呼吸生理專題知識培訓(xùn)課件

1、呼吸生理專題知識呼吸生理專題知識呼吸生理專題知識2呼吸生理專題知識2呼吸生理專題知識3呼吸生理專題知識3呼吸生理專題知識4呼吸生理專題知識4呼吸生理專題知識5呼吸生理專題知識5呼吸生理專題知識6呼吸生理專題知識6呼吸生理專題知識7呼吸生理專題知識7呼吸生理專題知識8呼吸生理專題知識8呼吸生理專題知識9呼吸生理專題知識9呼吸生理專題知識10呼吸生理專題知識10呼吸生理專題知識11呼吸生理專題知識11呼吸生理專題知識12呼吸生理專題知識12呼吸生理專題知識13呼吸生理專題知識13呼吸生理專題知識14呼吸生理專題知識14呼吸生理專題知識15呼吸生理專題知識15呼吸生理專題知識16呼吸生理專題知識16

2、第1節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣一、呼吸運(yùn)動(dòng)（一）吸氣動(dòng)作的產(chǎn)生與肺內(nèi)壓的變化 肋間外肌收縮 膈肌收縮（二）呼氣動(dòng)作的產(chǎn)生與肺內(nèi)壓的變化 肋間外肌舒張 膈肌舒張呼吸生理專題知識17第1節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣一、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸生理專題知識17二、呼吸過程中胸膜腔內(nèi)壓的變化 1. 胸膜腔的概念 鳥類以下的動(dòng)物無胸膜腔 2.胸膜腔內(nèi)壓 肺的彈性回縮力 氣胸 呼吸生理專題知識18二、呼吸過程中胸膜腔內(nèi)壓的變化呼吸生理專題知識18第2節(jié)氣體的交換呼吸生理專題知識19第2節(jié)氣體的交換呼吸生理專題知識19第3節(jié) 血液中氣體的運(yùn)輸一、O2的運(yùn)輸 靠紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白特點(diǎn)：Hb + O2 O2分壓高處O2分壓低處HbO2注

3、意下列幾個(gè)概念：氧分壓；氧合血紅蛋白；去氧血紅蛋白；血紅蛋白的氧容量；血紅蛋白的氧含量；血紅蛋白的氧飽和度；呼吸生理專題知識20第3節(jié) 血液中氣體的運(yùn)輸一、O2的運(yùn)輸 靠紅細(xì)胞內(nèi)的血紅氧容量 全部血紅蛋白都結(jié)合了氧，此時(shí)，每100ml血液中所含的氧量約為20ml，稱為血紅蛋白的氧容量。氧含量每100ml血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量，稱為血紅蛋白的氧含量。呼吸生理專題知識21氧容量 全部血紅蛋白都結(jié)合了氧，此呼吸生理專題知識21血紅蛋白的氧飽和度血紅蛋白的氧含量占血紅蛋白的氧容量的百分比稱為血紅蛋白的氧飽和度。 或者理解成： 血液中實(shí)際與氧結(jié)合的血紅蛋白的量占總血紅蛋白的量的百分比。 人體動(dòng)脈血

4、中血紅蛋白的氧飽和度約呼吸生理專題知識22血紅蛋白的氧飽和度血紅蛋白的氧含量呼吸生理專題知識2298（接近100）；靜脈血中血紅蛋白的氧飽和度約為75。 如果每100ml動(dòng)脈血含氧量為20ml（此時(shí)血紅蛋白的氧飽和度按100計(jì)），那么每100ml靜脈血含氧量約為20ml7515ml。說明每100ml動(dòng)脈血流經(jīng)組織細(xì)胞時(shí)向組織細(xì)胞釋放了5mlO2。呼吸生理專題知識2398（接近100）；靜脈血中血紅蛋白的呼吸生理專題知識2氧離曲線：呼吸生理專題知識24氧離呼吸生理專題知識24二、CO2的運(yùn)輸 1.主要以碳酸氫鹽的形式CA=碳酸酐酶；以這種形式運(yùn)輸?shù)腃O2約占血液中CO2總量的75。呼吸生理專題知

5、識25二、CO2的運(yùn)輸 1.主要以碳酸氫鹽的形式CA=碳酸酐酶；2. 氨基甲酸血紅蛋白（氨甲酰血紅蛋白）的形式：HbNH2 + CO2 HbNHCOOHHbNHCOO- + H+以這種形式運(yùn)輸?shù)腃O2約占CO2運(yùn)輸總量的20。呼吸生理專題知識262. 氨基甲酸血紅蛋白（氨甲酰血紅蛋白）的形式：HbNH2 第4節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)一、呼吸肌的神經(jīng)支配呼吸生理專題知識27第4節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)一、呼吸肌的神經(jīng)支配呼吸生理專題知識27呼吸生理專題知識培訓(xùn)課件呼吸生理專題知識29呼吸生理專題知識29三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（黑-伯反射，Hering-Breuer reflex）1、肺擴(kuò)張反射（肺充氣

