循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析課件

1、導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)導(dǎo) 言系統(tǒng)評(píng)價(jià)綜合多個(gè)研究，可以提高研究結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。導(dǎo) 言系統(tǒng)評(píng)價(jià)綜合多個(gè)研究，可以提高研究結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)

2、價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)一、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（Systematic review） 是一種全新的文獻(xiàn)綜合方法，它針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)減少偏倚和隨機(jī)誤差的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量合成（meta分析），獲得較為可靠的結(jié)論。針對(duì)某個(gè)主題進(jìn)行的二次研究，在復(fù)習(xí)、分析、整理和綜合針對(duì)該主題的全部原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。綜合大量類似研究，是

3、循證決策的良好依據(jù)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)過(guò)程依照一定的標(biāo)準(zhǔn)化方法。一、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（Systematic review）針對(duì)某個(gè)主系統(tǒng)評(píng)價(jià)的分類系統(tǒng)評(píng)價(jià)的分類二、Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià) Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)是指在Cochrane 協(xié)作網(wǎng)統(tǒng)一工作手冊(cè)指導(dǎo)下，在相應(yīng)Cochrane 評(píng)價(jià)組編輯部指導(dǎo)和幫助下所完成的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。二、Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià) Cochran 項(xiàng)目 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià) 一般系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料搜集 全面 不一定全面質(zhì)量控制措施 完善 不一定完善方法學(xué) 規(guī)范 不一定規(guī)范不斷更新 是 否反饋意見(jiàn)及修正 及時(shí) 不一定及時(shí)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)與一般系統(tǒng)評(píng)價(jià)的區(qū)別 項(xiàng)目 Cochrane

4、系統(tǒng)評(píng)價(jià) Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)完成過(guò)程選題及在專業(yè)評(píng)價(jià)組注冊(cè)題目完成研究方案(Protocol)送專業(yè)評(píng)價(jià)組編輯部審批修改接受和發(fā)表完成全文送專業(yè)評(píng)價(jià)組編輯部審批修改接受和發(fā)表隨時(shí)更新 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)完成過(guò)程選題及在專業(yè)評(píng)價(jià)組注冊(cè)題以病人為中心(當(dāng)今世界潮流) 幫助臨床決策，解決病人的問(wèn)題采用與病人密切相關(guān)的判效指標(biāo) Patient oriented/Patient centered outcome以實(shí)踐者(醫(yī)生、政府決策者)為主要使用者 復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、科學(xué)語(yǔ)言白話化Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)思想以病人為中心(當(dāng)今世界潮流)Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)Cochrane

5、協(xié)作網(wǎng)評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具評(píng)價(jià)內(nèi)容描述作者判斷隨機(jī)序列產(chǎn)生詳細(xì)描述產(chǎn)生隨機(jī)序列的方法，以助于評(píng)估是否可產(chǎn)生組間可比性隨機(jī)序列的產(chǎn)生是否正確？分配方案隱藏詳細(xì)描述隱藏隨機(jī)序列的方法，以助于判斷受試者的分組情況分配方案隱藏是否完善？盲法描述對(duì)受試者或試驗(yàn)人員實(shí)施盲法的方法。盲法是否完善？結(jié)果完整性報(bào)告了每個(gè)主要結(jié)局指標(biāo)的數(shù)據(jù)完整性，包括失訪和退出的數(shù)據(jù)。結(jié)果數(shù)據(jù)是否完整？選擇性報(bào)道研究結(jié)果描述了選擇性報(bào)告結(jié)果的可能性（由系統(tǒng)評(píng)價(jià)作者判斷）研究報(bào)告是否提示有選擇性報(bào)告結(jié)果？其他偏倚來(lái)源除以上5個(gè)方面，是否存在其他引起偏倚的因素？研究者是否存在引起高度偏倚風(fēng)險(xiǎn)的其他因素？Cochrane協(xié)作網(wǎng)評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)

6、工具評(píng)價(jià)內(nèi)容描述作者判斷隨循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析課件是一種統(tǒng)計(jì)分析方法，將多個(gè)獨(dú)立、可以合成的臨床研究綜合起來(lái)進(jìn)行定量分析。中文譯名：薈萃分析，匯總分析、元分析、集成分析、二次分析、衍生分析等。隨著循證醫(yī)學(xué)興起和發(fā)展，越來(lái)越多的臨床流行病學(xué)家和統(tǒng)計(jì)學(xué)家不再將Meta分析簡(jiǎn)單地局限為一種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而是匯總多個(gè)同類研究結(jié)果，并對(duì)研究效應(yīng)進(jìn)行定量合并的分析研究過(guò)程。系統(tǒng)評(píng)價(jià)不一定都包括meta分析過(guò)程，meta分析也不一定是系統(tǒng)評(píng)價(jià)。三、Meta分析是一種統(tǒng)計(jì)分析方法，將多個(gè)獨(dú)立、可以合成的臨床研究綜合起來(lái)進(jìn)四、傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述綜述是查閱了某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)分析研

