異常分娩專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、異常分娩專題知識(shí)講座異常分娩專題知識(shí)講座產(chǎn)力產(chǎn)力異常產(chǎn)道骨產(chǎn)道 異常軟產(chǎn)道異常胎兒胎位異常胎兒發(fā)育異常難產(chǎn)（ Dystocia ）異常分娩（ abnormal labour ） VS生理 病理2異常分娩專題知識(shí)講座產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒難產(chǎn)（ Dystocia ）異常分娩（ abno第一節(jié) 產(chǎn)力異常3異常分娩專題知識(shí)講座第一節(jié) 產(chǎn)力異常3異常分娩專題知識(shí)講座【定義】 在分娩過(guò)程中，子宮收縮力的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變，稱子宮收縮力異常，簡(jiǎn)稱產(chǎn)力異常。4異常分娩專題知識(shí)講座【定義】 在分娩過(guò)程中，子宮收縮力的節(jié)律性【產(chǎn)力異常的分類】 原發(fā)性 協(xié)調(diào)性（低張性） 乏力 繼發(fā)性 不協(xié)調(diào)性（高

2、張性） 子宮收縮力異常 急產(chǎn)（無(wú)阻力時(shí)） 協(xié)調(diào)性 病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)） 過(guò)強(qiáng) 強(qiáng)直性子宮收縮 不協(xié)調(diào)性 子宮痙攣性狹窄環(huán)5異常分娩專題知識(shí)講座【產(chǎn)力異常的分類】 一、子宮收縮乏力原因頭盆不稱或胎位異常子 宮因 素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響原因6異常分娩專題知識(shí)講座一、子宮收縮乏力原因頭盆不稱或胎位異常子 宮精神因素內(nèi)分泌 臨產(chǎn)后子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度弱，宮縮達(dá)極期時(shí)，不見(jiàn)子宮體隆起和變硬，手指壓宮底部出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)臨床分類：*原發(fā)性子宮收縮乏力 *繼發(fā)性子宮收縮乏力 7異常分娩專題知識(shí)講座 臨產(chǎn)后子宮收縮

3、具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和無(wú)節(jié)律性：宮縮間歇期子宮壁也不完全松馳無(wú)對(duì)稱性：宮縮的興奮點(diǎn)不是起自兩側(cè)宮角，而是來(lái)自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)極性倒置：宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng),而子宮下段強(qiáng)。 這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張，不能 使胎先露如期下降，屬無(wú)效宮縮。2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)8異常分娩專題知識(shí)講座無(wú)節(jié)律性：宮縮間歇期子宮壁也不完全松馳2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)產(chǎn)程曲線異常:有以下8種9異常分娩專題知識(shí)講座潛伏期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)活躍期停滯產(chǎn)程曲線異常:有以下對(duì)母兒的影響1、對(duì)產(chǎn)婦的影響：體力消耗：產(chǎn)程延長(zhǎng)影響休息、進(jìn)食乏力

4、 、腸脹氣、排尿困難。生殖道瘺：盆底組織受壓過(guò)久組織缺血、水腫、壞死形成生殖道瘺。產(chǎn)后出血：產(chǎn)后宮縮乏力 產(chǎn)后出血。產(chǎn)后感染：胎膜早破、多次肛查或陰道檢查及手術(shù)產(chǎn)增多感染機(jī)會(huì)增加。2、對(duì)胎兒的影響：協(xié)調(diào)宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)增加手術(shù)產(chǎn)幾率。不協(xié)調(diào)宮縮乏力胎盤(pán)胎兒循環(huán)影響大胎兒宮內(nèi)窘迫。10異常分娩專題知識(shí)講座對(duì)母兒的影響1、對(duì)產(chǎn)婦的影響：10異常分娩專題知識(shí)講座處理原則 第一產(chǎn)程 一般處理： 加強(qiáng)子宮收縮：可選用下列方法加強(qiáng)宮縮：、溫肥皂水灌腸。、排空充盈的膀胱。、人工破膜。、針刺合谷、三陰交、關(guān)元等穴位。、靜脈滴注縮宮素。 、地西泮靜脈推注 、前列腺素（PG）的應(yīng)用 1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力11異常

