版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件1外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件1案例:周女士,45歲。于3小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后,突發(fā)右上腹劇烈疼痛,呈陣發(fā)性,疼痛可放射到右肩背部。伴惡心,嘔吐。查體:T38.3oC,P90次/分, BP110/80mmHg。急性痛苦面容,神志清,鞏膜無黃染。腹平坦,右上腹有深壓痛,可觸及膽囊,心肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。B超檢查顯示膽囊增大壁增厚,其內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)。外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件2案例:外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件2思考:根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,病人入院初步診斷?
2、急性結(jié)石性膽囊炎外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件3思考:急性結(jié)石性膽囊炎外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt 第二十三章 膽道疾病病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件4 第二十三章 膽道疾病病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)膽道疾病膽石病膽道感染膽道蛔蟲病Biliary ascariasis膽囊結(jié)石cholecystolithiasis膽道結(jié)石choledocholithiasis膽囊炎cholecystolithiasis急性梗阻性化膿性膽管炎AOSC膽道腫瘤膽囊息肉樣病變膽囊癌膽管癌外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件5膽道疾病膽道感染膽道蛔膽囊結(jié)石膽道結(jié)石膽囊炎急性梗阻性膽道
3、腫學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:膽道疾病病人的護(hù)理措施及 健康教育熟悉:膽道疾病病人的護(hù)理問題、了解:膽道疾病病人的護(hù)理評(píng)估外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件6學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:膽道疾病病人的護(hù)理措施及 外科護(hù)理學(xué)-膽道第一節(jié) 解剖生理概要外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件7第一節(jié) 解剖生理概要外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課解剖結(jié)構(gòu)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件8解剖結(jié)構(gòu)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件8生理功能膽汁膽管膽囊外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件9生理功能膽汁膽管膽囊外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課 膽石的分類(成分)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 pp
4、t課件10 膽石的分類(成分)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件11外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件11外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件12外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件12 膽石易發(fā)的部位膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝管分叉處外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件13 膽石易發(fā)的部位膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝管分叉處外第二節(jié)膽道疾病病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件14第二節(jié)膽道疾病病人的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 pp膽道疾病病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷及目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 健
5、康教育外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件15膽道疾病病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估 健康史 身體狀況 心理和社會(huì)狀況 術(shù)后評(píng)估 身體狀況 心理和社會(huì)狀況 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件16護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 pp健康史(一般資料、發(fā)病的原因及誘因、既往史)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件17健康史(一般資料、發(fā)病的原因及誘因、既往史)外科護(hù)理學(xué)-膽道術(shù)前-身體狀況局部:腹痛 消化道癥狀 腹膜刺激征(膽管癌除外)全身:高熱、寒戰(zhàn) 黃疸 神志改變 休克 Murphy征陽(yáng)性外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件18術(shù)
