外科護理學頸部疾病病人的護理概述培訓課件

1、外科護理學頸部疾病病人的護理概述外科護理學頸部疾病病人的護理概述第十五章 頸部疾病病人的護理第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要第二節(jié) 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌第三節(jié) 甲亢病人圍手術期護理第四節(jié) 頸部腫塊（自學）2外科護理學頸部疾病病人的護理概述第十五章 頸部疾病病人的護理第一節(jié) 甲狀腺解剖生理第一節(jié) 甲狀腺的解剖生理概要 圖21 甲狀腺上動脈與喉上神 經的解剖關系（前面觀） 圖22 甲狀腺和氣管、食管、血管及神經的解剖關系（背面觀）3外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺的解剖生理概要 4外科護理學頸部疾病病人的護理概述4外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺動靜脈5外科護理學頸部疾病

2、病人的護理概述甲狀腺動靜脈5外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺神經6外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺神經6外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T4甲狀腺素的作用： 參與人體的物質和能量代謝 甲狀腺素的合成和分泌過程受大腦皮層下丘腦垂體前葉系統(tǒng)的雙向調節(jié)。 下丘腦分泌 甲狀腺素釋放因子（TRF） 垂體前葉分泌 促甲狀腺激素 （TSH） TSH的分泌則受血液中甲狀腺激素濃度的影響 7外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌大腦皮質 下丘腦 垂體前葉 甲狀腺 甲狀腺功能活動

3、的調節(jié)：8外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺功能活動的調節(jié)：8外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要第二節(jié) 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌第三節(jié) 甲亢病人圍手術期護理第四節(jié) 頸部腫塊（自學）9外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要9外科護理學頸部疾病病人的護一、甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma )最常見的甲狀腺良性腫瘤，具有完整的包膜。 分類： 濾泡狀腺瘤 乳頭狀囊性腺瘤10外科護理學頸部疾病病人的護理概述一、甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma )最常見的一、甲狀腺腺瘤臨床表現頸部腫塊：單發(fā)、質軟、光滑、界清、無痛、活動出血癥狀：

4、腫塊迅速增大、局部脹痛壓迫癥狀：少見影像學檢查放射性131I或99mTc掃描：溫、冷、涼結節(jié)，邊緣清晰B超：常用，低回聲團，囊性變11外科護理學頸部疾病病人的護理概述一、甲狀腺腺瘤臨床表現11外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺腺瘤12外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺腺瘤12外科護理學頸部疾病病人的護理概述一、甲狀腺腺瘤處理原則早期手術切除患側甲狀腺大部分切除；單純腺瘤切除健康教育定期自檢注意觀察腫塊生長情況建議盡早手術13外科護理學頸部疾病病人的護理概述一、甲狀腺腺瘤處理原則13外科護理學頸部疾病病人的護理概述二、甲狀腺癌(thyroid carcinoma )病理乳頭狀腺瘤：年輕女

5、性，低度惡性，預后較好濾泡狀腺癌：中年人， 中度惡化，預后差未分化癌 ：老年人， 高度惡化，預后很差髓樣癌 ：較少見臨床表現頸部腫塊：單發(fā)、質硬、不平、界不清、固定壓迫癥狀：聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難 Horner綜合征轉移癥狀：淋巴結腫大（隱匿癌）全身表現：發(fā)熱、惡液質14外科護理學頸部疾病病人的護理概述二、甲狀腺癌(thyroid carcinoma )病理1二、甲狀腺癌輔助檢查放射性131I或99mTc掃描：冷結節(jié)、邊緣模糊頸部正側位片B超：常用，實質性，不規(guī)則反射穿刺做細胞學檢查；組織切片做病理學檢查（確診）血清降鈣素測定處理原則手術切除:患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大 部分切除