5、分娩專題知識(shí)講座處理原則 第一產(chǎn)程1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力11異常分娩專題第二產(chǎn)程處理： 估計(jì)可陰道分娩者，加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)助產(chǎn)。第三產(chǎn)程處理：預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則12異常分娩專題知識(shí)講座第二產(chǎn)程處理：1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則12異常分娩處理原則：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮節(jié)律性及極性、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則可給予鎮(zhèn)靜劑，保證 產(chǎn)婦充分休息。協(xié)調(diào)性恢復(fù)之前，禁用催產(chǎn)素。若經(jīng)上述處理未能糾正，或伴胎兒窘迫，或伴有頭盆不稱，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。13異常分娩專題知識(shí)講座處理原則：、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理原則可給予鎮(zhèn)靜劑，保催產(chǎn)素的使用注意點(diǎn)。 適應(yīng)征：適用于協(xié)調(diào)

6、性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、 胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。濃度與滴速：5%的葡萄糖500ml靜滴，滴速調(diào)節(jié)至810滴/分后加入催產(chǎn)素2.55U搖均。調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的滴速至子宮收縮持續(xù)達(dá)4060秒，間隔23分鐘，但催產(chǎn)素的滴速不能超過(guò)40滴/分。觀察：專人護(hù)理，每隔15分鐘觀察一次宮縮、胎心、血壓和脈搏并記錄。如宮縮過(guò)強(qiáng)、胎心異常，應(yīng)立即停止滴注縮宮素。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度。14異常分娩專題知識(shí)講座催產(chǎn)素的使用注意點(diǎn)。 適應(yīng)征：適用于協(xié)調(diào)性宮縮二、子宮收縮過(guò)強(qiáng)原因胎盤(pán)早剝過(guò)度疲勞、精神緊張陰道操作不當(dāng)縮宮素使用不當(dāng)原因15異常分娩專題知識(shí)講座二、子宮收縮過(guò)強(qiáng)原因胎盤(pán)早剝過(guò)度疲勞、

7、精神緊張陰道操作不當(dāng)縮協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)： 指宮縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，但宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。 急產(chǎn)：若產(chǎn)道無(wú)阻力，總產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí)者，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。 病理性縮復(fù)環(huán)：若產(chǎn)道有阻力臨床表現(xiàn)16異常分娩專題知識(shí)講座協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：臨床表現(xiàn)16異常分娩專題知識(shí)講座不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)：強(qiáng)直性子宮受縮：子宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。 產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、拒按、煩躁不安、胎位、胎心不清，并出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉痙攣性收縮所形成的環(huán)狀狹窄；常見(jiàn)于子宮上下段交界處，也可圍繞胎體的狹窄部位，如頸、腰處。狹窄環(huán)阻礙胎體下降，使產(chǎn)程停滯。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是隨宮縮

8、上升特點(diǎn)是不隨宮縮上升17異常分娩專題知識(shí)講座不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是隨宮縮上升特點(diǎn)是不隨宮縮子宮痙攣性狹窄環(huán)18異常分娩專題知識(shí)講座子宮痙攣性狹窄環(huán)18異常分娩專題知識(shí)講座對(duì)母體的影響： 軟產(chǎn)道損傷子宮破裂感染產(chǎn)后出血對(duì)胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡新生兒顱內(nèi)出血新生兒產(chǎn)傷新生兒感染對(duì)母兒的影響19異常分娩專題知識(shí)講座對(duì)母體的影響： 軟產(chǎn)道損傷對(duì)母兒的影響19異常分娩專題處理原則協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)： 有急產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院臥床休息禁止灌腸嚴(yán)密觀察產(chǎn)程臨產(chǎn)后做好接生和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。未消毒者，母兒均注射破傷風(fēng)抗毒素1500U及抗生素。新生兒注射VitK1及Vit