6、前-身體狀況局部:腹痛 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 Charcot(夏柯)三聯(lián)癥(急性膽管炎) 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 Reynolds(雷諾)五聯(lián)癥(急性梗阻性化膿性膽管炎) 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn) 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件19Charcot(夏柯)三聯(lián)癥(急性膽管炎)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)凝血酶原時(shí)間生化檢查(肝腎功能)心肺功能術(shù)前-輔助檢查外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件20實(shí)驗(yàn)室檢查術(shù)前-輔助檢查外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 p術(shù)前-輔助檢查B超檢查 放射學(xué)檢查 X線、OC、PTC、ERCP、CT、 MRI、術(shù)中及術(shù)后
7、膽管造影、 核素掃描纖維膽道鏡檢查 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件21術(shù)前-輔助檢查B超檢查 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 p空腹8小時(shí)以上,前一天晚宜進(jìn)清淡素食。超聲檢查應(yīng)在鋇餐造影和內(nèi)鏡檢查前或鋇餐檢查3日后進(jìn)行,膽系造影2天后進(jìn)行。腸道氣體多者事先可服緩瀉劑或灌腸排便后檢查,以減少氣體干擾。檢查過程中的體位:仰臥位、左側(cè)位、半坐位等。B超檢查護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件22空腹8小時(shí)以上,前一天晚宜進(jìn)清淡素食。B超檢查護(hù)理外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件23外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件23病人準(zhǔn)備:內(nèi)鏡檢查前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)前15分鐘常
8、規(guī)注射安定5-10mg,東莨菪堿20mg。插內(nèi)鏡時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸,特殊情況終止操作、留觀并作相應(yīng)的處理。造影后2小時(shí)方可進(jìn)食。造影后3小時(shí)內(nèi)及第2日晨測(cè)血清淀粉酶1次。注意觀察病人體溫和腹部情況,及時(shí)處理 急性胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。ERCP檢查護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件24病人準(zhǔn)備:內(nèi)鏡檢查前常規(guī)準(zhǔn)備,術(shù)前15分鐘常規(guī)注射安定5-1CT檢查的護(hù)理檢查前2天進(jìn)少渣和產(chǎn)氣少的食物,禁食4小時(shí);檢查前1日行碘過敏試驗(yàn);近期內(nèi)曾行鋇劑檢查的病人,待鋇劑排盡后再行CT檢查;備好急救器械和藥品,以備造影劑引起的過敏反應(yīng)或休克時(shí)緊急使用。外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病
9、人護(hù)理 ppt課件25CT檢查的護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件25了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、心理承受度、對(duì)疾病的期望等術(shù)前-心理和社會(huì)狀況外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件26了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、術(shù)前-心理和社會(huì)狀況外科護(hù)理學(xué)術(shù)后護(hù)理評(píng)估麻醉手術(shù)方式術(shù)中情況術(shù)后病情及身體狀況 心理和社會(huì)狀況 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件27術(shù)后護(hù)理評(píng)估麻醉外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件2手術(shù)方式膽囊結(jié)石: 經(jīng)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)肝外膽管結(jié)石: 膽總管切開取石加T管引流術(shù)、 膽腸吻合術(shù)、 Oddi括約肌成形術(shù)、 經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開
10、取石術(shù)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件28手術(shù)方式膽囊結(jié)石:外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件手術(shù)方式肝內(nèi)膽管結(jié)石: 高位膽管切開取石、去除肝內(nèi)病灶膽囊炎: 經(jīng)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù) 膽囊造口術(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎: 膽總管切開減壓加T管引流術(shù)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件29手術(shù)方式肝內(nèi)膽管結(jié)石:外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt術(shù)中情況術(shù)中出血量及輸血補(bǔ)液情況有無引流管及其放置的位置和目的術(shù)中生命體征是否平穩(wěn)肝內(nèi)、外膽管結(jié)石清除情況外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件30術(shù)中情況術(shù)中出血量及輸血補(bǔ)液情況外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理術(shù)后病情及身體狀況生
