兒生長發(fā)育醫(yī)患溝通課件

1、兒童生長發(fā)育 醫(yī)患溝通篇2022/10/5內(nèi)容 醫(yī)患溝通的重要性 醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因 醫(yī)患心態(tài) 醫(yī)患溝通的技巧 舉例討論2022/10/5一、醫(yī)患溝通的重要性 根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會調(diào)查顯示：80%的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)。最近一次統(tǒng)計的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告”顯示：醫(yī)患關(guān)系的緊張度正逐年增加，醫(yī)患矛盾有激化趨勢，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”分別達(dá)到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最多賠付額高達(dá)300萬元，平均每起賠付10.81萬元。74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得

2、不到保護(hù)，希望參加醫(yī)事法律培訓(xùn)的醫(yī)生超過六成。在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的占不到20%，其他50%源于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)風(fēng)問題。2022/10/5二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因患者對醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識的不了解。美國紐約醫(yī)生特魯多說過：“醫(yī)學(xué)是有局限性的，有時、去治愈，常常、去幫助，總是、去安慰?！边@句名言就是對醫(yī)學(xué)所起作用的真實(shí)寫照，詮釋了醫(yī)學(xué)、揭示了醫(yī)學(xué)的真諦。醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每個病人。但是有的病人對治療效果的期望值過高，認(rèn)為到醫(yī)院看病，就應(yīng)該能治好，治不好錯在醫(yī)院。 2022/10/5醫(yī)療費(fèi)用自付比例增高也是導(dǎo)火線，一旦病人傷殘或死亡，人財兩空，醫(yī)療費(fèi)用與期望值不相符；國

3、人總認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，態(tài)度冷漠或醫(yī)生回答問題過于簡單，得不到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這和中國的國情有一定關(guān)系，一方面：醫(yī)生尤其是大醫(yī)院兒科醫(yī)生短缺情況不僅一直存在，他們的數(shù)量還在不斷減少，工作壓力大、薪資待遇少；另一方面：大醫(yī)院專家門診人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，每天上百個患者，平均每天每人接待時間不到3分鐘，在解答患者提出問題時顯得不耐煩，言語生硬造成溝通不夠。溝通的技巧良好的醫(yī)患關(guān)系必須建立在相互平等、相互尊重、相互信任、相互理解的基礎(chǔ)上。 溝通的前提是真誠和信任，作為醫(yī)生來講，良好的聲譽(yù)、一定的知名度、病人的信任，你的溝通才有效。其次，醫(yī)生要真誠的對待病人，了解家長的心情。學(xué)會傾聽，

4、理解家長，站在患者和家長的角度，真正為患者著想，你的治療才會得到家長的理解和支持、才能有好的依從性。通過醫(yī)患溝通，促進(jìn)患者理解醫(yī)療的局限性及風(fēng)險，主動參與治療。2022/10/52022/10/5。溝通的內(nèi)容 作為家長，當(dāng)孩子生病時他們對兒科醫(yī)生滿懷期望，希望找一個責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)優(yōu)秀又能耐心溝通的醫(yī)生。作為醫(yī)生要明白病人的需求和家長的心理，告知是我們的責(zé)任和義務(wù)，究竟是什么病，做哪些檢查才能明確診斷，有哪些治療方法、藥物、療程、不良反應(yīng)，何種方法對治療最有效，治療期間療效的觀察及隨訪。在使用生長激素的過程中家長最關(guān)注的是安全性和療效安全性生長激素的遠(yuǎn)期安全性：重組人生長激素至今用于臨床已達(dá)30

5、年之久。FDA批準(zhǔn)的rhGH適應(yīng)癥已達(dá)11個之多。國際上主要相關(guān)數(shù)據(jù)庫的大樣本資料以及大量臨床研究報道顯示：rhGH在臨床療效方面已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，GH對于兒童及青少年不同適應(yīng)癥的患者似乎為一種低風(fēng)險的有效治療藥物。對于無特殊危險因素的患者，rhGH不增加新發(fā)CNS腫瘤風(fēng)險，且不會升高白血病發(fā)生率。GH在遠(yuǎn)期安全性方面表現(xiàn)令人滿意。近期安全性：最常見的不良事件大多為偶然性疾病或癥狀。如上呼吸道感染、頭痛、中耳炎、咽炎、病毒感染癥狀、骨折、驚厥、癲癇、發(fā)熱和胃腸炎等。2022/10/5在使用生長激素的過程中家長最關(guān)注的是安全性和療效 美國Hintz報道121例矮小兒童，rhGh治療2-10年，結(jié)

6、果80例到達(dá)成人身高范圍，男孩超出預(yù)測值5cm，女孩超出預(yù)測值6cm,治療組較對照組，男孩超出9.2cm,女孩超出5.7cm. （Bercu，etal.Endocrine.2001 Jun;15(1):43-9.) 總共納入來自全美21個中心的69名青春期前患兒，其中48名為特發(fā)性GHD，21名器質(zhì)性GHD，年齡大于等于4歲，所有患兒治療前生長速率小于4.5/cm/yr和小于同性別、同年齡正常兒童生長速率第10 百分位。 研究結(jié)果表明：在治療的前7年內(nèi)，所有患兒均出現(xiàn)明顯的、連續(xù)的追趕生長，并且覺大多數(shù)患兒達(dá)到了預(yù)測身高。2022/10/5舉例女孩 CA：10.5y H：125(-2.81SD) W：30 HA：7.5Y F 165 M 155 TH 153.55 BA：10Y BA/HA：2.5y B2 GHRH:13 LHRH：LH 10.3 LH/FSH:1.5 診斷：特發(fā)性矮小與家長的溝通：最佳治療方案：GH加Gnrha治療，特發(fā)性矮小該患兒符合FDA采用生長激素治療的標(biāo)準(zhǔn)（ -2.2SD),但該患兒BA/HA2.