皮膚性病學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

1、皮膚性病學(xué)知識講座皮膚性病學(xué)知識講座第二章 皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚(skin)由表皮、真皮、皮下組構(gòu)成，包括附屬器官（毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺、指（趾）血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。皮膚性病學(xué)知識講座2第二章 皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚性病學(xué)知識講座2皮膚面積 成人約占1.52m2，新生兒 約占0.21m2 （平方米）。皮膚重量 約占體重16%。皮膚厚度 不包括皮下組織，約在0.5 4mm之間, 眼 瞼0.3mm，掌跖約34mm 表皮平均 0.1mm(毫米) 真皮是表皮的1540倍。皮膚顏色 因種族、年齡、性別 及部位不同而異。皮膚表面 皮溝(skin groovr) 皮嵴 (skin ridge)皮野

2、(skin fjeld)皮膚毛發(fā) 無毛皮膚，有毛皮膚。（長毛、短毛、毳毛）。 皮膚性病學(xué)知識講座3皮膚面積 成人約占1.52m2，新生兒 皮膚性病學(xué)知識講座4皮膚性病學(xué)知識講座4第一節(jié)表皮(Epidermis) 表皮是由外胚葉分化而來，表皮屬復(fù)層鱗狀上皮。 兩大類細(xì)胞組成： 角質(zhì)形成細(xì)胞 樹枝狀細(xì)胞皮膚性病學(xué)知識講座5第一節(jié)表皮(Epidermis) 表皮是1. 角質(zhì)形成細(xì)胞 (keratinoyte)占表皮細(xì)胞的80%以上。皮膚性病學(xué)知識講座61. 角質(zhì)形成細(xì)胞 (keratinoyte)占表皮細(xì)胞的8(1) 基底層(stratum basale) 由一層圓柱狀或立方狀基底細(xì)胞組成, 其長軸

3、與表皮之間的交界線垂直。 胞漿深嗜堿性胞核橢圓，位置偏下； 核仁明顯； 核分裂相常見； 胞漿內(nèi)含有從黑素細(xì)胞獲得的黑素顆粒，主要分布細(xì)胞核上方。皮膚性病學(xué)知識講座7(1) 基底層(stratum basale) 正常情況下: 基底細(xì)胞不斷地增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，故亦稱生發(fā)層。每天在約有10%的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動，分裂后角質(zhì)細(xì)胞由基底層移行至顆粒層最上層約 14天。從顆粒層再移至角層表面而脫落又需約14天，共約28天，稱表皮通過時間或更替時間。皮膚性病學(xué)知識講座8正常情況下:皮膚性病學(xué)知識講座8(2) 棘層 (stratum spinosum) 由410層多角形細(xì)胞組成。 核較大呈圓形，細(xì)胞

4、間橋明顯呈棘刺狀，故稱為棘細(xì)胞。最底層的棘細(xì)胞也有分裂功能。電鏡下：胞漿內(nèi)的張力細(xì)絲、橋粒更明顯。皮膚性病學(xué)知識講座9(2) 棘層 (stratum spinosum) (3) 顆粒層 (stratum granulosum) 由24層梭形細(xì)胞組成。 細(xì)胞大小不等、形狀不規(guī)則、嗜堿性角質(zhì)透明顆粒。 電鏡下：顆粒無包膜，沉積于成束的張力細(xì)絲間。皮膚性病學(xué)知識講座10(3) 顆粒層 (stratum granulosum) (4) 透明層 (stratum lucidum) 在角質(zhì)與顆粒層之間有23層扁平境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細(xì)胞。 僅在手掌、足角質(zhì)較厚表皮層。電鏡下： 胞漿中蛋白結(jié)合

5、磷脂，與張力絲融合在一起。此層防水及電解質(zhì)通過的屏障。皮膚性病學(xué)知識講座11(4) 透明層 (stratum lucidum) (5) 角質(zhì)層 (stratum corneum)由510層已死亡的扁平、無核的細(xì)胞組成細(xì)胞器消失。 呈嗜酸性，角質(zhì)層外層常不斷脫落，此層有軟纖維蛋白（角質(zhì)蛋白）比較堅(jiān)韌對物理、弱酸、堿性有一定耐受性。 電鏡下： 細(xì)胞內(nèi)充滿張力細(xì)絲均質(zhì)狀物質(zhì)結(jié)合形成的角蛋白。角質(zhì)層細(xì)胞上方的橋粒消失，易脫落。 主要防水屏障保護(hù)層。皮膚性病學(xué)知識講座12(5) 角質(zhì)層 (stratum corneum)由512. 黑素細(xì)胞 (melanocyte) 起源于外胚葉（層）的神經(jīng)嵴約在胚期5