11、命體征腹部癥狀、體征傷口情況引流情況全身營(yíng)養(yǎng)狀況有無并發(fā)癥外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件31術(shù)后病情及身體狀況生命體征外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 p外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件32外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件32護(hù)理措施 疼痛護(hù)理 降溫護(hù)理 皮膚護(hù)理 維持有效呼吸 T管引流護(hù)理 維持體液平衡 營(yíng)養(yǎng)支持 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 提供相關(guān)知識(shí) 心理護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件33護(hù)理措施 疼痛護(hù)理 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 pp護(hù)理評(píng)價(jià)病人疼痛主訴是否減少,腹痛程度是否減輕。病人是否掌握與疾病有關(guān)知識(shí),能否復(fù)述 教育內(nèi)容并配合護(hù)理工作。病人感染是
12、否得到控制,體溫是否恢復(fù)正常。病人營(yíng)養(yǎng)是否得到適當(dāng)補(bǔ)充,是否逐步恢復(fù)。外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件34護(hù)理評(píng)價(jià)病人疼痛主訴是否減少,腹痛程度是否減輕。外科護(hù)理學(xué)-病人皮膚是否完整,有無破損。病人水、電解質(zhì)是否平衡,生命體征是否平穩(wěn),有無休克發(fā)生。并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。病人是否維持有效呼吸。病人焦慮癥狀是否減輕或消失護(hù)理評(píng)價(jià)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件35病人皮膚是否完整,有無破損。護(hù)理評(píng)價(jià)外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人健康教育合理安排作息時(shí)間,勞逸結(jié)合飲食指導(dǎo):三高一低忌油膩,定時(shí)量少多餐加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè),定期隨訪非手術(shù)治療及行膽囊造口術(shù)的病人,定期到醫(yī)院檢查T管護(hù)
13、理 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件36健康教育合理安排作息時(shí)間,勞逸結(jié)合外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人妥善固定防止扭曲或受壓避免舉重物或過度活動(dòng)淋浴,塑料薄膜保護(hù)傷口處引流管傷口每日換藥一次,敷料滲濕及時(shí)更換,周圍皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)每日更換引流袋,記錄引流液的色、質(zhì)、量T管護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件37妥善固定防止扭曲或受壓T管護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 重點(diǎn) :膽道疾病病人的護(hù)理 措施及健康教育 難點(diǎn) :膽道的解剖生理概要 膽道疾病病人護(hù)理評(píng)估 小結(jié) 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件38 重點(diǎn) :膽道疾病病人的護(hù)理小結(jié) 外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)思考題1
14、.膽道疾病病人護(hù)理要點(diǎn)有哪些?2.T管引流如何護(hù)理? T管引流和普通的引流管的護(hù)理有什么不同?3.膽道疾病病人有哪些護(hù)理診斷/問題?4.如何對(duì)膽石病病人進(jìn)行健康教育?外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件39思考題1.膽道疾病病人護(hù)理要點(diǎn)有哪些?外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病謝謝!外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件40謝外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件40教學(xué)情景一孫先生,60歲。因劇烈腹痛已2日,伴畏寒發(fā)熱、鞏膜黃染入院。發(fā)病前一日進(jìn)是油膩食物后感右上腹不適,數(shù)小時(shí)后發(fā)展為劇痛,并向右肩部放射;惡心嘔吐,畏寒發(fā)熱,尿呈濃茶色,鞏膜發(fā)黃。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)站檢查發(fā)現(xiàn)血壓較低,轉(zhuǎn)來本院治療。病
15、人入院后,迅速補(bǔ)液,應(yīng)用抗生素等處理。思考:作為值班護(hù)士,考慮初步的診斷?對(duì)該病人評(píng)估應(yīng)該收集哪些方面的資料?外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件41教學(xué)情景一外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件41膽囊結(jié)石(cholecystolithiasis)發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石,主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石,常與膽囊炎并存。見于成年人,女性多見,男女之比約為1:3外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件42膽囊結(jié)石(cholecystolithiasis)發(fā)生在膽膽管結(jié)石(choledocholithiasis)發(fā)生在肝內(nèi)、外膽管的結(jié)石為膽管結(jié)石。 按形成原因分 -原發(fā)性膽管結(jié)石(
