妊娠診斷好課件

1、妊 娠 診 斷 妊娠過程分為： 早期妊娠- 妊娠13周末以前 中期妊娠- 第1427周末 晚期妊娠- 第28周及以后妊娠診斷好課件妊 娠 診 斷 妊娠過程分為：妊娠診斷好課件第一節(jié) 早期妊娠的診斷一、病史及癥狀停經(jīng) (amenorrhea)健康育齡婦女月經(jīng)周期正常，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)首先想到妊娠。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。早孕反應(yīng)（morning sickness）約于停經(jīng)6周開始出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、喜酸食、厭油、惡心、晨起嘔吐，持續(xù)2個(gè)月自行消失。尿頻(frequency of urination) 妊娠早期增大的前傾子宮壓迫膀胱所致。妊娠診斷好課件第一節(jié) 早期妊

2、娠的診斷妊娠診斷好課件二、體征1.乳房2.生殖器三、輔助檢查1.B超2.超聲多普勒法3.妊娠試驗(yàn)(pregnancy test)4.宮頸粘液檢查5.基礎(chǔ)體溫測定 妊娠診斷好課件二、體征妊娠診斷好課件乳頭乳暈著色，乳頭周圍出現(xiàn)深褐色的蒙氏結(jié)節(jié)外陰色素沉著，陰道粘膜及宮頸充血，呈紫藍(lán)色變軟。妊娠6-7周，雙合診觸及子宮峽部極軟，宮頸與宮體似不相連即黑加征（Hegar sign）雙合診觸及子宮體增大變軟，開始前后徑變寬略滿，于妊娠5-6周子宮體呈球形，至妊娠8周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的兩倍。 妊娠診斷好課件乳頭乳暈著色，乳頭周圍出現(xiàn)深褐色的蒙氏結(jié)節(jié)妊娠診斷好課件 B超：早期檢查快速準(zhǔn)確，在增大的子宮輪廓

3、內(nèi)，見到妊娠囊(gestational sac,GS) ,孕5周時(shí)可見，妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動可確診為早期妊娠、活胎。 超聲多普勒法：聽胎心150-160次/分，可確診活胎。 妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件孕早期 卵黃囊妊娠診斷好課件孕早期 卵黃囊妊娠診斷好課件10周的胎兒可以做出很多手臂和腿的動作，盡管這些動作顯得稚嫩妊娠診斷好課件10周的胎兒可以做出很多手臂和腿的動作，盡管這些動作顯得稚嫩只有11周的胎兒就可以把拇指放進(jìn)嘴里。這個(gè)嬰兒開始嘬他的小腳趾，然后逐漸嘬更大的腳趾。妊娠診斷好課件只有11周的胎兒就可以把拇指放進(jìn)嘴里。這個(gè)嬰兒開始嘬他的小腳第12周，胎兒可以做出打哈欠的動作?；蛟S

4、這就是自然之母的神奇之處：胎兒似乎知道，在出生之前練習(xí)打哈欠，那么出生后他就可以開始順暢地呼吸了。妊娠診斷好課件第12周，胎兒可以做出打哈欠的動作。或許這就是自然之母的神奇 妊娠試驗(yàn)(pregnancy test) ：利用HCG的生物學(xué)或免疫學(xué)特點(diǎn)，檢測受試者體內(nèi)HCG水平的方法。可從血清或尿液中測出?？蓞f(xié)助診斷早孕或與妊娠有關(guān)的疾病。 宮頸粘液檢查(cercival mucus examiantion)：宮頸粘液涂片干燥后光鏡下可見排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。 基礎(chǔ)體溫測定(basal body temperature)：雙相型體溫婦女，停經(jīng)后高溫相超過18日不下降，早期妊娠的可

5、能性很大。高溫相持續(xù)3周以上，早期妊娠的可能性更大，但不能反映胚胎的發(fā)育情況。妊娠診斷好課件 妊娠試驗(yàn)(pregnancy test) ：利用HCG第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷 病史 與癥狀 有早期妊娠的經(jīng)過自覺腹部逐漸增大自覺胎動妊娠診斷好課件第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷妊娠診斷好課件妊娠18-20周孕婦自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早。隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，至妊娠32-34周達(dá)高峰，38周后逐漸減少，正常胎動每小時(shí)約3-5次。妊娠診斷好課件妊娠18-20周孕婦自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早。隨妊娠進(jìn)展逐漸增二、體征 1.子宮增大 2.胎動（fetal movement) 3.胎體 4.胎兒心音妊娠診斷好課件二、體