6、0天移至基底層分化黑素細(xì)胞，占約基底細(xì)胞410%。 包括毛囊、粘膜、眼色素層和軟腦膜等處。在暴露部位、乳暈、腋 窩、生殖器及會陰部等處較多。皮膚性病學(xué)知識講座132. 黑素細(xì)胞 (melanocyte)皮膚性病學(xué)知識講座1HE染色： 位于基底層角質(zhì)形成細(xì)胞之間，胞 漿透明，胞核較小。銀染色及DOPA染色：黑素細(xì)胞有較多樹枝突起伸向鄰近基底細(xì)胞和棘細(xì)胞，每一個黑素細(xì)胞借助于樹枝狀突可與約1036角質(zhì)形成細(xì)胞緊密接觸，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元(epidermal melanin unit)。 皮膚性病學(xué)知識講座14HE染色： 位于基底層角質(zhì)形成細(xì)胞之間，胞皮膚性病學(xué)知識講座電鏡下: 黑素細(xì)胞

7、內(nèi)無橋粒和張力細(xì)絲， 可見黑素小體（melanosome）為含酪氨酸酶的細(xì)胞器。功能: 能遮擋和反射光線 保護(hù)深部組織免受輻射損傷 日光照射可促進(jìn)黑素的生成皮膚性病學(xué)知識講座15電鏡下: 皮膚性病學(xué)知識講座153. 朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans call） 來源于骨髓及脾的免疫活性細(xì)胞。 主要存在于表皮基底層以上部位，約占表皮細(xì)胞的35% 。 分布口腔、扁桃體、咽部、食管、陰道、直腸的粘膜以及真皮、淋巴結(jié)、胸腺等處。皮膚性病學(xué)知識講座163. 朗格漢斯細(xì)胞（Langerhans call） HE染色：細(xì)胞難以辯氯化金染色：樹枝狀突起電鏡下：核扭曲狀，無張力絲、橋粒及黑素小體，其特征是胞漿

8、內(nèi)存在剖面呈桿狀或球拍狀的Birbeck顆粒。皮膚性病學(xué)知識講座17HE染色：細(xì)胞難以辯皮膚性病學(xué)知識講座17朗格漢斯細(xì)胞功能： 能攝取外界物質(zhì)，兼有吞噬及吞飲作用 具有抗原呈遞和同種異基因刺激作用 在接觸性變態(tài)反應(yīng)中可將半抗原呈遞給T細(xì)胞使之活化，能分泌IL-1 參與同種異體皮膚移植時的排斥反應(yīng) 參與免疫功能及免疫監(jiān)視有關(guān)皮膚性病學(xué)知識講座18朗格漢斯細(xì)胞功能：皮膚性病學(xué)知識講座184. 默克爾細(xì)胞（Merkel）一種具有短指狀突起的細(xì)胞，于基底細(xì)胞之間。 見于掌跖、指趾、口腔、生殖器等皮膚或粘膜 及毛囊上皮。HE染色：難以辯認(rèn)。電鏡下： Merkel細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞有橋粒 相連，常貼附于

9、基底膜。 Merkel細(xì)胞它是一種突觸結(jié)構(gòu)，能感受觸覺（非神經(jīng)末梢）。皮膚性病學(xué)知識講座194. 默克爾細(xì)胞（Merkel）皮膚性病學(xué)知識講座195.角質(zhì)形成細(xì)胞間及其與真皮間連接漿胞內(nèi)可見張力細(xì)絲（tonofilament)基底細(xì)胞與棘細(xì)胞間 橋(desmosome)基底細(xì)胞真皮側(cè)半橋(hemidesmosome 皮膚性病學(xué)知識講座205.角質(zhì)形成細(xì)胞間及其與真皮間連接漿胞內(nèi)可見張力細(xì)絲（ton 基底膜帶皮膚基底膜帶（basement membrane zone B M Z） 位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘 酸-雪夫）染色時，在皮膚與真皮交處 有0.51um（微米）厚的紫紅色均質(zhì)帶。皮膚