7、究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述。 特點(diǎn)： 綜合性：綜述要“縱橫交錯(cuò)”，縱向的進(jìn)展，橫向的比較。 評(píng)述性：對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見(jiàn)解。 先進(jìn)性：要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容。四、傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述綜述是查閱了某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的傳統(tǒng)綜述和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的差別傳統(tǒng)綜述和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的差別導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟階段一：確定系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目階段二：制訂系統(tǒng)評(píng)價(jià)方案階段三：完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文階段四：更新系

8、統(tǒng)評(píng)價(jià)時(shí) 間一般系統(tǒng)評(píng)價(jià)：2-3個(gè)月Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)：12-18個(gè)月人員：2人以上系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟階段一：確定系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目階段二：制訂系統(tǒng)評(píng)一個(gè)好的問(wèn)題應(yīng)包括PICOS：研究對(duì)象研究的干預(yù)措施或暴露因素研究的結(jié)果研究的設(shè)計(jì)方案1、提出問(wèn)題選題來(lái)源： 臨床實(shí)踐中涉及疾病防治方面不確定、有爭(zhēng)論的重要臨床問(wèn)題 。 一個(gè)好的問(wèn)題應(yīng)包括PICOS：1、提出問(wèn)題選題來(lái)源： 背景研究計(jì)劃 目的 PICOS 檢索相關(guān)的原始研究 方法 選擇合格的原始研究 收集原始研究中的資料 統(tǒng)計(jì)分析 2、制定研究計(jì)劃在哪里注冊(cè)？Cochrane(/)PROSPERO(http:/www.crd.york.ac.uk

9、/prospero/#index.php)2、制定研究計(jì)劃在哪里注冊(cè)？1.查閱個(gè)人文檔2.檢索適當(dāng)?shù)碾娮游墨I(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)3.查閱檢索獲得的所有研究的參考文獻(xiàn)4.請(qǐng)專家為這個(gè)原始文獻(xiàn)的列表提補(bǔ)充意見(jiàn)5.手工檢索核心期刊6.檢索“醫(yī)學(xué)索引”7.檢索科學(xué)引文索引3、檢索原始文獻(xiàn)1.查閱個(gè)人文檔3、檢索原始文獻(xiàn)8.考慮從以下方面獲取資料：檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)：綜合性、專業(yè)性查閱相關(guān)臨床指南、系統(tǒng)綜述與原始研究的參考文獻(xiàn)查閱近期相關(guān)會(huì)議的文摘咨詢相關(guān)領(lǐng)域的專家問(wèn)訊醫(yī)藥公司開(kāi)展的相關(guān)研究檢索進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)手檢主要的、相關(guān)的專業(yè)期刊電子數(shù)據(jù)庫(kù)的印刷版本3、檢索原始文獻(xiàn)8.考慮從以下方面獲取資料：3、檢索原始文獻(xiàn)

10、選擇文獻(xiàn)可分為三步1.初篩2.閱讀全文3.與作者聯(lián)系4、選擇文獻(xiàn)選擇文獻(xiàn)可分為三步4、選擇文獻(xiàn)干預(yù)性研究評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量至少包括從以下幾個(gè)方面：是否在抽樣和分組過(guò)程中采用了嚴(yán)格的隨機(jī)方法？是否對(duì)隨機(jī)分配方案實(shí)施了盲法？是否做到影響研究結(jié)果的重要混淆因素在治療組和對(duì)照組分布均勻？是否對(duì)研究對(duì)象、干預(yù)措施實(shí)施者、研究結(jié)果測(cè)量者采用了盲法？是否采用了恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理研究對(duì)象違背治療方案、失訪和退出等情況？5、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量干預(yù)性研究評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量至少包括從以下幾個(gè)方面：5、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的 編 號(hào)第一作者發(fā)表時(shí)間受試者：年齡和性別：疾病診斷：試驗(yàn)組人數(shù)：對(duì)照組人數(shù)：接受第二種干預(yù)措施人數(shù)：研究設(shè)計(jì)類型、研究

