心理評估醫(yī)學知識宣講培訓課件

1、心理評估醫(yī)學知識宣講心理評估醫(yī)學知識宣講學習目標1了解心理評估及社會評估的概念。2熟悉自我概念、認知、情緒與情感、壓力與壓力 應對、角色與角色適應、文化、家庭及環(huán)境評估 的內容和方法。3掌握常見不良情緒、角色適應不良的各種特點。4學會運用所學方法進行心理與社會的評估。心理評估醫(yī)學知識宣講2學習目標1了解心理評估及社會評估的概念。心理評估醫(yī)學知識宣預習案例案例3-1：陳某，女，28歲，結婚一年后，順利產下一個男孩，在親人們的精心呵護下，母子平安，孩子健康成長。可是在孩子滿月后，家人發(fā)現陳某發(fā)生一些變化。她白天總是無精打彩，缺少笑容，晚上又睡不著覺。怕聲響和光亮，心情壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都

2、沒興趣，不思茶飯，奶水明顯減少?？倱暮⒆訒。瑧岩勺约耗芊癜押⒆羽B(yǎng)大，甚至有抱孩子去跳樓，一齊死去的可怕念頭，為了怕害死小孩，常常強迫自己不去靠近，不去抱小孩。心理評估醫(yī)學知識宣講3預習案例案例3-1：陳某，女，28歲，結婚一年后，順利產下一預習案例1陳某有哪種不良情緒體驗？2怎樣對其不良情緒進行評估? 3提出相關護理診斷?心理評估醫(yī)學知識宣講4預習案例1陳某有哪種不良情緒體驗？心理評估醫(yī)學知識宣講4第一節(jié) 心理評估心理評估醫(yī)學知識宣講5第一節(jié) 心理評估心理評估醫(yī)學知識宣講5主要內容一、概念二、心理評估的目的與意義三、心理評估的方法四、心理評估的內容思考與訓練心理評估醫(yī)學知識宣講6主要內容

3、一、概念思考與訓練心理評估醫(yī)學知識宣講6一、概念 心理評估（mentality assessment）是應用心理學理論和方法對人的心理品質及其水平作出的綜合評定。心理評估醫(yī)學知識宣講7一、概念心理評估醫(yī)學知識宣講7二、心理評估的目的與意義1單獨或輔助作出心理診斷為全面探索病因、正確為服務對象作出臨床醫(yī)學與心理學的診斷和鑒別診斷提供依據2指導制定心理干預措施，并常作為效果評價的指標為明確護理診斷和制定有針對性的護理計劃提供依據，以便采取相應的心理護理措施3可做為重要的科研手段 心理評估醫(yī)學知識宣講8二、心理評估的目的與意義1單獨或輔助作出心理診斷心理評估醫(yī)三、心理評估的方法1心理測量方法 2觀察

4、法3會談法4調查法5醫(yī)學檢測法心理評估醫(yī)學知識宣講9三、心理評估的方法1心理測量方法 心理評估醫(yī)學知識宣講9四、心理評估的內容心理活動的概念心理評估的內容（一）自我概念評估（二）認知評估（三）情緒與情感評估（四）壓力與壓力應對評估 心理評估醫(yī)學知識宣講10四、心理評估的內容心理活動的概念心理評估醫(yī)學知識宣講101心理測量方法是心理評估應用最普遍的方法是指在標準的情境下，對個人行為樣本進行客觀分析和描述的一類技術方法（1）心理測量法 是用統(tǒng)一的測量手段如器材測量個體對測量項目所作出的反應。（2）評定量表法 指用一套預先已標準化的測試項目（量表）來測量某種心理品質。心理評估醫(yī)學知識宣講111心理測

5、量方法是心理評估應用最普遍的方法心理評估醫(yī)學知識宣 2觀察法觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為（如表情、動作、言語、服飾、身體姿勢等），進行有目的、有計劃的觀察和記錄并根據觀察結作出評估（1）自然觀察法（2）控制觀察法心理評估醫(yī)學知識宣講12 2觀察法觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為（如表表 情心理評估醫(yī)學知識宣講13表 情心理評估醫(yī)學知識宣講13（1）自然觀察法被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進行觀察的方法優(yōu)點是方法簡便易行，避免了被觀察者產生緊張反應，材料來源貼近實際生活，客觀真實可靠缺點是費時間、費精力，觀察到的結果具有偶然性心理評估醫(yī)學知識宣講14（1）自然觀察