10、性病學(xué)知識講座21 基底膜帶皮膚基底膜帶（basement membra電鏡下（分4層） 胞膜層:約8nm（毫微米）厚,可見半橋粒。 透明層:(lamina lucida) 約3540nm，主要成份板層素、異構(gòu)體、它們組成了細(xì)胞外基質(zhì)和錨絲。 致密層:(lamina densa) 約3545nm,主要是IV型膠原、扳層素，是穩(wěn)定BMZ的重要支持結(jié)構(gòu)。 致密下層:也稱網(wǎng)板(reticular lamina),與真皮無明顯界線，有錨原纖維（anchoring fibril）通過，把致密層和下方的真皮連接在一起。皮膚性病學(xué)知識講座22電鏡下（分4層） 胞膜層:約8nm（毫微米）厚,可見半橋?；啄?/p>

11、功能：基底膜帶是對表皮與真皮有緊密連接、支持、代謝、物質(zhì)交換、參與免疫功能、生發(fā)、分化作用。皮膚性病學(xué)知識講座23基底膜帶功能：基底膜帶是對表皮與真皮有緊密皮膚性病學(xué)知識講座第二節(jié) 真 皮（dermis）由中胚層分化而來。 全身部位厚薄不一，眼瞼最薄，真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，含有豐富的血管，淋巴管，神經(jīng)和肌肉。 真皮可分乳頭層和網(wǎng)狀層。皮膚性病學(xué)知識講座24第二節(jié) 真 皮（dermis）由中胚層分化而來。皮膚性真皮：（一）膠原纖維 （collagen fibers）含量最豐富。膠原纖維韌性大、抗拉力強(qiáng)，但缺乏彈性。（二）網(wǎng)狀纖維 （reticular fibers）并非獨(dú)立

12、的纖維，為未成熟膠原纖維。（三）彈力纖維（elastic fibers）彈力纖維較細(xì)，彈力纖維使皮膚具有彈性。（四）基質(zhì)（matrix）填充于纖維、纖維束間和細(xì)胞間無定形物質(zhì)。蛋白多糖（proteoglycan）主要成分。 （五）細(xì)胞 成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、真皮樹枝狀細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和噬色素細(xì)胞等，還有少量淋巴細(xì)胞和其他白細(xì)胞。 皮膚性病學(xué)知識講座25真皮：（一）膠原纖維 （collagen fibers）含量 位于真皮下方，其下與肌膜等組織相連，由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成，稱皮下脂肪層。含有血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等。 脂肪的厚度隨所在部位、性別及營養(yǎng)狀況不同而有所

13、差異。第三節(jié) 皮下組織（subcutaneous tissue）皮膚性病學(xué)知識講座26 位于真皮下方，其下與肌膜等組織第三節(jié) 皮下第四節(jié) 皮膚附屬器(cutaneous appendages)1.毛發(fā)（hair）與毛囊 毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成 位于皮膚以外的部分稱毛干 位于皮膚以內(nèi)的部分稱毛根 毛根末端膨大部分稱毛球 毛球下端的凹入部分稱毛乳頭 毛球下層靠近乳頭處稱毛基質(zhì)皮膚性病學(xué)知識講座27第四節(jié) 皮膚附屬器(cutaneous appendag毛發(fā)的生長周期 生長期 約34年 退行期 約3周 休止期 約3月 正常人每日可脫落約70100根頭發(fā) 眉毛和睫毛的生長期僅約2個月 頭發(fā)生長速度每

14、日約0.270.4mm， 34年可長5060cm。 皮膚性病學(xué)知識講座28毛發(fā)的生長周期 生長期 約34年皮膚性病學(xué)知識講座282.皮脂腺（Sebaceous gland）屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成。導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上皮，部分直接開口于皮膚表面。立毛肌收縮可促進(jìn)皮脂的排泄。 頭、面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱皮脂腺溢出部位。皮膚性病學(xué)知識講座292.皮脂腺（Sebaceous gland）屬泡狀腺體，由腺3.小汗腺（eccrine gland） 屬單管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。 分明細(xì)胞和暗細(xì)胞兩種。 小汗腺遍布全身皮膚，約160400萬個，趾、腋、額部較多，背部較少。

15、 小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配。皮膚性病學(xué)知識講座303.小汗腺（eccrine gland） 屬單管4.頂泌汗腺 （apocrine sweat gland） 曾稱大汗腺，屬大管狀腺體。常開口于毛囊的皮脂入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。分布在腋下，乳暈、臍周、會陰部和肛門周圍等。新鮮分泌的頂泌汗腺排出后被細(xì)菌分解即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。頂泌汗腺的分泌活動主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。皮膚性病學(xué)知識講座314.頂泌汗腺 （apocrine sweat gland） 5.甲（nail） 由多層緊密的角化細(xì)胞甲板 外露部分甲廓 覆蓋甲板周的皮膚甲根 伸入近端皮膚中的部分甲床 甲板下的皮膚甲母質(zhì) 甲根下

