名家醫(yī)案與臨床緒風課件

1、清末醫(yī)家周學海： “宋后醫(yī)書，唯案好看，不似注釋古醫(yī)書之多穿鑿也，每家醫(yī)案中，必各有一生最得力處，細心遍讀，是能萃眾家之所長矣?！苯t(yī)惲鐵樵： “我國汗牛充棟之醫(yī)書，其真實價值不在議論，而在方藥，議論多空談，藥效乃事實，故選刻醫(yī)案乃現(xiàn)在切要之圖?！?2020/11/41清末醫(yī)家周學海：2020/11/41某某，女，50歲。 多食易饑二年余?；颊叨甓嗲昂龈惺畴y用飽，日進食4、5頓仍感饑餓。每于夜間醒來還要加餐。一晝夜進主食量由原來的0.5公斤增至1公斤多，近已增至1.52公斤，體重卻逐漸減輕。經(jīng)多種檢查排除了糖尿病及甲狀腺功能亢進等。西醫(yī)未能確診，中醫(yī)治療近一年，效亦不著，遂失去信心，近年

2、來未再治療。近因病情加重，日進食2公斤多仍時感饑餓，四肢乏力，故來求診。察患者體瘦，面色略黯，大便自患病以來一直干燥，脈弦細，舌淡紅，苔灰白，尿黃，大便干結(jié)如粟。閱其以往服過之藥方，多為滋補之劑。患者多食而不多飲，尿黃而量不多，歷時兩年多，體瘦而不形削，且能堅持輕工作。2020/11/42某某，女，50歲。2020/11/42 知母10、生石膏25、炙甘草3、薏苡仁25、升麻9、火麻仁25、黨參15、白術(shù)12、茯苓12，12劑。水煎服，日一劑。 服藥后，饑餓感減輕，夜間不需加餐，大便轉(zhuǎn)潤，但停藥后諸癥復如前。用上方加黃芩9、枳殼9、地骨皮12，水煎服，日一劑。服藥12劑，療效不顯，擬加小承氣湯

3、、白虎湯及四君子湯合方化裁： 酒軍6、枳實10、厚樸12、知母10、生石膏30、炙甘草6、苡仁30、白術(shù)12、沙參15、麥冬12，水煎服。六劑后即顯效，繼服12劑，諸癥漸除，日進主食0.5公斤左右，大便轉(zhuǎn)常。20天體重增加了5公斤，精神好轉(zhuǎn)。素問氣厥論篇“大腸移熱于胃，善食而瘦人， 謂之食亦。”2020/11/43 知母10、生石膏25、炙甘草3、薏苡仁25、升麻9、朱良春類風關(guān)治驗： 補益肝腎精血* 益腎壯督 陰充陽旺，驅(qū)邪外出 溫壯腎督陽氣* 妙用蟲藥 風寒濕痹證* 頑痹證治分五型 郁久化熱證 痰瘀阻絡(luò)證* 辨病與辨證相結(jié)合 瘀熱濁毒證 腎督虧虛證2020/11/44朱良春類風關(guān)治驗： 焦

4、樹德治驗：尪痹發(fā)病之關(guān)鍵在于風寒濕邪入腎傷骨；治療以補腎祛寒為主； 輔以化濕散風、養(yǎng)血榮筋、活瘀通絡(luò)。 若出現(xiàn)邪欲化熱之勢，則減少燥熱之品，加用苦堅清潤之品； 若出現(xiàn)化熱之證，則暫以補腎清熱法治其標熱，待標熱得清后，再漸轉(zhuǎn)為補腎祛寒之法治其本。 并注意調(diào)護脾胃以保后天之本。2020/11/45焦樹德治驗：尪痹發(fā)病之關(guān)鍵在于風寒濕邪入腎傷骨；2020/1朱良春醫(yī)案：楊某，女，33歲，工人。1986年4月5日初診，去年10月開始周身關(guān)節(jié)疼痛，怕冷惡熱，血沉147mm/h，經(jīng)常發(fā)熱（37.538.2)，一度懷疑為紅斑狼瘡，但未找到LE細胞，嗣查類風濕因子(+)，乃確診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。迭用抗風濕類藥