6、，必要時行頸部淋巴結清掃術外放射治療（未分化癌）15外科護理學頸部疾病病人的護理概述二、甲狀腺癌輔助檢查15外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺癌頸部淋巴結清掃頸動脈鞘中的結構頸靜脈頸動脈迷走神經16外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺癌頸部淋巴結清掃頸動脈鞘中的結構頸靜脈頸動脈迷走神經1外科護理學頸部疾病病人的護理概述培訓課件第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要第二節(jié) 甲狀腺腫瘤 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌第三節(jié) 甲亢病人圍手術期護理第四節(jié) 頸部腫塊（自學）18外科護理學頸部疾病病人的護理概述第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要18外科護理學頸部疾病病人的甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)分類 原發(fā)

7、性甲亢 最常見 繼發(fā)性甲亢 高功能腺瘤病理和病因 原發(fā)性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明19外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)分類19外科臨床表現臨床表現 多器官累及和高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大交感神經功能亢進突眼征心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大基礎代謝率輔助檢查基礎代謝率測定 基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111甲狀腺攝131I 率測定血清中T3和T4含量測定20外科護理學頸部疾病病人的護理概述臨床表現臨床表現 多器官累及和高代謝狀態(tài)20外科護理學頸手術原則和指征手術原則甲狀腺大部切除術手術指征中度以上的原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤有壓迫癥狀或胸

8、骨后甲狀腺腫的甲亢藥物治療后復發(fā)娠妊早期、中期 21外科護理學頸部疾病病人的護理概述手術原則和指征手術原則21外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 喉返神經損傷 一側和兩側的表現 喉上神經損傷 內支和外支的表現手足抽搐 處理 甲狀腺危象 臨床表現和處理 術后復發(fā)甲狀腺功能減退22外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 2術后呼吸困難和窒息常見原因：切口內出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷痰液堵塞雙側喉返神經損傷23外科護理學頸部疾病病人的護理概述術后呼吸困難和窒息常見原因：23外科護理學頸部疾病病人的護理主要并

9、發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 喉返神經損傷 一側和兩側的表現 喉上神經損傷 內支和外支的表現手足抽搐 處理 甲狀腺危象 臨床表現和處理 術后復發(fā)甲狀腺功能減退24外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 2喉返神經損傷：一側：聲音嘶啞雙側：失音、呼吸困難、窒息喉上神經損傷：外支：聲帶松弛、聲調降低內支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳25外科護理學頸部疾病病人的護理概述喉返神經損傷：25外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 喉返神經損傷 一側和兩側的表現 喉上神經損傷 內支和外支的表現手足抽搐 處理

10、甲狀腺危象 臨床表現和處理 術后復發(fā)甲狀腺功能減退26外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 2手足抽搐處理：低P飲食予鎮(zhèn)靜劑，口服鈣劑發(fā)作時，靜脈注射鈣劑27外科護理學頸部疾病病人的護理概述手足抽搐處理：27外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 喉返神經損傷 一側和兩側的表現 喉上神經損傷 內支和外支的表現手足抽搐 處理 甲狀腺危象 臨床表現和處理 術后復發(fā)甲狀腺功能減退28外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 2甲狀腺危象處理：碘劑氫化可的松利血平，心得安

11、鎮(zhèn)靜劑降溫補糖吸氧對癥29外科護理學頸部疾病病人的護理概述甲狀腺危象處理：29外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 喉返神經損傷 一側和兩側的表現 喉上神經損傷 內支和外支的表現手足抽搐 處理 甲狀腺危象 臨床表現和處理 術后復發(fā)甲狀腺功能減退30外科護理學頸部疾病病人的護理概述主要并發(fā)癥的預防和處理術后呼吸困難和窒息 常見原因 3術前護理 完善術前檢查藥物準備:降低基礎代謝率，是術前準備的重點 心理支持術前指導:飲食、體位、深呼吸、護眼、床上用便器物品準備術后護理體位和引流病情觀察術后指導:飲食、活動藥物應用:止痛、碘劑、霧化吸入、止血、消炎、營養(yǎng)護理措施31外科護理學頸部疾病病人的護理概述術前護理 護理措施31外科護理學頸部疾病病人的護理概述康復與自我護