16、甲半月 近甲根處新狀淡色區(qū)皮膚性病學(xué)知識講座325.甲（nail） 由多層緊密的角化細(xì)胞皮膚性病學(xué)知識指甲生長速度約每3月長1cm，趾甲生長速度約每9月長1cm。正常甲光澤呈淡紅色。疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的可影響甲的顏色、形態(tài)和生長速度。皮膚性病學(xué)知識講座33指甲生長速度約每3月長1cm，趾甲生皮膚性病學(xué)知識講座33第五節(jié)皮膚的神經(jīng)、血管、 淋巴結(jié)和肌肉1.皮膚的神經(jīng) (1) 感覺神經(jīng): 感覺神經(jīng)末梢有兩種 游離神經(jīng)末梢 神經(jīng)小體 游離神經(jīng)末梢: 主要分布在表皮和毛囊周圍、與痛覺、觸覺、壓覺和溫度覺有關(guān)。皮膚性病學(xué)知識講座34第五節(jié)皮膚的神經(jīng)、血管、 淋巴結(jié)和肌肉1.皮膚的神經(jīng)神經(jīng)小體

17、：(二種)1)非囊狀小體表皮中能感受觸覺的Merkrl細(xì)胞突觸結(jié)構(gòu)。2)囊狀小體被囊包裹 Vater- pacini小體：于掌跖、乳頭和生殖器的真皮和皮下。 Meissner小體：于掌跖真皮乳頭內(nèi)。 Ruffini小體：于手掌皮膚真皮中。 Krause小體：于外生殖器真皮乳頭內(nèi)皮膚性病學(xué)知識講座35神經(jīng)小體：(二種)1)非囊狀小體表皮中能感受皮膚性病學(xué)知識講(2) 運(yùn)動神經(jīng) 運(yùn)動神經(jīng)來自交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。交感神經(jīng)的腎上腺能神經(jīng)纖維支配立毛肌、血管、血管球、頂泌汗腺和小汗腺的肌上皮細(xì)胞。 交感神經(jīng)的膽堿能神經(jīng)纖維支配小汗腺的分泌細(xì)胞，面神經(jīng)支配面部橫紋肌。皮膚性病學(xué)知識講座36(2) 運(yùn)動神經(jīng)

18、 皮膚性病學(xué)知識講座362.皮膚的血管 皮膚的血管皮膚組織和調(diào)節(jié)體體溫的作用。血管有兩種 營養(yǎng)血管（動脈、靜脈和毛細(xì)血管） 調(diào)節(jié)體溫作用的血管結(jié)構(gòu)主要有三個叢乳頭下血管叢真皮下血管叢皮下組織有較大血管叢表皮無血管。皮膚性病學(xué)知識講座372.皮膚的血管 皮膚的血管皮膚組織和調(diào)節(jié)體體溫的作用。皮膚性3.皮膚的淋巴管 皮膚淋巴管的盲端起始于真皮乳頭層的毛細(xì)淋巴管皮膚性病學(xué)知識講座383.皮膚的淋巴管 皮膚性病學(xué)知識講座384.皮膚的肌肉最常見是立毛肌。 陰囊的肌膜乳暈、血管壁上屬平滑肌 面部的表情肌和頸部頸闊肌屬橫紋肌。皮膚性病學(xué)知識講座394.皮膚的肌肉最常見是立毛肌。皮膚性病學(xué)知識講座39第三章

19、 皮膚的功能1. 皮膚的保護(hù)作用 （一）機(jī)械性損傷的保護(hù)（二）物理性損害的防護(hù)（三）化學(xué)性刺激的防護(hù)（四）微生物的防御作用（五）防止體液過度丟失皮膚性病學(xué)知識講座40第三章 皮膚的功能1. 皮膚的保護(hù)作用 皮膚性病學(xué)知識講座42. 皮膚的吸收作用 吸收主要有3條途徑： 透過角質(zhì)層細(xì)胞 角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊 皮脂腺或汗管 影響皮膚吸收因素： （一）皮膚的結(jié)構(gòu)和部位 （二）皮膚角質(zhì)層水合程度 （三）物質(zhì)的理化性質(zhì)皮膚性病學(xué)知識講座412. 皮膚的吸收作用 皮膚性病學(xué)知識講座413. 皮膚的感覺作用 如觸覺、壓覺、痛覺、冷覺 溫覺、復(fù)合感覺。皮膚性病學(xué)知識講座423. 皮膚的感覺作用皮膚性病學(xué)知識講