9、C，預(yù)防顱內(nèi)出血。20異常分娩專題知識(shí)講座處理原則協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)： 20異常分娩專題知識(shí)講座不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：停止使用催產(chǎn)素，停止宮內(nèi)操作，并給予宮縮抑制劑?；謴?fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可給予鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦 充分休息，醒后多可恢復(fù)正常的宮縮。若經(jīng)處理后宮縮未恢復(fù)正常，或伴有胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱，均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。處理原則21異常分娩專題知識(shí)講座不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：處理原則21異常分娩專題知識(shí)講座第二節(jié) 產(chǎn)道異常22異常分娩專題知識(shí)講座第二節(jié) 產(chǎn)道異常22異常分娩專題知識(shí)講座【產(chǎn)道異?！?產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常.它可使胎兒娩出受阻,臨床上以骨產(chǎn)道異常為多見(jiàn). 23異常分娩專題

10、知識(shí)講座【產(chǎn)道異?！?產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常.一、骨產(chǎn)道異常 指骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎頭可通過(guò)的最低限度，又稱狹窄骨盆。 骨盆形態(tài)異常 骨盆徑線異常24異常分娩專題知識(shí)講座一、骨產(chǎn)道異常 指骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小狹窄骨盆分類 (classification)對(duì)母兒影響（effect)處理原則（management)25異常分娩專題知識(shí)講座狹窄骨盆分類 (classification)25異常分娩分類 (classification)骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆 26異常分娩專題知識(shí)講座分類 (classificat

11、ion)骨盆入口平面狹窄26異狹窄骨盆分類骨盆入口平面狹窄 我國(guó)常見(jiàn)主要特點(diǎn):入口平面呈橫扁橢圓、 骶恥外徑18cm類型:單純扁平骨盆 佝僂病性扁平骨盆27異常分娩專題知識(shí)講座狹窄骨盆分類骨盆入口平面狹窄 我國(guó)常見(jiàn)27異常分娩專題知中骨盆及骨盆出口平面狹窄 入口正常 坐骨棘間徑10cm，特點(diǎn) 坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm 恥骨弓角度90 出口橫徑+后矢狀徑15cm漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）橫徑狹窄骨盆常見(jiàn)類型： 28異常分娩專題知識(shí)講座中骨盆及骨盆出口平面狹窄 入口正常中骨盆及骨盆出口平面狹窄的類型漏斗骨盆橫徑狹窄骨盆29異常分娩專題知識(shí)講座中骨盆及骨盆出口平面狹窄的類型漏斗骨

12、盆29異常分娩專題知識(shí)講漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）特點(diǎn)： 入口正常 中骨盆坐骨棘10cm 坐骨結(jié)節(jié)9cm 恥骨弓90度 出口橫徑+后矢狀徑15cm30異常分娩專題知識(shí)講座漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）特點(diǎn)：3 橫徑狹窄骨盆 （transversely contracted pelvis）特點(diǎn)： 三個(gè)平面的橫徑均縮短，前后徑稍長(zhǎng)， 盆腔前半呈三角形，后半呈圓形， 骶恥外徑正常31異常分娩專題知識(shí)講座 橫徑狹窄骨盆 （transversely 骨盆三個(gè)平面狹窄特點(diǎn):骨盆形態(tài)正常，但各平面徑線均小于正常值 2cm或更多常見(jiàn)類型：均小骨盆32異常分娩專題

13、知識(shí)講座骨盆三個(gè)平面狹窄特點(diǎn):骨盆形態(tài)正常，但各平面徑線均小于正?；喂桥瑁禾攸c(diǎn)：骨盆失去正常形態(tài)和對(duì)稱性常見(jiàn)類型 骨軟化癥骨盆 偏斜骨盆33異常分娩專題知識(shí)講座畸形骨盆：特點(diǎn)：骨盆失去正常形態(tài)和對(duì)稱性33異常分娩專題知識(shí) 對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常 繼發(fā)性宮縮乏力 生殖道瘺 產(chǎn)褥感染 先兆子宮破裂及子宮破裂 對(duì)胎兒及新生兒的影響： 胎兒窘迫及胎死宮內(nèi) 顱內(nèi)出血 新生兒產(chǎn)傷 新生兒感染骨盆狹窄對(duì)母兒的影響34異常分娩專題知識(shí)講座 對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常骨盆狹窄對(duì)母兒的影響34異常分娩專診斷 病史 2.一般檢查 3.產(chǎn)科檢查: 胎兒大小估計(jì)胎位異常 頭盆關(guān)系估計(jì)骨盆測(cè)量 35異常分娩專題知識(shí)講座35