6、征妊娠診斷好課件子宮增大不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長度妊娠周數(shù) 妊娠月數(shù) 手測宮底高度 尺測恥上子宮長度12周末 3個(gè)月末 恥骨聯(lián)合上23橫指16周末 4個(gè)月末 臍恥之間20周末 5個(gè)月末 臍下1橫指 18（15.321.4）cm24周末 6個(gè)月末 臍上1橫指 24（22.025.1） cm28周末 7個(gè)月末 臍上3橫指 26（22.429.0） cm32周末 8個(gè)月末 臍與劍突之間 29（25.332.0） cm36周末 9個(gè)月末 劍突下2橫指 32（29.834.5） cm40周末 10個(gè)月末 臍與劍突之間或略高 33（30.035.3） cm妊娠診斷好課件子宮增大妊娠周數(shù) 妊娠月數(shù) 手

7、測宮底高度 妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件妊娠6個(gè)月子宮妊娠診斷好課件妊娠6個(gè)月子宮妊娠診斷好課件妊娠9個(gè)月子宮妊娠診斷好課件妊娠9個(gè)月子宮妊娠診斷好課件胎動（fetal movement)胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動妊娠18-20周開始自覺胎動胎動次數(shù)3-5次/h胎兒心音妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快。胎兒心率120-160次/min妊娠診斷好課件胎動（fetal movement)妊娠診斷好課件胎體妊娠20周后，經(jīng)腹部可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形態(tài)不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則的活動。

8、妊娠診斷好課件胎體妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件三、輔助檢查 1）超聲檢查 B超能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎心搏動及胎盤位置，測量胎頭雙頂徑，觀察有無胎兒體表畸形。2）胎兒心電圖 妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的圖形。妊娠診斷好課件三、輔助檢查妊娠診斷好課件22周的胎兒可以做出很好的手部和手指的動作，嬰兒可以抓、擦、拍自己的臉和鼻 妊娠診斷好課件22周的胎兒可以做出很好的手部和手指的動作，嬰兒可以抓、擦、這個(gè)胎兒做的動作和他出生后做的動作一樣完美。如果幫著他站在一個(gè)平坦的地方的話，他甚至?xí)囍蚯耙苿幽_步 。妊娠診斷好課件這個(gè)胎兒做的動作和他出生后做的動作一樣完美。如果

9、幫著他站在一這個(gè)大腦發(fā)育很充分的胎兒顯然可以感覺到他身體的其他部分，他可以將指尖并攏。 妊娠診斷好課件這個(gè)大腦發(fā)育很充分的胎兒顯然可以感覺到他身體的其他部分，他可從大約25周起，胎兒的視網(wǎng)膜發(fā)育完全，胎兒有時(shí)睜開眼睛，有時(shí)閉上眼睛。這些動作幫助嬰兒完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保護(hù)眼睛的作用。妊娠診斷好課件從大約25周起，胎兒的視網(wǎng)膜發(fā)育完全，胎兒有時(shí)睜開眼睛，有時(shí)雖然抓這個(gè)動作，胎兒很早開始了，但在子宮里的最后三個(gè)月，胎兒可以更好地做出這個(gè)動作，胎兒可以抓手、腳、手指、腳趾。抓的最多的是他的臍帶。妊娠診斷好課件雖然抓這個(gè)動作，胎兒很早開始了，但在子宮里的最后三個(gè)月，胎兒新生兒直到出生后4

10、到6周才會笑，但子宮里的胎兒早就會笑了，或許是因?yàn)樽訉m內(nèi)部溫暖、舒適，而且擋住了噪聲及強(qiáng)光之故。妊娠診斷好課件新生兒直到出生后4到6周才會笑，但子宮里的胎兒早就會笑了，或第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形，以適應(yīng)妊娠晚期橢圓形宮腔的形狀。 胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系 胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分 胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆 的關(guān)系。 妊娠診斷好課件第三節(jié) 胎姿勢 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位妊娠診斷好課件 胎產(chǎn)式： 縱、橫、斜產(chǎn)

11、式。 妊娠診斷好課件 胎產(chǎn)式： 縱、橫、斜產(chǎn)式。妊娠診斷好課橫產(chǎn)式妊娠診斷好課件橫產(chǎn)式妊娠診斷好課件胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分 妊娠診斷好課件胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分妊娠診斷好課件肩先露妊娠診斷好課件肩先露妊娠診斷好課件面先露妊娠診斷好課件面先露妊娠診斷好課件足先露妊娠診斷好課件足先露妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件妊娠診斷好課件混合臀先露妊娠診斷好課件混合臀先露妊娠診斷好課件胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆 的關(guān)系。妊娠診斷好課件胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆妊娠診斷好課件胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類 枕先露 枕左前（LOA）枕左橫（LOT） 枕左后（LOP） 頭先露 （95.55%97.55%） 枕右前（ROA）枕右橫（ROT） 枕右后（ROP） 縱產(chǎn)式 （95.75%97.75） 面先露 頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP） (99.75%) （0.2% ） 頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP） （2%4%） 骶右前（RSA）骶右橫（RST）骶右后（RSP）橫產(chǎn)式 肩先露 肩左前 （LScA） 肩左橫（LScT）（0.25%） （0.25%） 肩右前 （RScA） 肩左橫（RScT）妊娠診斷好課件胎產(chǎn)式、胎先