20、座424. 皮膚的分泌和排泄作（一）小汗腺的分泌和排泄（二）頂泌汗腺的分泌和排泄 （三）皮脂腺的分泌和排泄皮膚性病學(xué)知識講座434. 皮膚的分泌和排泄作皮膚性病學(xué)知識講座435. 皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用 （一）外周感受器 （二）效應(yīng)器皮膚性病學(xué)知識講座445. 皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用 皮膚性病學(xué)知識講座446. 皮膚的代謝作用 （一）糖代謝 （二）蛋白質(zhì)代謝 （三）脂類代謝 （四）水和電解質(zhì)代謝 （五）黑素代謝皮膚性病學(xué)知識講座456. 皮膚的代謝作用 皮膚性病學(xué)知識講座45 7. 皮膚免疫系統(tǒng) (一)免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分 角質(zhì)形成細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 皮內(nèi)細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨大細(xì)胞 真皮成纖維細(xì)

21、胞(二) 皮膚免疫系統(tǒng)分子 細(xì)胞因子 免疫球免疫 補(bǔ)體 神經(jīng)肽皮膚性病學(xué)知識講座46 7. 皮膚免疫系統(tǒng) (二) 皮膚免疫系統(tǒng)分子 皮第四章 皮膚性病癥狀和診斷第一節(jié) 皮膚性病的癥狀 （一）自覺癥狀 主觀感覺，主要有瘙癢疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個體特異性有關(guān)。皮膚性病學(xué)知識講座47第四章 皮膚性病癥狀和診斷第一節(jié) 皮膚性病的癥狀 皮膚性病學(xué)瘙癢（itch）：是皮膚病最常見的癥狀，可持 續(xù)、間斷發(fā)作，局限性、 泛發(fā)性。疼痛：見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑、 尿痛等。燒灼感 ：見于接觸性皮炎等；麻木： 見于麻風(fēng)等。 皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)

22、節(jié)痛等癥狀。皮膚性病學(xué)知識講座48瘙癢（itch）：是皮膚病最常見的癥狀，可持皮膚性病學(xué)知識講（二）皮膚損害(體征) 原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類皮膚性病學(xué)知識講座49（二）皮膚損害(體征)皮膚性病學(xué)知識講座491原發(fā)性損害（primary lesion）（1）斑疹 (macule) 為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平行，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm，大于2cm稱斑片(patch)。皮膚性病學(xué)知識講座501原發(fā)性損害（primary lesion）（1）斑疹 (斑疹：斑疹和斑片均可紅斑(炎癥性和非炎癥性)、色素沉著斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。出血斑直徑小于2mm的出血斑瘀點(diǎn)，大于2

23、mm稱瘀斑。皮膚性病學(xué)知識講座51斑疹：皮膚性病學(xué)知識講座51(2) 丘疹 (papule) 為局限、充實(shí)，隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。 皮膚性病學(xué)知識講座52(2) 丘疹 (papule)皮膚性病學(xué)知識講座52斑丘疹： 介于斑疹與丘疹之間，稍隆起的損害稱斑丘疹；丘疹頂部有較小膿皰時稱丘膿皰疹。 皮膚性病學(xué)知識講座53斑丘疹：皮膚性病學(xué)知識講座53（3）斑塊 (plaque)直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害多丘疹為擴(kuò)大或融合而成。皮膚性病學(xué)知識講座54（3）斑塊 (plaque)皮膚性病學(xué)知識講座54（4）風(fēng)團(tuán)（wheal）

24、為真皮淺表層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。 發(fā)作急性，擴(kuò)大快，一般經(jīng)數(shù)小時即退，消退后不留痕跡，如尋麻疹。皮膚性病學(xué)知識講座55（4）風(fēng)團(tuán)（wheal）皮膚性病學(xué)知識講座55（5）結(jié)節(jié) (nodule) 為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。 直徑超過2cm結(jié)節(jié)，稱腫塊。高度增生腫塊稱腫瘤，有良性和惡性腫塊。皮膚性病學(xué)知識講座56（5）結(jié)節(jié) (nodule) 皮膚性病學(xué)知識講座56（6）水皰(vesicle)和大皰(bulla) 為含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。 直徑小于1cm