14、異常分娩專題知識(shí)講座（一）骨盆入口平面狹窄 明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)； 輕度頭盆不稱:可試產(chǎn)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)，試 產(chǎn)小時(shí)若產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展或胎兒 窘迫，應(yīng)剖宮產(chǎn) 出現(xiàn)胎兒窘迫:及時(shí)剖宮產(chǎn)。骨盆狹窄的處理原則36異常分娩專題知識(shí)講座（一）骨盆入口平面狹窄 明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；骨盆狹窄(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開(kāi)全： 雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn). 雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩. 出現(xiàn)胎兒窘迫征象,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.出口平面狹窄：均為剖宮產(chǎn)，原則上不試產(chǎn)骨盆狹窄的處理原則37異常分娩專題知識(shí)講座(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開(kāi)全：骨盆（三）骨盆

15、三個(gè)平面狹窄的處理 試產(chǎn)：.胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱, 宮縮好 剖宮產(chǎn)：胎兒大,明顯頭盆不稱骨盆狹窄的處理原則38異常分娩專題知識(shí)講座（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理 骨盆狹窄的處理原則38異常（四）畸形骨盆 畸形嚴(yán)重、明顯頭盆不稱應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)骨盆狹窄的處理原則39異常分娩專題知識(shí)講座（四）畸形骨盆 畸形嚴(yán)重、明顯頭盆不稱應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)骨子宮下段、宮頸、陰道、外陰、盆底等陰道異常：縱隔、橫隔、狹窄、尖銳濕疣宮頸異常：外口粘合、宮頸水腫、宮頸瘢痕、宮頸局部腫瘤二、軟產(chǎn)道異常40異常分娩專題知識(shí)講座子宮下段、宮頸、陰道、外陰、盆底等二、軟產(chǎn)道異常40異常分娩第三節(jié) 胎兒異常除枕前位以外，其他胎位均為

16、異常胎位，可致難產(chǎn)（dystocia）41異常分娩專題知識(shí)講座第三節(jié) 胎兒異常除枕前位以外，其他胎位均為異常胎位，可致難胎兒異常胎位異常胎兒發(fā)育異常42異常分娩專題知識(shí)講座胎兒異常胎位異常42異常分娩專題知識(shí)講座胎位異常43異常分娩專題知識(shí)講座胎位異常43異常分娩專題知識(shí)講座 一.持續(xù)性枕后位、枕橫位 概念:胎頭以枕后位或枕橫位銜接，而在下降過(guò)程中胎頭枕部不能轉(zhuǎn)向前方直至分娩后期還位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者稱為持續(xù)性枕橫、枕后位。 44異常分娩專題知識(shí)講座 一.持續(xù)性枕后位、枕橫位 概念:胎頭以枕后位或枕橫位持續(xù)性枕后位45異常分娩專題知識(shí)講座持續(xù)性枕后位45異常分娩專題知識(shí)

17、講座 1、骨盆異常：常伴有中骨盆及出口狹窄。 2、胎頭俯屈不良： 3、宮縮乏力 4、頭盆不稱 5、其他 原因 46異常分娩專題知識(shí)講座 1、骨盆異常：常伴有中骨盆及出口 原因 46異異常分娩專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件 對(duì)母兒的影響:1、母體：宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致助產(chǎn)、出血、感染、產(chǎn)瘺機(jī)會(huì)增加。2、胎兒：產(chǎn)程延長(zhǎng)及助產(chǎn)至胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡機(jī)會(huì)增加。48異常分娩專題知識(shí)講座 對(duì)母兒的影響:1、母體：宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致助產(chǎn)、出血 處理原則:1、第一產(chǎn)程：注意體位、保持良好宮縮、避免過(guò)早屏氣。產(chǎn)程進(jìn)展不好、胎頭高、胎兒窘迫應(yīng)剖宮產(chǎn)。 2、第二產(chǎn)程：當(dāng)雙頂徑達(dá)或超過(guò)坐骨棘時(shí)用手轉(zhuǎn)至枕前位或