11、持續(xù)時(shí)間和隨訪時(shí)間：（填寫研究設(shè)計(jì)類型，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究持續(xù)時(shí)間和隨訪時(shí)間）干預(yù)措施：（填寫實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的干預(yù)措施，劑量或劑量范圍，療程，增加劑量或交叉試驗(yàn)的洗脫期）結(jié)局指標(biāo)測(cè)量：（描述主要結(jié)局指標(biāo)的測(cè)量）研究結(jié)果：（填寫相應(yīng)結(jié)局指標(biāo)的結(jié)果，用于進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析）失訪和不良反應(yīng)：（提取失訪人數(shù)和發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及次要不良反應(yīng)）6、提取數(shù)據(jù) 編 號(hào)第一作者發(fā)表時(shí)間受試者：年7、分析數(shù)據(jù)和報(bào)告結(jié)果 定性分析：研究對(duì)象、干預(yù)措施、研究結(jié)果、 偏倚風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)計(jì)方法分析數(shù)據(jù) 異質(zhì)性檢驗(yàn) 定量分析 Meta分析 敏感性分析7、分析數(shù)據(jù)和報(bào)告結(jié)果 定該系統(tǒng)評(píng)價(jià)的局限性該系統(tǒng)評(píng)價(jià)的論證強(qiáng)度該系統(tǒng)評(píng)價(jià)的實(shí)用

12、性該系統(tǒng)評(píng)價(jià)的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義該系統(tǒng)評(píng)價(jià)對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的意義8、解釋系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果8、解釋系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果9、更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)Cochrane每?jī)赡旮?次其他雜志并不要求原作者定期更新9、更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題首先回答A部分的前兩個(gè)問(wèn)題：A.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果真實(shí)嗎？ 1.是否清楚描述了所關(guān)注的問(wèn)題？包括：是否提出了明確的臨床問(wèn)題？是否關(guān)注了受試人群和結(jié)局指標(biāo)？是否容易地表述要解決的問(wèn)題？ 2.是否納入正確的研究類型？包括：是

13、否納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)？是否納入與研究問(wèn)題相關(guān)的其它類型的研究？如果前兩個(gè)問(wèn)題均為否定回答，無(wú)須繼續(xù)閱讀。評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題首先回答A部分的前兩個(gè)問(wèn)題：評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題A.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果真實(shí)嗎？ 3.是否納入相關(guān)的重要研究？包括檢索了哪些數(shù)據(jù)庫(kù)？是否追蹤了參考文獻(xiàn)？是否試圖查找未發(fā)表的文獻(xiàn)?是否試圖查找非英文文獻(xiàn)？ 4.是否嚴(yán)格評(píng)估了納入研究的質(zhì)量？包括評(píng)價(jià)研究質(zhì)量所采用的方法或評(píng)分系統(tǒng)。 5.對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行合并是否合理？包括：是否清楚列出了所有的結(jié)果？來(lái)自不同研究的結(jié)果是否相似？是否討論了各研究結(jié)果間存在差異的原因？評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題A.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果真實(shí)嗎？評(píng)

14、估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果是什么？6.是否得出合并結(jié)果？包括：是否清楚表達(dá)合并結(jié)果？是否采用了明確的效應(yīng)指標(biāo)，如NNT，比值比（OR值）等。7.結(jié)果的精確度如何？包括是否報(bào)告了結(jié)果的置信區(qū)間？評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果是什么？評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題C.研究結(jié)果是否能幫助當(dāng)?shù)氐那闆r？8.研究結(jié)果是否可以應(yīng)用到當(dāng)?shù)厝巳海堪ǎ貉芯繉?duì)象與當(dāng)?shù)厍闆r是否存在明顯差異？9.是否考慮到所有重要的臨床結(jié)局指標(biāo)？10.結(jié)果是否利大于弊，成本效果如何？評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的10個(gè)問(wèn)題C.研究結(jié)果是否能幫助當(dāng)?shù)氐那闆r導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)

15、量5meta分析6CONTENTS內(nèi)容提要小 結(jié)7導(dǎo) 言1學(xué)習(xí)目標(biāo)2系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述3系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟4評(píng)估系統(tǒng)評(píng) Meta分析的目的增加統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn)功效定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性通過(guò)亞組分析，得出一些新的結(jié)論尋找新的假說(shuō)和研究思路 Meta分析的目的增加統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn)功效 Meta分析的基本步驟Meta分析本質(zhì)上是一種觀察性研究，包括提出問(wèn)題、收集和分析數(shù)據(jù)、報(bào)告結(jié)果等基本過(guò)程。 Meta分析的基本步驟Meta分析本質(zhì)上是一種觀察基本信息、研究特征、測(cè)量結(jié)果等兩人同時(shí)獨(dú)立地對(duì)文獻(xiàn)提取信息盲法：隱去那些資料提取者可能產(chǎn)生影響的因素（期刊名、作者、作者單位等）基本步驟提取數(shù)據(jù)信息基本