5、物無效，長期服用地塞米松(3片日)以緩其苦。目前關(guān)節(jié)腫痛、強硬，晨僵明顯，活動困難，生活不能自理；面部潮紅虛浮，足腫，腰痛，尿檢蛋白(+)，苔薄黃，舌質(zhì)紫，脈細弦。郁熱內(nèi)蘊，經(jīng)脈痹阻，腎氣虧虛，精微失固。治宜清化郁熱，疏通經(jīng)脈，益腎固下。 生地黃45g，赤芍、當歸、地鱉蟲、炙蜂房、制川烏、烏梢蛇各10g，雞血藤、白花蛇舌草各30g，仙靈脾、蒼耳子各15g，甘草3g，10劑。2020/11/46朱良春醫(yī)案：2020/11/46 4月27日二診：藥后熱未再作，關(guān)節(jié)腫痛顯著減輕，乃又自行繼服10劑。目前已能行走，自覺為半年來所未有之現(xiàn)象。復查血沉已降為60mm/h，尿蛋白(+)。效不更方，激素在遞減

6、。原方生地改為熟地黃30g，10劑。益腎蠲痹丸3袋，每次6g，每日2次，食后服。 5月10日三診：癥情穩(wěn)定，血沉已降為28mm/h，類風濕因子亦已轉(zhuǎn)陰。激素已撤，湯藥可暫停，以丸劑持續(xù)服用鞏固之。 9月2日隨訪：關(guān)節(jié)腫痛已消失，活動自如，體重增加，已恢復輕工作。2020/11/47 4月27日二診：藥后熱未再作，關(guān)節(jié)腫 制川烏（郁熱內(nèi)蘊 烏梢蛇 經(jīng)脈痹阻） 赤芍 地鱉蟲 制蜂房 蒼耳子 白花蛇舌草 生地 當歸 雞血藤 仙靈脾 2020/11/482020/11/48林某，女，34歲，農(nóng)民。 患類風濕性關(guān)節(jié)炎8年余，腕踝關(guān)節(jié)腫痛僵硬，手指關(guān)節(jié)呈梭形改變，長期服用消炎痛、地塞米松，未見好轉(zhuǎn)。近兩年

7、來臥床不起，生活不能自理，于1987年9月2日來初診。患者面部虛浮，指、腕、肘、踝、膝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵約3小時，口干怯冷，關(guān)節(jié)得溫則舒，苔薄膩、舌邊色紫，脈弦細。血沉54mm/h，抗“O”883u，類風濕因子陽性。寒濕外侵，痰瘀交結(jié)，深入經(jīng)隧，腎虛絡(luò)痹。治宜化痰消瘀，益腎蠲痹。 處方：制川草烏各10g，生熟地各20g，仙靈脾10g，烏梢蛇10g，炮甲片10g，炙全蝎末3g(分吞)，地鱉蟲10g，白芥子10g，炙僵蠶10g，骨碎補10g，全當歸10g，徐長卿15g，生甘草6g。2020/11/49林某，女，34歲，農(nóng)民。2020/11/49 另益腎蠲痹丸8g，一日3次，飯后服。 二診：進藥60劑，

8、關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)。腫痛稍退，已能翻身坐起，但行走困難。地塞米松減至每日1片。原方去白芥子、僵蠶，加炙蜂房10g，補骨脂10g，肉蓯蓉10g，30劑。另益腎蠲痹九8g，一日3次，繼服。 藥后已能下床行走活動，關(guān)節(jié)腫痛基本已消除。當?shù)蒯t(yī)院復查類風濕因子陰性，血沉23mm/h，抗“O”500u。地塞米松減至每日14片。藥既奏效，處理同前，丸藥繼服三個月，關(guān)節(jié)活動功能恢復正常，地塞米松已停服，能騎自行車和從事家務(wù)勞動。血沉、抗“O”、類風濕因子復查均屬正常。囑再服丸藥6月，以鞏固療效。2020/11/410 另益腎蠲痹丸8g，一日3次，飯后服。例2 制川烏 制草烏（寒濕痹阻 烏梢蛇 徐長卿痰瘀交結(jié)）