18、枕后位，等待自然分勉或吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。 3、第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血、修補(bǔ)損傷、預(yù)防感染、監(jiān)護(hù)新生兒。49異常分娩專題知識(shí)講座 處理原則:1、第一產(chǎn)程：注意體位、保持良好宮縮、避免過(guò)早 臀先露 breech presentation 臀先露是最常見(jiàn)的胎位異常，約占妊娠足月分娩總數(shù)的3%-4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯顱骨變形，往往造成娩出困難，加之臍帶脫垂較多見(jiàn)，使圍生兒死亡率增高。 1.臨床分類: 2.臨床表現(xiàn): 3.對(duì)母兒的影響: 4.處理原則: 50異常分娩專題知識(shí)講座 臀先露 breech presentation50異常分娩臨床分類：根據(jù)兩下肢所取的姿勢(shì)分為 1.單臀先

19、露或腿直臀先露： 2.完全臀先露或混合臀先露： 3.不完全臀先露：51異常分娩專題知識(shí)講座臨床分類：根據(jù)兩下肢所取的姿勢(shì)分為51異常分娩專題知識(shí)講座2臨床表現(xiàn) （1）孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭，臨產(chǎn)后常導(dǎo)致子宮收縮乏力，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。（2）腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎位縱軸與母體縱軸一致。胎心在臍左（或右）上方聽(tīng)得最清楚。（3）肛門(mén)檢查及陰道檢查： 肛門(mén)檢查時(shí)，可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或觸到胎足、胎膝。陰道檢查時(shí)，如胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門(mén)。52異常分娩專題知識(shí)講座2臨床表現(xiàn) 52異常分娩專題知識(shí)講座對(duì)母體的影響：易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡，后出頭困難可發(fā)生窒息、顱

20、內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)損傷、骨折等。2.對(duì)胎兒的影響：致胎膜早破，臍帶易脫垂，胎兒窘迫或死亡。新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血等。對(duì)母兒的影響：53異常分娩專題知識(shí)講座對(duì)母體的影響：易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡，處理原則妊娠期： 30周以后糾正胎位，使其變?yōu)轭^先露。方法：胸膝臥位 激光照射或艾灸至陰穴、 外倒轉(zhuǎn)術(shù) 音樂(lè)轉(zhuǎn)胎儀54異常分娩專題知識(shí)講座處理原則54異常分娩專題知識(shí)講座處理原則分娩期：決定分娩方式剖宮產(chǎn):產(chǎn)道異常、胎兒窘迫、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、胎兒體重大于3500克。做好準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)陰道分娩:第一產(chǎn)程：避免胎膜早破，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，加強(qiáng)宮縮，適當(dāng)?shù)摹岸隆薄５诙a(chǎn)程：排空膀胱，初產(chǎn)婦做會(huì)陰側(cè)切，臍部娩出后,最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘娩出胎頭。第三產(chǎn)程：防止產(chǎn)后出血，修補(bǔ)損傷，預(yù)防感染。55異常分娩專題知識(shí)講座處理原則第二產(chǎn)程：排空膀胱，初產(chǎn)婦做會(huì)陰側(cè)切，臍部娩出后宮口開(kāi)全才能接生。接生必須循序漸進(jìn)不得使用暴力，以免造成損傷（母體和胎兒）。臍部娩出8分鐘內(nèi)必須結(jié)束分娩，以免造成胎兒窘迫、新生兒窒息死亡?！就挝环置渥⒁馐马?xiàng)】56異常分娩專題知識(shí)講座宮口開(kāi)全才能接生?！就挝环置渥⒁馐马?xiàng)】56異常分娩專題知識(shí)講1.胎臀娩出 臨產(chǎn)后，胎臀以粗隆間徑 銜接于骨盆入口右斜徑上，骶骨位于右前方。逐漸下降，前髖下降稍快故位置低，