6、法被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進（2）控制觀察法在預先設置的特殊觀察情境和條件下進行觀察，其結果帶有一定的規(guī)律性、傾向性和必然性優(yōu)點是能快速獲得資料，所得資料易作橫向比較分析缺點是易對被評估者產生影響，有時難以獲得真實情況 心理評估醫(yī)學知識宣講15（2）控制觀察法在預先設置的特殊觀察情境和條件下進行觀察，其3會談法即“交談法”評估者與被評估者以面對面的交談方式進行的評估會談法可以提供許多通過其他方法無法獲得的信息通過訪談可以同被訪者建立起信任的關系，以保證臨床干預措施順利進行心理評估醫(yī)學知識宣講163會談法即“交談法”心理評估醫(yī)學知識宣講164調查法 調查法是通過全面收集了解個體

7、的各方面情況，如過去和現在的身體健康情況、生活情況、家庭病史、家庭背景、婚姻狀況、工作環(huán)境等情況，對被評估者進行心理評估的一種方法。心理評估醫(yī)學知識宣講174調查法 調查法是通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去5醫(yī)學檢測法醫(yī)學檢測法包括各種實驗室檢查和身體狀況評估，如測量血壓、呼吸、心率、血漿腎上腺激素水平等可為心理評估提供輔助的客觀資料心理評估醫(yī)學知識宣講185醫(yī)學檢測法心理評估醫(yī)學知識宣講18心理活動的概念心理活動：心理過程 人格心理心理過程是指人的心理活動發(fā)生、發(fā)展和消失的過程，包括認知過程、情緒情感過程和意志與行為過程人格是具有一定傾向性和比較穩(wěn)定的個性心理特征的總和，反映了一個人

8、獨特的心理品質自我概念作為人格結構的重要成分，與個體的健康密切相關對個體的心理評估應涵蓋上述心理活動和心理現象，即人的自我概念、認知水平、情感與應激等。心理評估醫(yī)學知識宣講19心理活動的概念心理活動：心理過程心理評估醫(yī)學知識宣講19（一）自我概念評估1自我概念的定義2自我概念的組成3自我概念紊亂的表現4自我概念的評估 心理評估醫(yī)學知識宣講20（一）自我概念評估心理評估醫(yī)學知識宣講201自我概念的定義自我概念是個體通過對自己的內在和外在特征以及他人對其反應的感知與體驗而形成的對自我的認識與評價是個體在與其所處的心理、社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”心理評估醫(yī)學知識宣講21

9、1自我概念的定義自我概念是個體通過對自己的內在和外在特征以2自我概念的組成（1）身體意像（2）社會認同（3）自我認同（4）自尊心理評估醫(yī)學知識宣講222自我概念的組成（1）身體意像心理評估醫(yī)學知識宣講22（1）身體意像人們對自己身體外形以及身體功能的認識與評價是自我概念中最不穩(wěn)定的部分，易受疾病、外傷或手術的影響心理評估醫(yī)學知識宣講23（1）身體意像人們對自己身體外形以及身體功能的認識與評價心理（2）社會認同是個體對自己的社會人口特征，如年齡、性別、職業(yè)、政治學術團體會員資格以及社會名譽、地位的認識與評價心理評估醫(yī)學知識宣講24（2）社會認同是個體對自己的社會人口特征，如年齡、性別、職業(yè)（3）

10、自我認同指個體對自己性格、能力、智慧、道德水平等的認識與判斷如“我覺得我比別人能干”、“我的性格不太好”，“我是一個正直的人”等心理評估醫(yī)學知識宣講25（3）自我認同指個體對自己性格、能力、智慧、道德水平等的認識（4）自尊是個體尊重自己、維護個人尊嚴與人格，不容他人任意歧視和侮辱的一種心理意識和情感體驗源于對身體意像、社會認同及自我認同的正確認識，對自我價值、能力及成就的恰當評估任何對自我的負性認識與評價都會影響個體的自尊心理評估醫(yī)學知識宣講26（4）自尊是個體尊重自己、維護個人尊嚴與人格，不容他人任意歧3自我概念紊亂的表現（1）行為方面（2）情緒方面（3）生理反應心理評估醫(yī)學知識宣講273自