16、膽管內(nèi)形成膽色素或混合性) -繼發(fā)性膽管結(jié)石(膽囊內(nèi)形成膽固醇)按形成部位分-肝外膽管結(jié)石-肝內(nèi)膽管結(jié)石外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件43膽管結(jié)石(choledocholithiasis)發(fā)生在肝內(nèi)膽囊炎(cholecystitis)是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌和(或)化學(xué)性炎癥。分急性膽囊炎和慢性膽囊炎約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石,稱為急性結(jié)石性膽囊炎未合并膽囊結(jié)石者,稱為急性非結(jié)石性膽囊炎外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件44膽囊炎(cholecystitis)是指發(fā)生在膽囊的細(xì)菌和膽管癌(carcinoma of bile duct)指原發(fā)于肝外膽管包括左、右肝管至膽總管下端
17、的癌性病變。5070歲男性多見易發(fā)生在肝門部膽管外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件45膽管癌(carcinoma of bile duct)指原Murphy征外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件46Murphy征外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件46臥床休息合理飲食藥物止痛控制感染疼痛護(hù)理病情輕、非手術(shù)治療清淡、忌油膩飲食病情重、手術(shù)治療禁食水、胃腸減壓外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件47疼痛護(hù)理病情輕、非手術(shù)治療清淡、忌油膩飲食外科護(hù)理學(xué)-膽道知識(shí)宣教保持皮膚清潔藥物止癢引流管周圍皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件48知識(shí)宣教皮膚護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-
18、膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件4加強(qiáng)觀察采取合適體位禁食和胃腸減壓解痙鎮(zhèn)痛氧氣吸入維持有效呼吸外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件49加強(qiáng)觀察維持有效呼吸外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課T管引流護(hù)理 妥善固定,預(yù)防脫出 維持有效引流,防止扭曲,定時(shí)擠壓 觀察并記錄引流液色、質(zhì)、量 預(yù)防感染(體位變化) 拔管(術(shù)后10日) 正常:800-1200ml術(shù)后24h:300-500ml恢復(fù)飲食:(初期)600-700ml(逐漸)200ml減少、增多T管目的:引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽囊經(jīng)T管溶石和造影外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件50T管引流護(hù)理 妥善固定,預(yù)防脫出 正常:800-1200ml維持體液平衡加強(qiáng)觀察:是生命體征及循環(huán)功能補(bǔ)液擴(kuò)容:恢復(fù)血容量保證組織血流 量及供氧糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件51維持體液平衡加強(qiáng)觀察:是生命體征及循環(huán)功能外科護(hù)理學(xué)-膽道疾營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)前: 禁食及胃腸減壓的病人,可從靜 脈補(bǔ)充,以維持和改善營(yíng)養(yǎng)狀況術(shù)后: 恢復(fù)進(jìn)食前,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 恢復(fù)進(jìn)食后,應(yīng)鼓勵(lì)病人從流質(zhì)飲食逐漸轉(zhuǎn)為三高一低脂飲食外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件52營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)前:外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人護(hù)理 ppt課件52并發(fā)癥的觀察
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025-2030年中國(guó)丁基膠塞產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)與十三五規(guī)劃研究報(bào)告
- 2024年股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同范本
- 2025年外研版七年級(jí)化學(xué)下冊(cè)月考試卷
- 2024智能農(nóng)業(yè)!現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈合作協(xié)議
- 2025年上外版選修3物理下冊(cè)月考試卷
- 2024年度影視短片美術(shù)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)聘用及后期制作合同3篇
- 2025年華師大版二年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)階段測(cè)試試卷
- 2024彩鋼安裝合同協(xié)議安裝工程協(xié)議
- 二零二五年度高空作業(yè)安裝安全協(xié)議書范本2篇
- 2025年度股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同模板及其詳細(xì)說明3篇
- 物權(quán)轉(zhuǎn)移協(xié)議
- 高三高考地理一輪課時(shí)練習(xí):洋流(單選題)
- 2024年餐飲類“食品安全及質(zhì)量管理員”知識(shí)考試題庫(kù)(附含答案)
- 三年級(jí)上冊(cè)寒假每日一練
- (正式版)SHT 3115-2024 石油化工管式爐輕質(zhì)澆注料襯里工程技術(shù)規(guī)范
- 超聲引導(dǎo)下心包穿刺置管術(shù)
- 無人機(jī)駕駛員航空知識(shí)手冊(cè)培訓(xùn)教材(多旋翼)
- 員工年度工作計(jì)劃范文
- 古詩(shī)文系列課件模板-清平調(diào)·其一
- 樁身完整性考試試題及完整答案(包括低應(yīng)變、鉆芯、聲波透射法)
- 類文閱讀:一起長(zhǎng)大的玩具(金波)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論