘡：基本條件：強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心

6、力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身；同時(shí)存在高齡70歲、清蛋白 30g/ L、大小便失禁、高度水腫、極度消瘦中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上可申報(bào)難免壓瘡。17難免壓瘡界定以下情況可確定為難免壓瘡：17高危人群上報(bào)及質(zhì)控 對(duì)于12分的高?；颊邎?bào)主管部門(mén)（護(hù)理部或壓瘡小組）備案。 對(duì)于壓瘡高危人群（評(píng)分12分）患者，責(zé)任護(hù)士登記壓瘡高危/壓瘡登統(tǒng)表并于24小時(shí)上報(bào)壓瘡小組，會(huì)診人員于24小時(shí)內(nèi)至病區(qū)評(píng)估患者，督導(dǎo)預(yù)防措施落實(shí)情況。18高危人群上報(bào)及質(zhì)控18發(fā)生壓瘡上報(bào)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡）；填寫(xiě)護(hù)理單元壓瘡登記表并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡小組,會(huì)診人員24小時(shí)內(nèi)至病區(qū)評(píng)估患者，跟蹤壓瘡發(fā)展情況，每周至少?gòu)?fù)

7、診一次。19發(fā)生壓瘡上報(bào)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡）；填寫(xiě)護(hù)理單元壓難免壓瘡及非預(yù)期壓瘡上報(bào)院內(nèi)發(fā)生的壓瘡由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)初步評(píng)定是否屬于難免壓瘡，填寫(xiě)難免壓瘡申報(bào)表，壓瘡小組組長(zhǎng)復(fù)核、確認(rèn)。對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的非預(yù)期壓瘡，24小時(shí)在上報(bào)壓瘡小組同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表至醫(yī)院質(zhì)管辦。20難免壓瘡及非預(yù)期壓瘡上報(bào)院內(nèi)發(fā)生的壓瘡由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)初步評(píng)定是我院壓瘡管理體系21我院壓瘡管理體系21護(hù)理部皮膚護(hù)理小組科室護(hù)士長(zhǎng)壓瘡聯(lián)絡(luò)員三級(jí)質(zhì)控壓瘡管理體系22護(hù)理部皮膚護(hù)理小組科室護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控壓瘡管理體系2202030401對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。各護(hù)理單元數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)表格.xls確保壓瘡

8、高危患者入院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。提高護(hù)士壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及上報(bào)流程的知曉率達(dá)100%。各護(hù)理單元嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防壓瘡措施，無(wú)非預(yù)期壓瘡事件發(fā)生。皮膚護(hù)理小組工作目標(biāo)2302030401對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。確保壓協(xié)助護(hù)理部完成壓瘡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總分析1臨床督導(dǎo)壓瘡預(yù)防落實(shí)及壓瘡管理情況2全員培訓(xùn)壓瘡知識(shí)掌握及壓瘡檔案管理實(shí)施3對(duì)傷口造口門(mén)診進(jìn)行幫扶及技術(shù)聯(lián)合4皮膚護(hù)理小組工作內(nèi)容24協(xié)助護(hù)理部完成壓瘡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總分析1臨床督導(dǎo)壓瘡預(yù)防落實(shí)及壓01負(fù)責(zé)住院病人的壓瘡預(yù)防及處理、疑難傷口請(qǐng)求會(huì)診02落實(shí)、督促科室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)皮膚護(hù)理措施03監(jiān)控本病區(qū)住院病人的皮膚護(hù)理情況，對(duì)于高危人群24小時(shí)上報(bào)壓瘡小組組長(zhǎng)，并督促預(yù)防措施的落實(shí)；04負(fù)責(zé)科室工作人員及患者、家屬皮膚保護(hù)相關(guān)知識(shí)宣教指導(dǎo)05統(tǒng)計(jì)本病區(qū)高危人群數(shù)及壓瘡發(fā)生率，每月3日前將上月數(shù)據(jù)匯總上報(bào)壓瘡小組組長(zhǎng)。壓瘡聯(lián)絡(luò)員.doc皮膚護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員職責(zé)2501負(fù)責(zé)住院病人的壓瘡預(yù)防及處理、疑難傷口請(qǐng)求會(huì)診02落實(shí)、壓瘡質(zhì)量管理26壓瘡質(zhì)量管理26壓瘡小組至少每周復(fù)診壓瘡一次1每季度臨