11、我概念紊亂的表現（1）行為方面心理評估醫(yī)學知識宣講27（1）行為方面可通過語言和非語言行為表現出來語言“我真沒用”、“看來我是無望了”非語言行為不愿見人、不愿照鏡子、不愿與他人交往、不愿看體貌改變的部位、不愿與他人討論傷殘或不愿聽到這方面談論心理評估醫(yī)學知識宣講28（1）行為方面可通過語言和非語言行為表現出來心理評估醫(yī)學知識（2）情緒方面 可有焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變表現注意力不集中、易激惹、緊張、神經質動作、無法平靜、顫抖或情緒低落、心境悲觀、哭泣等心理評估醫(yī)學知識宣講29（2）情緒方面 可有焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變心理評估醫(yī)學知（3）生理反應可有心悸、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、運動

12、遲緩及機體其它功能減退的表現心理評估醫(yī)學知識宣講30（3）生理反應可有心悸、睡眠障礙、食欲減退、體重下降、運動遲4自我概念的評估方法觀察交談投射法評定量表測驗法 Rosenberg自尊量表心理評估醫(yī)學知識宣講314自我概念的評估方法觀察心理評估醫(yī)學知識宣講31投射法適合年齡較小兒童，可使用投射法來反映其對身體意像的認知通過兒童自畫像及對畫像的解釋來分析兒童身體意像改變后的內心體驗心理評估醫(yī)學知識宣講32投射法適合年齡較小兒童，可使用投射法來反映其對身體意像的認知Rosenberg自尊量表1總的來說，我對自己滿意 非常同意 A D SD2有時，我覺得自己一點都不好 非常同意 A D SD3我和絕

13、大多數人一樣能干 非常同意 A D SD4我覺得我有不少優(yōu)點 非常同意 A D SD5我覺得沒什么值得驕傲的 非常同意 A D SD6有時，我真覺得自己沒用 非常同意 A D SD7我覺得我是個有價值的人 非常同意 A D SD8無論如何我都覺得自己是個失敗者 非常同意 A D SD9我能多一點自尊就好了 非常同意 A D SD10我總以積極的態(tài)度看待自己 非常同意 A D SD 注：該量表含10個有關自尊的項目，回答方式為非常同意（非常同意）、同意（A）、不同意（D）、很不同意（SD）。凡選標有號的答案表示自尊低下。心理評估醫(yī)學知識宣講33Rosenberg自尊量表1總的來說，我對自己滿意

14、（三）認知評估1認知的定義2認知的組成3認知的評估心理評估醫(yī)學知識宣講34（三）認知評估1認知的定義心理評估醫(yī)學知識宣講341認知的定義認知是人們推測和判斷客觀事物的心理過程是在過去的經驗及對有關線索進行分析的基礎上形成的對信息的理解、分類、歸納、演繹以及計算心理評估醫(yī)學知識宣講351認知的定義認知是人們推測和判斷客觀事物的心理過程心理評估2認知的組成感知覺注意記憶思維語言定向力心理評估醫(yī)學知識宣講362認知的組成感知覺心理評估醫(yī)學知識宣講36感知覺感覺是直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性在人腦中的反映包括：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺所獲得的客觀事物形狀與色彩、聲音、氣味、味道等知覺是作用

15、于感覺器官的客觀事物的整體在人腦中的反映，所反映的是一個較完整的事物。感知覺是認識活動的開端，是人類一切復雜心理活動的基礎。心理評估醫(yī)學知識宣講37感知覺感覺心理評估醫(yī)學知識宣講37注 意注意是心理活動對一定對象的指向和集中分類無意注意：指沒有預定目的，也不需作意志努力的注意，如巨大聲響、強烈光線或濃郁氣味等都會不由自主地引起我們的注意有意注意：有預定目的、需作一定意志努力的注意。有意注意是人類特有的注意方式，受意識的調節(jié)與支配，是人們生活、學習、工作不可缺少的認知能力之一心理評估醫(yī)學知識宣講38注 意注意是心理活動對一定對象的指向和集中心理評估醫(yī)學知識宣記 憶是個體所經歷過的事物在人腦中的反