9、炙全蝎 炙僵蠶 地鱉蟲 炮山甲 （炙蜂房） 白芥子 生地 熟地 全當歸 生甘草 仙靈脾 骨碎補 （補骨脂）2020/11/411例2 制川烏 制草烏2020/11/411朱某，女，33，打字員。1998年12月10日初診。 全身關(guān)節(jié)疼痛，小指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵1.5小時，發(fā)作半年，手指已變形。輔檢：AS0250u，ESR30mm/h，RF63，CRP 3.0ug/L，IgGl9.3gL，IgA 4.0g/L，IgM 3.65g/L，RBC 2.8110 12/L，WBC6.510 9/L。頃口干，舌紅苔薄少津，脈細小弦，此頑痹之候也，治宜蠲痹通絡(luò)，活血定痛。 (1)生黃芪、生地黃、雞血藤各30g，

10、炒延胡20g，仙靈脾、徐長卿各15g，炙蜂房、炙地鱉蟲、全當歸各10g，甘草6g。7劑。 (2) 益腎蠲痹丸8g2盒，每服8g，每日3次，飯后服。 12月30日二診：藥后癥無進退，舌脈如前，此非矢不中的，乃力不及鵠也，原法繼進。2020/11/412朱某，女，33，打字員。1998年12月10日初診。2020 (1)穿山龍50g，雞血藤、威靈仙、生黃芪、青風藤、炒延胡各30g，炒白芥子、生地黃各15g，甘杞子、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g，水蛭、甘草各6g。14劑。 (2) 益腎蠲痹丸8g2盒，每服8g，每日3次，飯后服。 1999年1月26日三診：藥后疼痛稍減，舌紅

11、苔薄，脈細弦，前法續(xù)進。 (1)上方加炮山甲、澤蘭、澤瀉各10g。14劑。 (2) 益腎蠲痹丸8g2盒，每服8g，每日3次，飯后服。 2月21日四診：疼痛進一步減輕，晨僵時間縮短，手指腫仍未消，舌苔脈象同前，原法出入。 2020/11/413 (1)穿山龍50g，雞血藤、威靈仙、生黃芪、青風藤、例3 徐長卿 （穿山龍 威靈仙 青風藤） 炙地鱉蟲 炙蜂房（廣地龍 炙僵蠶 水蛭 頑痹之候 炮山甲 澤蘭) 延胡 （白芥子、皂角刺、膽南星） 全當歸 雞血藤 生地 甘草 （杞子） 仙靈脾 生黃芪 2020/11/414例3 徐長卿 （穿山龍 威靈仙 青風藤張某，女，33歲，工人。 1997年6月6日初診

12、：雙手指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵2小時，雙膝、腕關(guān)節(jié)均腫痛，舌淡紅，苔薄，脈細弦，此類風濕性關(guān)節(jié)炎之征兆也，治宜益腎蠲痹。 (1)雞血藤、土茯苓、青風藤、鹿銜草各30g，仙靈脾、生熟地各15g，全當歸、地鱉蟲、炙蜂房各10g，甘草6g。10劑。 (2)益腎蠲痹丸8g2盒，每服8g，每日3次，飯后服。 6月20日二診：藥后痛減，腫消未已，有時失眠，便溏日數(shù)行，苔薄脈細，輔檢：RF弱陽性，IgGl8.58g/L，IgA3.26g/L，1gMl.73g/L，x線示：右腕關(guān)節(jié)間隙狹窄，原法繼進。 (1)上方加炒白術(shù)15g，夜交藤30g。14劑。 (2)益腎蠲痹丸8g4盒，每服8g，每日3次，飯后服。2020/1

13、1/415張某，女，33歲，工人。2020/11/415 7月4日三診：關(guān)節(jié)腫痛時輕時重，晨僵已釋。余無所苦，脈舌同前，前法損益。 (1) 6月6日方加油松節(jié)、生黃芪各30g。14劑。 (2) 益腎蠲痹丸8g4盒，每服8g，每日3次，飯后服。 7月18日四診：指腕關(guān)節(jié)時痛，汗出較多。原法出入。 (1) 生黃芪、油松節(jié)、土茯苓、鹿銜草、青風藤各30g，徐長卿15g，炙蜂房、地鱉蟲、桃仁、紅花各10g，甘草6g。14劑。 (2) 益腎蠲痹丸8g4盒，每服8g，每日3次，飯后服。 11月24日七診：諸癥均減，脈舌同前，復檢各項指標均已正常，余無所苦。 (1)上方加仙靈脾15g。14劑。2020/11

