關節(jié)松動技術實驗課件

1、生理運動前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）附屬運動：關節(jié)分離長軸牽引向前后方向的滑動向足端滑動等盂肱關節(jié)盂肱關節(jié)靜息位：肩關節(jié)外展55度，水平內(nèi)收30度；前臂在水平面上放置治療平面：位于盂窩；隨肩胛骨而移動固定：皮帶或者助理的協(xié)助，固定肩胛骨（1）關節(jié)牽引適應癥：開始治療；緩解疼痛；增加肩關節(jié)活動度病人：上肢休息位治療師：站于病人軀干和外展上肢之間，以腋下的手用力（作用力垂直于關節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動。（2）向足側(cè)滑動適應癥：增加肩外展病人：上肢休息位方法：腋下手提供一級牽張；虎口位于肩峰突遠端，向下滑動注：亦可使用長軸牽引替代長軸牽引病人：仰臥，上肢略外展治療師：

2、外側(cè)手握住肱骨遠端，內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在腋前，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉10秒，然后放松注意：牽引力與肱骨長軸平行（4）上舉向足側(cè)滑動適應癥：增加超過90 后的上舉病人：仰、坐；手臂外展上舉到最大方法：施力方向始終與治療平面平行（如圖，肱骨頭受壓方向朝向腋下）（5）向后方滑動適應癥：增加內(nèi)旋、屈曲病人：仰；患肢休息位方法：PT位于患肢與病人之間，背對患者，外側(cè)手握住遠端肱骨，提供一級牽張；上方手外緣置于關節(jié)前緣遠端，使肱骨頭向后方滑動（6）向后方滑動進級:利用布帶固定肱骨（7）向前方滑動適應癥：增加后伸、外旋病人：俯臥；患肢休息位，以PT大腿支撐方法：墊枕以固定肩峰；面向頭部站立，靠近床的下肢

3、弓步；一手固定病患手于大腿上稍作分離，另一手尺側(cè)緣置于肱骨近端后面，向前推動肱骨頭，同時作弓步使整個前臂向前滑動3.胸鎖關節(jié)的滑動向后滑動；向前滑動向上滑動；向足側(cè)滑動（2、3）向前、足側(cè)滑動：切忌暴力適應癥：增加前突、抬舉病人：仰臥PT：四指在上方，拇指在下方，抓住鎖骨；抓住鎖骨前提手指下壓作足側(cè)滑動5.松動肩胛胸壁關節(jié)病人體位：健側(cè)臥位，屈肘治療師：上方手放于肩峰控制動作方向，下方手從上臂下穿過，固定肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推動肩峰來松動肩胛骨。(1)關節(jié)牽引適應癥：開始治療；緩解疼痛；增加屈伸病人：仰臥，病人手腕放置于你的肩關節(jié)上；開始治療時肘關節(jié)處于休息位PT：內(nèi)側(cè)

4、手抓握尺骨近端掌面；另一手協(xié)助與尺骨干成45 推動尺骨近端(2)向遠端滑動適應癥：增加屈曲病人：仰臥；休息位/屈曲最大PT：先與尺骨干成45 角稍分離；然后雙手沿尺骨長軸以勺型動作施力休息位：前臂旋后肘關節(jié)伸展位治療平面：橈骨頭的凹面關節(jié)面；與橈骨干軸線垂直固定：PT固定2.肱橈關節(jié)：（1）關節(jié)牽引適應癥：增加屈伸病人：仰/坐肩外展，屈肘，前臂中立PT：上方手固定肱骨；下方手大魚際抓住橈骨遠端，沿長軸牽引注意：確定不能抓到尺骨遠端（2）關節(jié)擠壓適應癥：半脫位的復位病人：仰/坐PT：右抓右，左抓左，大魚際扣大魚際下方固定肘關節(jié)旋后同時沿長軸施壓（3）橈骨向掌側(cè)/背側(cè)滑動適應癥：背側(cè)：伸直掌側(cè)：屈

5、曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：內(nèi)側(cè)手固定肱骨；外側(cè)手抓住橈骨掌面，掌側(cè)或者背側(cè)推動橈骨頭的環(huán)狀關節(jié)面+尺骨橈切跡生理運動橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)；各90 附屬運動尺骨相對橈骨的前后滑動3.近端橈尺關節(jié)：髖關節(jié)凹凸：髖臼：凹面股骨頭：凸面靜息位：髖關節(jié)屈曲30、外展30，略微外旋治療平面：位于？固定：布帶或者助手將骨盆固定于治療床上向足端滑動（2）分離牽引適應癥：緩解疼痛增加整體活動性病人：仰臥；屈髖屈膝90PT：肩支撐小腿，雙手交叉抱住大腿近端身體后傾施力（3）向后方滑動適應癥：增加屈曲增加內(nèi)旋病人：仰臥；患側(cè)休息位，至于床尾健側(cè)屈髖屈膝雙手抱住PT：皮帶協(xié)助承擔大腿重量遠端手抓住大腿下方近端

6、手抓住大腿近段前側(cè)肘關節(jié)伸直，屈膝施力（4）向前方滑動適應癥：增加伸展增加外旋病人：俯臥；患側(cè)屈膝，至于床尾健側(cè)伸直置于地上PT：皮帶協(xié)助承擔大腿重量遠端手抓住病患下肢近端手放在大腿近段后側(cè)肘關節(jié)伸直，屈膝施力2.膝部關節(jié)凹凸面：凹的脛骨平臺；凸的股骨髁休息位：屈曲25治療平面：位于？隨脛骨移動而移動固定：由皮帶或者助手協(xié)助固定脛股關節(jié)（1）長軸牽引適應癥：緩解疼痛增加整體活動度病人：仰臥/坐/俯臥膝關節(jié)休息位PT：環(huán)握小腿遠端；沿脛骨長軸施力屈曲末端角度可加入內(nèi)旋伸直末端角度可加入外旋脛股關節(jié)（1）長軸牽引脛股關節(jié)（2）向后方滑動適應癥：增加屈曲病人：仰臥/坐姿，屈膝足平放于床面PT：坐于病

7、患足部固定大魚際在前，拇指向上握住脛骨近端伸肘，利用體重用大魚際向前推脛股關節(jié)（2）向后方滑動坐姿膝關節(jié)屈曲置于床緣外膝下墊枕脛股關節(jié)（3）向前方滑動適應癥：增加伸直病人：俯臥股骨遠端墊枕PT：坐于病患足部固定分別抓住脛骨遠端和近端向下施力髕股關節(jié)（1）關節(jié)分離適應證：增加髕骨活動度病人：仰臥，略屈膝PT:雙手拇指分開握住髕骨兩側(cè)，用力將髕骨向上抬起髕股關節(jié)（2）向遠端滑動適應證：增加膝屈曲時的髕骨活動病人：仰臥，伸膝PT:面朝病人足部虎口扣住髕骨，另一手加強平行于股骨，向足側(cè)施力注意：不要將髕骨向下壓向股骨髕股關節(jié)（3）內(nèi)外側(cè)滑動適應證：增加髕骨活動度病人：仰臥/側(cè)臥；伸膝PT:手根部沿髕骨內(nèi)/外緣放置站于床的對側(cè)/同側(cè)手固定股骨