16、映，是人腦積累經驗的功能表現分類感覺記憶：又稱瞬時記憶，是指個體的感覺器官感應到刺激時所引起的短暫的記憶，信息存貯的時間僅為0.252秒，轉瞬即逝短時記憶：是指感覺記憶中經過注意能保存到1分鐘以內的記憶長時記憶：是指能夠長期甚至永久保存的記憶，一般來源于短時記憶的加工和重復。長時記憶的牢固與否主要取決于記憶信息的意義重大與否。心理評估醫(yī)學知識宣講39記 憶是個體所經歷過的事物在人腦中的反映，是人腦積累經驗的功思 維定義：是人腦對客觀現實間接的、概括的反應，是認識事物本質特征及內部規(guī)律的理性認識過程在思維過程中，人們憑借已有的知識、經驗或其他事物作為媒介來理解或把握那些沒有直接感知過的或根本不可

17、能感知到的事物，以推測事物過去的進程，認識事物現實的本質，預測事物未來的發(fā)展思維過程具有連續(xù)性，喪失即出現了思維障礙，此時思想就不再能被他人理解思維的基本形式：概念 判斷 推理心理評估醫(yī)學知識宣講40思 維定義：是人腦對客觀現實間接的、概括的反應，是認識事物本語 言語言是人們進行思維的工具，思維的抽象與概括總是借助語言得以實現。所以，思維和語言是一個密切相關的統(tǒng)一體，共同反映人的認知水平心理評估醫(yī)學知識宣講41語 言語言是人們進行思維的工具，思維的抽象與概括總是借助語言定向力定向力是個體對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的判斷認識能力包括時間定向、地點定向、空間定向以及人物定向等心理評估醫(yī)學知識宣講

18、42定向力定向力是個體對時間、地點、人物及自身狀態(tài)的判斷認識能力3認知的評估（1）感知覺評估（2）注意力評估（3）記憶評估（4）思維評估（5）語言能力評估（6）定向力評估心理評估醫(yī)學知識宣講433認知的評估（1）感知覺評估心理評估醫(yī)學知識宣講43（1）感知覺評估交談醫(yī)學檢測通過相應的視力、聽力、味覺及嗅覺檢查了解有無感知覺異常心理評估醫(yī)學知識宣講44（1）感知覺評估心理評估醫(yī)學知識宣講44（2）注意力評估無意注意評估可通過觀察被評估者對周圍環(huán)境的變化，如對所住病室來新病人、開燈和關燈有無反應等進行判斷有意注意評估指派一些任務讓被評估者完成，如請被評估者敘述自己入院以前的治療經過，填寫入院時有關

19、的記錄，同時觀察其執(zhí)行任務時的專注程度心理評估醫(yī)學知識宣講45（2）注意力評估無意注意評估心理評估醫(yī)學知識宣講45（3）記憶評估評估短時記憶讓被評估者重復一句話或一組由57個數字組成的數字串評估長時記憶讓被評估者說出其家人的名字，當天進食過哪些食品或敘述其孩提時代的重要事件等心理評估醫(yī)學知識宣講46（3）記憶評估評估短時記憶心理評估醫(yī)學知識宣講46（4）思維評估1）概念化能力評估 2）判斷力評估 3）推理能力評估心理評估醫(yī)學知識宣講47（4）思維評估1）概念化能力評估 心理評估醫(yī)學知識宣講471）概念化能力評估對被評估者概念化能力的評估可在許多護理活動過程中進行如數次健康教育后，請被評估者總結

20、概括其所患疾病的特征、所需的自理知識等，從中判斷被評估者對這些知識進行概念化的能力心理評估醫(yī)學知識宣講481）概念化能力評估對被評估者概念化能力的評估可在許多護理活動2）判斷力評估 詢問被評估者有關日常生活或工作中可能出現的情況并請其作出判斷，評估其有無判斷能力受損你出院后準備如何爭取別人的幫助？出院后經濟上遇到困難你將怎么辦？心理評估醫(yī)學知識宣講492）判斷力評估 詢問被評估者有關日常生活或工作中可能出現的3）推理能力評估根據被評估者年齡特征提出問題通常讓患者解釋一些成語的意義，如坐井觀天、過河拆橋、拔苗助長等或讓病人比較兩種事物的異同點如詢問患者“蘋果與橘子有什么異同點”等推理能力受損者不