16、信息、研究特征、測(cè)量結(jié)果等基本步驟提取數(shù)據(jù)信息檢驗(yàn)研究是否同質(zhì)（異質(zhì)性檢驗(yàn)）模型選擇（固定和隨機(jī)）效應(yīng)合并值的參數(shù)估計(jì)點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)效應(yīng)合并值的統(tǒng)計(jì)推斷(假設(shè)檢驗(yàn))基本步驟統(tǒng)計(jì)學(xué)處理檢驗(yàn)研究是否同質(zhì)（異質(zhì)性檢驗(yàn)）基本步驟統(tǒng)計(jì)學(xué)處理異質(zhì)性檢驗(yàn)作圖觀察各研究結(jié)果的效應(yīng)值和置信區(qū)間是否有重疊-放棄合并、隨機(jī)效應(yīng)模型異質(zhì)性檢驗(yàn)作圖觀察各研究結(jié)果的效應(yīng)值和置信區(qū)間是否有重疊目的是分析細(xì)微改變條件后結(jié)論有無(wú)改變具體內(nèi)容：不同模型效應(yīng)估計(jì)值點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)的差異按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)剔除質(zhì)量差的文獻(xiàn)后重新分析根據(jù)樣本量的大小對(duì)文獻(xiàn)作分層分析基本步驟敏感性分析目的是分析細(xì)微改變條件后結(jié)論有無(wú)改變基本步驟敏感性分析對(duì)

17、效應(yīng)合并值結(jié)合專業(yè)知識(shí)下結(jié)論如果研究間有異質(zhì)性，則需討論產(chǎn)生異質(zhì)性可能存在的原因如果進(jìn)行了亞組分析，則需說(shuō)明亞組對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的影響基本步驟結(jié)論和討論對(duì)效應(yīng)合并值結(jié)合專業(yè)知識(shí)下結(jié)論基本步驟結(jié)論和討論 Meta分析的工具RevmanRevMan軟件是Cochrane國(guó)際協(xié)作網(wǎng)制作和保存Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一個(gè)程序，由北歐Cochrane中心制作和更新，是Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一體化、標(biāo)準(zhǔn)化軟件。 Meta分析的工具RevmanRevMan軟件/revman/download/revman賬號(hào)密碼1.熟悉界面（1）賬號(hào)密碼1.熟悉界面（1）1.熟悉界面（2）干預(yù)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法學(xué)評(píng)價(jià)同

18、類系統(tǒng)評(píng)價(jià)1.熟悉界面（2）干預(yù)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法學(xué)評(píng)價(jià)同類系統(tǒng)評(píng)價(jià)1.熟悉界面（3）1.熟悉界面（3）1.熟悉界面（3）1.熟悉界面（3）菜單欄工具欄文章結(jié)構(gòu)正文菜單欄工具欄文章結(jié)構(gòu)正文摘要概要，語(yǔ)言更通俗，可供免費(fèi)下載背景和目的研究方法研究結(jié)果討論摘要概要，語(yǔ)言更通俗，可供免費(fèi)下載背景和目的研究方法研究結(jié)果2.撰寫正文-標(biāo)題2.撰寫正文-標(biāo)題2.撰寫正文-作者雙擊1.若已經(jīng)注冊(cè)，則登錄Archie作者數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)出信息；2.還沒(méi)注冊(cè)，則手動(dòng)輸入信息2.撰寫正文-作者雙擊1.若已經(jīng)注冊(cè)，則登錄Archie2.撰寫正文-作者2.撰寫正文-作者2.撰寫正文-時(shí)間2.撰寫正文-時(shí)間2.撰寫正文-摘要、方法、結(jié)果、討論2.撰寫正文-摘要、方法、結(jié)果、討論3.從NE數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出文獻(xiàn)3.從NE數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出文獻(xiàn)4.導(dǎo)入文獻(xiàn)到Revman4.導(dǎo)入文獻(xiàn)到Revman4.導(dǎo)入文獻(xiàn)到Revman4.導(dǎo)入文獻(xiàn)到Revman循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析課件4.畫流程圖4.畫流程圖4.畫流程圖4.畫流程圖5.Meta分析(1)5.Meta分析(1)5.Meta分析(1)5.Meta分析(1)5.Meta分析(2)二分類變量：RR/OR/HR/RD期望方