14、/416 7月4日三診：關(guān)節(jié)腫痛時輕時重，晨 例4 青風藤 地鱉蟲 炙蜂房征兆 土茯苓 全當歸 雞血藤 生地 熟地 甘草 仙靈脾 鹿銜草 2020/11/417 例4 青風藤2020/11/417王某，男，55歲，個體。 1998年5月2日初診：兩手指腫痛，晨僵2小時，已歷半年，呈梭狀變形，兩足底疼痛，行走、上下樓梯亦困難，局部得溫則舒，手背灼熱，痛如針刺。輔檢：RFl：80，ESR 33mm/h，ANA陰性，CIC陽性，GRP 27ugmL，mp 251mg/L，IgGl9.2g/L，IgM 2.68g/L，IgA3.01g/L。舌紅，苔黃膩，脈細小弦，此為頑痹，痰瘀阻絡(luò)，經(jīng)脈痹閉。治宜宣化

15、痰瘀，蠲痹通絡(luò)。處方： (1)穿山龍50g，雞血藤、威靈仙、青風藤、忍冬藤各30g，生地20g，羌獨活、白芥子、皂角刺各15g，膽南星、制川烏、烏梢蛇、炙蜂房、地鱉蟲、廣地龍、炙僵蠶、全當歸各10g，甘草6g，制馬錢1.5g。14劑。2020/11/418王某，男，55歲，個體。2020/11/418 (2)益腎蠲痹丸4g42包，每服4g，每日3次，飯后服。 (3)蝎蚣膠囊0.3g210粒，每服5粒，每日3次，飯后服。 5月18日二診：藥后癥情時輕時重，關(guān)節(jié)紅腫灼熱，口干，苔薄黃膩，脈細弦。有化熱之征，宜參以清泄。 (1)上方加銀花、赤芍各15g，知母、桂枝各10g 14劑 (2)益腎蠲痹丸4

16、g42包，每服4g，每日3次，飯后服。 (3)蝎蚣膠囊0.3g210粒，每服5粒，每日3次，飯后服。 6月1日三診：腫退痛止，手能握拳，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈細弦，前法鞏固。 (1)上方30劑。 (2)益腎蠲痹丸4g90包，每服4g，每日3次，飯后服。 (3)蝎蚣膠囊0.3g420粒，每服5粒，每日3次，飯后服。 隨訪已愈，囑繼服益腎蠲痹丸3個月，鞏固療效。2020/11/419 (2)益腎蠲痹丸4g42包，每服4g，每日3次例5 制川烏 （桂枝）（頑痹 穿山龍 青風藤 威靈仙 羌活 獨活 烏梢蛇 制馬錢 痰瘀 廣地龍 炙僵蠶 炙蜂房 地鱉蟲 全蝎 蜈蚣 赤芍 阻絡(luò)） 白芥子 皂角刺 膽南星 銀花

17、藤 （銀花 知母） 生地 甘草2020/11/420例5 制川烏 （桂枝）2020/11/420 制川烏（郁熱內(nèi)蘊 烏梢蛇 經(jīng)脈痹阻） 赤芍 地鱉蟲 制蜂房 蒼耳子 白花蛇舌草 生地 當歸 雞血藤 仙靈脾 益腎蠲痹丸：熟地黃、當歸、仙靈脾、鹿銜草、炙全蝎、炙蜈蚣、炙烏梢蛇(蘄蛇效更好，但價格較昂)、炙蜂房、炙地鱉蟲、炙僵蠶、炙蜣螂蟲、甘草等，共研極細末。另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風、虎杖，煎取濃汁，泛丸如綠豆大。每服8g，日23次，食后服。老鶴草、尋骨風、蛇全蝎、蜈蚣、蜂房、地鱉蟲、僵蠶、蜣螂蟲、虎杖熟地黃、生地黃、雞血藤、當歸、甘草仙靈脾、鹿銜草2020/11/421益腎蠲痹丸：老鶴草