21、能正確解釋成語，或不能正確比較事物間的差異心理評估醫(yī)學知識宣講503）推理能力評估根據被評估者年齡特征提出問題心理評估醫(yī)學知識（5）語言能力評估1）評估方法 主要通過提問、自發(fā)性語言、復述、閱讀、書寫、命名等檢測被評估者的語言表達及對文字符號的理解。2）語言障礙的類型及特點 心理評估醫(yī)學知識宣講51（5）語言能力評估1）評估方法 主要通過提問、自發(fā)性語言、2）語言障礙的類型及特點失語因皮質與語言功能特別有關區(qū)域的損害所引起，不同的與語言功能有關的皮質區(qū)域損害導致不同類型的失語包括運動性失語、感覺性失語、失寫、失讀、命名性失語等構音困難 主要由于發(fā)音的肌肉麻痹、共濟失調或肌張力增高所致與失語發(fā)音

22、準確而用語不正確不同，構音困難者發(fā)音不清但用詞正確心理評估醫(yī)學知識宣講522）語言障礙的類型及特點失語心理評估醫(yī)學知識宣講52（6）定向力評估時間定向力現在是幾點鐘？今天是星期幾？今年是那一年？地點定向力你現在住在什么地方？空間定向力床旁桌放在床的左邊還是右邊？呼叫器在哪兒？人物定向力你叫什么名字？你知道我是誰？定向力障礙的先后順序依次為時間、地點、空間和人物心理評估醫(yī)學知識宣講53（6）定向力評估時間定向力心理評估醫(yī)學知識宣講53（三）情緒與情感評估1情緒與情感的定義2情緒和情感的區(qū)別與聯系3情緒與情感的分類4常見的不良情緒4、情緒與情感的評估心理評估醫(yī)學知識宣講54（三）情緒與情感評估心理

23、評估醫(yī)學知識宣講541情緒與情感的定義情緒與情感是個體對客觀事物是否滿足自身需要的內心體驗與反映通常需求獲得滿足就會產生積極的情緒和情感；反之則會產生消極的情緒和情感人的心身健康和心理活動都是在一定的情緒和情感的調節(jié)與控制下進行時心理評估醫(yī)學知識宣講551情緒與情感的定義心理評估醫(yī)學知識宣講552情緒和情感的區(qū)別與聯系（1）區(qū)別情緒出現較早，多與人的生理性需要相聯系；情感出現較晚，多與人的社會性需要相聯系情緒具有情境性和暫時性；情感則具有深刻性和穩(wěn)定性情緒具有沖動性和明顯的外部表現；情感則比較內隱 （2）聯系情感是在多次情緒體驗的基礎上形成的，并通過情緒表現出來；情緒是情感的表現形式情緒的表現

24、和變化又受已形成的情感的制約；情感是情緒的本質內容心理評估醫(yī)學知識宣講562情緒和情感的區(qū)別與聯系（1）區(qū)別心理評估醫(yī)學知識宣講563情緒與情感的分類（1）基本情緒（2）情緒狀態(tài)（3）高級情感體驗心理評估醫(yī)學知識宣講573情緒與情感的分類（1）基本情緒心理評估醫(yī)學知識宣講57（1）基本情緒是最原始的情緒：滿意、喜悅、快樂、緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、悲傷、痛苦和絕望等現代心理學分為快樂：是愿望得以實現時的情緒體驗。程度從滿意、愉快、歡樂到狂喜悲哀：所盼望、追求的目標和東西失去時產生的情緒體驗。悲哀的程度取決于失去事物的價值，可從遺憾、失望、難過、悲傷到悲痛憤怒：是目標和愿望不能達到一再受到妨

25、礙從而逐漸積累起緊張而產生的情緒體驗。程度從輕微不滿、生氣、慍怒、大怒到暴怒恐懼：是面臨或預感危險而又缺乏應付能力時的情緒體驗。程度從擔心、害怕、恐懼到驚恐。心理評估醫(yī)學知識宣講58（1）基本情緒是最原始的情緒：滿意、喜悅、快樂、緊張、焦慮、（2）情緒狀態(tài)在某種事件或情境的影響下，在一定時間內，情緒活動在強度、緊張水平和持續(xù)時間上的綜合表現典型的情緒狀態(tài)心境：是一種微弱而持久的、具有渲染力的情緒狀態(tài)，也即平時說的心情。心境不是對于某一事物的特定體驗，而是作為一種心理背景，在一段時間內，使人的一切活動都帶有同樣的感情色彩。激情：是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒狀態(tài)。激情通常由生活中的重大事件引起應激