6、反射，迷走吸氣抑 制反射）2、肺萎陷反射（肺放氣反射，迷走吸氣興 奮反射）呼吸生理專題知識30三、呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸生理專題知識30四、化學(xué)因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）化學(xué)感受器1、外周化學(xué)感受器 指主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體。對呼吸的調(diào)節(jié)，頸動(dòng)脈體的作用遠(yuǎn)較主動(dòng)脈體的大。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體分布在血管壁外的組織中，含有豐富的血管和感覺神經(jīng)末梢，是全身血液供應(yīng)最豐富的器官。呼吸生理專題知識31四、化學(xué)因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸生理專題知識31頸動(dòng)脈體的傳入神經(jīng)是竇神經(jīng)，主動(dòng)脈體的傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)，二者共同上行延髓的孤束核，影響延髓內(nèi)的呼吸神經(jīng)元和心血管神經(jīng)元的興奮性。（下圖）呼吸生理專題知識32頸動(dòng)脈體

7、的傳入神經(jīng)是竇神經(jīng)，主動(dòng)脈體呼吸生理專題知識32呼吸生理專題知識33呼吸生理專題知識332、中樞化學(xué)感受器 位于延髓腹外側(cè)部的淺表部位，靠近舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根部，左右對稱。（下圖）呼吸生理專題知識342、中樞化學(xué)感受器 呼吸生理專題知識34呼吸生理專題知識35呼吸生理專題知識35呼吸生理專題知識36呼吸生理專題知識36呼吸生理專題知識37呼吸生理專題知識37中樞化學(xué)感受器接受細(xì)胞外液中H的刺激。血液中的CO2能迅速透過血-腦屏障，與腦脊液中的水結(jié)合成碳酸，碳酸解離出H，再對中樞化學(xué)感受器起刺激作用。由于血液中的H不易透過血-腦屏障，故血液中H濃度對中樞化學(xué)感受器的作用不及CO2的大。呼吸生理

8、專題知識38中樞化學(xué)感受器接受細(xì)胞外液中H的刺呼吸生理專題知識38與外周化學(xué)感受器不同，中樞化學(xué)感受器不感受缺氧的刺激，但對CO2的敏感性卻較外周化學(xué)感受器高。呼吸生理專題知識39與外周化學(xué)感受器不同，中樞化學(xué)感受器呼吸生理專題知識39（二）CO2對呼吸的影響CO2是促進(jìn)呼吸的生理性刺激，是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的最重要體液因素。過度通氣后的呼吸暫停、屏息后的不自主地加強(qiáng)呼吸分別是血液中CO2分壓降低和升高所致。CO2對呼吸的刺激作用是通過2條途徑實(shí)現(xiàn)的：一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞，這是主要途徑。因?yàn)椋呵袛嗤庵芑瘜W(xué)感受器的傳入神經(jīng)，CO2對呼吸的調(diào)節(jié)作用依然保持不變（下圖）呼吸生理專題知識

9、40（二）CO2對呼吸的影響呼吸生理專題知識40呼吸生理專題知識41呼吸生理專題知識41二是通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體間接影響呼吸中樞，但這條途徑僅在血液中CO2分壓增加較多時(shí)才表現(xiàn)出來。動(dòng)脈血中CO2分壓只需升高2 mmHg就可刺激中樞化學(xué)感受器，出現(xiàn)肺通氣增強(qiáng)的反應(yīng)；而刺激外周化學(xué)感受器，則需升高10 mmHg?？梢娭袠谢瘜W(xué)感受器在CO2引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。呼吸生理專題知識42二是通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體間接影響呼吸中樞，呼吸生理專題知識根據(jù)CO2對呼吸的刺激效應(yīng)，臨床上給病人輸氧時(shí)，往往采用含5左右的CO2的混合氣體，以達(dá)到刺激呼吸中樞的目的。（三）H：動(dòng)脈血中H濃度升高，可導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加；H濃度降低時(shí)，效應(yīng)相反。H對呼吸的調(diào)節(jié)也是通過中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對H的敏感性較外周化學(xué)感受器高，約為后者的25倍。呼吸生理專題知識43根據(jù)CO2對呼吸的刺激效應(yīng)，臨床上給病人輸氧呼吸生理專題知識（四）低O2：動(dòng)脈血中O2分壓降低，呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加。但通常動(dòng)脈血O2分壓需下降到80 mm