18、、尋骨風、蛇2020/11/421朱良春用藥經(jīng)驗：風寒濕痹證： 炙川烏 桂枝 制烏蛇 當歸 熟地 甘草 仙靈脾 鹿銜草加減：風盛 + 尋骨風 / 鉆地風 寒盛 + 制草烏 / 熟附片 濕盛 + 生、熟薏仁 / 蒼、白術(shù) 痛甚 + 炒玄胡 / 制全蝎 腫脹甚 + 炙僵蠶 / 蜂房2020/11/422朱良春用藥經(jīng)驗：風寒濕痹證：2020/11/422郁久化熱證： 制川烏 桂枝 烏梢蛇 廣地龍 炙僵蠶 知母 銀花藤 當歸 生地 白芍 甘草加減：痛劇 + 蜈蚣 / 六軸子 紅腫熱 + 黃柏 晚蠶砂 紅斑結(jié)節(jié) + 水牛角 丹皮2020/11/423郁久化熱證：2020/11/423腎督虧虛證： 炙烏蛇

19、 炙全蝎 炙蜈蚣 炙蜂房 炙僵蠶 蜣螂蟲 廣地龍 地鱉蟲 老鸛草 徐長卿 尋骨風 虎杖 蒼耳子 生地 熟地 當歸 雞血藤 淡蓯蓉 甘草 仙靈脾 鹿銜草2020/11/424腎督虧虛證：2020/11/424焦樹德補腎祛寒治尪湯主藥：制附片 川斷 補骨脂 熟地黃輔藥：桂枝 獨活 威靈仙 骨碎補 淫羊藿 狗骨佐藥：麻黃 防風 伸筋草 松節(jié) 赤芍 炙山甲 地鱉蟲 蒼術(shù) 知母使藥：牛膝* 制附片 桂枝 麻黃* 獨活 威靈仙 防風 伸筋草 松節(jié) 牛膝* 赤芍 炙山甲 地鱉蟲 * 蒼術(shù)* 知母* 熟地黃* 川斷 補骨脂 骨碎補 淫羊藿 狗骨#2020/11/425焦樹德補腎祛寒治尪湯主藥：制附片 川斷 補

20、骨脂* 制附焦樹德補腎清熱治尪湯主藥：川斷 骨碎補 生地 知母 炒黃柏 地骨皮 赤芍輔藥：威靈仙 桑枝 秦艽 銀花藤 絡(luò)石藤 蠶砂佐藥：羌活 獨活 白僵蠶 制乳香 制沒藥 地鱉蟲 紅花使藥：透骨草* 威靈仙 羌活 獨活 桑枝 秦艽 透骨草 銀花藤 絡(luò)石藤 蠶砂* 赤芍 紅花 制乳香 制沒藥 地鱉蟲 白僵蠶* 知母 炒黃柏 地骨皮 * 生地* 川斷 骨碎補#2020/11/426焦樹德補腎清熱治尪湯主藥：川斷 骨碎補 生地 * 威朱良春類風關(guān)治驗： 補益肝腎精血* 益腎壯督 陰充陽旺，驅(qū)邪外出 溫壯腎督陽氣* 妙用蟲藥 風寒濕痹證* 頑痹證治分五型 郁久化熱證 痰瘀阻絡(luò)證* 辨病與辨證相結(jié)合 瘀

21、熱濁毒證 腎督虧虛證2020/11/427朱良春類風關(guān)治驗： 重癥肌無力危象兼真菌感染治驗案 患者伍某，男，30 ，住院號148723，2000年6月11日由某大西醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)入廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)二科。 緣患者于1996年無明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂，復視，四肢無力，吞咽困難，語言構(gòu)音不清，經(jīng)診斷為重癥肌無力，長期口服西藥強的松、溴吡斯的明以及中藥治療。今年6月2日因感冒發(fā)熱，咳嗽痰涎，誘發(fā)呼吸困難，吞咽不下，四肢無力加重，2002年6月8日急診入廣州某大西醫(yī)院重癥監(jiān)護室，經(jīng)使用高能抗生素、激素、新斯的明、溴吡斯的明、丙種球蛋白等藥物治療，病情仍無好轉(zhuǎn) ，再使用環(huán)磷酰胺，病情急轉(zhuǎn)直下，患

22、者全身癱軟，呼吸將停，危在頃刻，遂同意轉(zhuǎn)院，于2002年6月11日上午車床推入我院內(nèi)二科。 2020/11/428重癥肌無力危象兼真菌感染治驗案 患者伍入院體查摘要：T38，P89次/分， R25次/分，BP130/80mmHg。急性重病容，精神倦乏，體位被動，滿月臉，雙眼瞼下垂，眼瞼閉合不全，口腔痰涎分泌物多，上顎及咽部在散在白銀薄膜，頸軟無力抬起，心率89次/分，律整，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙肺呼吸音減弱，右下肺可聞及濕啰音，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙上肢肌力級，雙肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，雙下肢肌力級，雙膝腱反射存在。實驗室檢查：白細胞總數(shù)：11.310.9/L。