25、水皰， 直徑大于1cm大皰。 皰液可漿液性或血性。 皮膚性病學(xué)知識講座57（6）水皰(vesicle)和大皰(bulla)皮膚性病學(xué)知（7） 膿皰（pustule） 為含有膿液的皰，膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。 感染性炎癥 非感染性炎癥皮膚性病學(xué)知識講座58（7） 膿皰（pustule）皮膚性病學(xué)知識講座58（8） 囊腫 (cyst) 是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。 位于真皮中或更深，可隆起、呈圓形、橢圓形，觸動之可有彈性感。皮膚性病學(xué)知識講座59（8） 囊腫 (cyst)皮膚性病學(xué)知識講座592.繼發(fā)性損害 (secondary lesion) 可有原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變來，

26、或由于治療及機(jī)械性損傷所引起。皮膚性病學(xué)知識講座602.繼發(fā)性損害 (secondary lesion)皮膚性病（1）鱗屑 (scale) 為脫落或?qū)⒚撀涞漠惓＝琴|(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。鱗屑的大小，厚薄和形狀不一。皮膚性病學(xué)知識講座61（1）鱗屑 (scale)皮膚性病學(xué)知識講座61（2）浸漬 (maceration)為皮膚變白，甚至 起鄒。 由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。皮膚性病學(xué)知識講座62（2）浸漬 (maceration)皮膚性病學(xué)知識講座62（3）糜爛 (erosion) 為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。 由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫

27、落所致。因損害表淺，愈后不留瘢痕。皮膚性病學(xué)知識講座63（3）糜爛 (erosion)皮膚性病學(xué)知識講座63皮膚性病學(xué)知識講座培訓(xùn)課件（5）裂隙 (fissure) 也稱皸裂，為線條狀的裂口，常深達(dá)真皮。 常見于跖、指趾關(guān)部位、口角、乳房下部、肛門等處。皮膚性病學(xué)知識講座65（5）裂隙 (fissure)皮膚性病學(xué)知識講座65（6）抓痕 (excoriation) 為搔抓或摩擦所的表皮或真皮淺層的缺損. 常見于各種瘙癢性皮膚病。 愈后不留瘢痕或可 留瘢痕。皮膚性病學(xué)知識講座66（6）抓痕 (excoriation)皮膚性病學(xué)知識講座66（7) 痂 (crust) 為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物

28、、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。 痂可漿液痂； 膿痂； 血痂。皮膚性病學(xué)知識講座67（7) 痂 (crust)皮膚性病學(xué)知識講座67（8） 瘢痕 (scar) 為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。 萎縮性瘢痕； 增生性瘢痕。 瘢痕的表面光滑而無皮嵴皮溝、無毛發(fā)等附屬器。皮膚性病學(xué)知識講座68（8） 瘢痕 (scar)皮膚性病學(xué)知識講座68（9）苔蘚樣變 (lichenification) 也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。皮膚性病學(xué)知識講座69（9）苔蘚樣變 皮膚性病學(xué)知識講座69（10）萎縮 (atrophy)可發(fā)

29、生于表皮、真皮或皮下組織。 皮溝變淺或消失。皮下組織萎縮凹陷。皮膚性病學(xué)知識講座70（10）萎縮 (atrophy)皮膚性病學(xué)知識講座70第二節(jié) 皮膚性病的診斷 正確的診斷依賴于病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，同時，了解皮膚病的病因?qū)⒂兄谄つw性病的診斷。皮膚性病學(xué)知識講座71第二節(jié) 皮膚性病的診斷皮膚性病學(xué)知識講座71（一）病史（1）一般資料 ： 性名、年齡、性別、職業(yè)、籍貫、 種族、婚姻狀況等。主訴 ： 主要癥狀及其所持續(xù)的時間。現(xiàn)病史：1) 初發(fā)時的特點(diǎn)； 2) 皮疹的性質(zhì)、部位和先后次序； 3) 疾病發(fā)生發(fā)展情況，快或慢，發(fā)展有無規(guī) 律 是否加重、緩解或復(fù)發(fā)； 4) 有無全身癥狀； 5) 治療徑過，不良反應(yīng)，療效如何； 6) 病因，內(nèi)因、外因及誘發(fā)因； 7) 與鑒別診斷有關(guān)的情況。皮膚性病學(xué)知識講座72（一）病史（1）一般資料 ： 性名、年齡、性別、職業(yè)、籍貫、（一）病史（2）既往史 ：有無類似疾病史或有關(guān)疾?。?有無藥物及食物過敏史。個人史：生活、飲食、嗜好習(xí)慣，月 徑、婚姻、生育，不