23、中醫(yī)四診摘要：呼吸氣短，吞咽困難，痰涎壅盛，四肢無力，眼瞼下垂，舌質(zhì)淡胖，舌苔白膩，脈微細弱。中醫(yī)診斷：1、痿證(脾胃虛損)，2、大氣下陷。西醫(yī)診斷：1、重癥肌無力危象(遲發(fā)重癥型)， 2、肺部感染。 2020/11/429入院體查摘要：T38，P89次/分， R25次/分，BP1治療原則，中醫(yī)升陽益氣，強肌健力，予補中益氣湯加減，根據(jù)鄧鐵濤教授經(jīng)驗重用黃芪、五爪龍，并予強肌健力口服液2支/次，3次/日。西藥繼續(xù)按照原西醫(yī)院激素量地塞米松10mg/日，溴吡斯的明60mg/次，4次/日。但抗生素改用普通紅霉素與氯霉素各1g/日靜滴。中藥處方為，黃芪60 五爪龍30 太子參30 白術(shù)15 當歸10

24、 升麻10 柴胡10 浙貝母15 薏米30 山萸肉15 甘草3 陳皮36月13日，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，呼吸困難需要持續(xù)吸氧，吞咽困難無法飲食，頻頻腹瀉水樣大便，四肢無力臥床不起。查房發(fā)現(xiàn)患者口唇四周有多處潰爛，上顎及咽部粘膜出現(xiàn)大片白色薄膜，可剝落，留下潮紅基底，舌苔白膩，咳嗽痰多色白，雙下肺可聞及干濕啰音，疑真菌感染即分別取樣作咽拭分泌物、大便涂片檢查。6月17日，痰培養(yǎng)為白色念球菌生長，大便涂片為發(fā)現(xiàn)真菌，實驗室檢查：白細胞總數(shù)：6.910.9/L，連續(xù)兩次檢查仍為上述結(jié)果。考慮誘發(fā)重癥肌無力危象之感染性質(zhì)為真菌(白色念珠菌)感染，停用抗生素改用抗真菌藥物治療，靜滴氟康唑0.2g/次，2次/

25、日，連用三天，患者自覺四肢困倦，病情仍未有起色，特邀鄧鐵濤教授會診。 2020/11/430治療原則，中醫(yī)升陽益氣，強肌健力，予補中益氣湯加減，根據(jù)鄧鐵 鄧老分析病情，認為白色念珠菌感染中醫(yī)屬于鵝口瘡范疇，患者長期使用激素、抗生素，使用免疫抑制辦法治療，脾胃之氣即元氣大傷，元氣傷則容易并發(fā)各種疑難病癥，真菌(念珠菌)感染乃為其一。證情標實本虛，處方如下： 黃芪90 太子參30 川萆薢15 藿香12 柴胡10 升麻10 白術(shù)12 冬瓜仁30 浙貝母10 陳皮3 甘草3 珍珠草20 三劑?；脽羝?18 6月20日，患者口唇四周多處潰爛已結(jié)痂，上顎及咽部粘膜白色薄膜消失，咳嗽減輕，痰涎減少，大便一日兩次已無腹瀉，但仍有吞咽困難，四肢乏力，語言欠清利，雙肺仍可聞及少許濕啰音。效不更方，繼續(xù)按照鄧鐵濤教授治療原則擬方： 黃芪90 太子參30 珍珠草20 川萆薢15 藿香12 柴胡10 升麻10 白術(shù)12 薏苡仁30 冬瓜仁30 浙貝母10 陳皮3 甘草3 四劑 并停止使用抗真菌藥物氟康唑，激素亦減量為強的松60mg/日(約相當于地塞米松8mg，原用量為10mg)。 2020/11/431 鄧老分析病情，認為白色念珠菌感染中醫(yī)屬于鵝口瘡范疇，患6月25日，雖然停用氟康唑，激素亦減量，但患者病情仍然好轉(zhuǎn)，停止吸氧，精神好