26、：是個體在遇到某種危險或面臨某種突發(fā)事件時出現的高度緊張的情緒狀態(tài)心理評估醫(yī)學知識宣講59（2）情緒狀態(tài)在某種事件或情境的影響下，在一定時間內，情緒活（3）高級情感體驗情感是同人的社會性需要相聯系的主觀體驗，是人類特有的心理現象之一人的高級情感主要有道德感、理智感和美感心理評估醫(yī)學知識宣講60（3）高級情感體驗情感是同人的社會性需要相聯系的主觀體驗，是4常見的不良情緒（1）焦慮（2）恐懼 （3）抑郁（4）憤怒心理評估醫(yī)學知識宣講614常見的不良情緒（1）焦慮心理評估醫(yī)學知識宣講61（1）焦慮是一種預感到可能發(fā)生不好情況而又難以處理的不愉快情緒體驗可以在人遭受挫折時出現，也可能沒有明顯的誘因而發(fā)

27、生。它總是與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯系主觀上感到緊張、不愉快，甚至痛苦和難以自制，并伴有植物神經系統(tǒng)功能的變化或失調心理評估醫(yī)學知識宣講62（1）焦慮是一種預感到可能發(fā)生不好情況而又難以處理的不愉快情（2）恐懼是個體意識到面臨威脅或危險刺激時產生的強烈情緒體驗恐懼反應的特點是對發(fā)生的威脅表現出高度的警覺。如果威脅繼續(xù)存在，個體的活動少，目光凝視含有危險的事物，隨著危險的不斷增加，可發(fā)展為難以控制的驚慌狀態(tài)嚴重者出現激動不安、哭、笑、思維和行為失去控制，甚至休克心理評估醫(yī)學知識宣講63（2）恐懼是個體意識到面臨威脅或危險刺激時產生的強烈情緒體驗（3）抑郁是個體在失去某種其

28、重視或追求的東西時產生的情緒體驗抑郁發(fā)作以心境低落為主，并至少有下列4項：興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運動性遲滯或激越自我評價過低、自責，或有內疚感聯想困難或自覺思考能力下降反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多食欲減退或體重明顯下降性欲減退心理評估醫(yī)學知識宣講64（3）抑郁是個體在失去某種其重視或追求的東西時產生的情緒體驗（4）憤怒是個體在追求目標愿望受阻時出現的一種負性情緒反應憤怒情緒一般與治療受挫有關減少病人的憤怒情緒首要的任務是建立良好的護患關系，關心、理解、體諒病人的處境，提高服務質量，爭取病人家屬的支持和幫助心理評估醫(yī)學知識宣講65（4）憤

29、怒是個體在追求目標愿望受阻時出現的一種負性情緒反應心5情緒與情感的評估（1）會談 可通過交談、提問進行，一般都 能獲得相關情緒與情感的資料。（2）觀察與測量法 主要觀察情緒的生理反 應和表情。（3）量表評定法 Zung焦慮狀態(tài)自評量表（SAS） Zung抑郁狀態(tài)自評量表（SDS）心理評估醫(yī)學知識宣講665情緒與情感的評估（1）會談 可通過交談、提問進行，一般（四）壓力與壓力應對評估1壓力的定義2壓力源 3壓力反應 4壓力應對5壓力與壓力應對的評估心理評估醫(yī)學知識宣講67（四）壓力與壓力應對評估1壓力的定義心理評估醫(yī)學知識宣講61壓力的定義壓力是指內外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產生的非特異性

30、反應這些反應使機體從平靜狀態(tài)進入應激狀態(tài)壓力并非都是有害的。適當的壓力有助于提高機體的適應能力，為一切生命生存和發(fā)展所需但機體長期處于較強的壓力之中，可因適應不良而導致身心疾病如高血壓、胃潰瘍等心理評估醫(yī)學知識宣講681壓力的定義壓力是指內外環(huán)境中的各種刺激作用于機體時所產生2壓力源 凡是能對機體施加影響而產生壓力的因素均稱為壓力源。生活中常見的壓力源有以下幾類：生理性壓力源：如饑餓、疲勞、疼痛等心理性壓力源：如焦慮、恐懼、生氣、挫折等社會性壓力源：如孤獨、人際關系緊張、學習成績不 理想等物理性壓力源：如溫度過冷或過熱，光線過暗或過亮化學性壓力源：如空氣、水污染、藥物毒副作用等心理評估醫(yī)學知識

31、宣講692壓力源 凡是能對機體施加影響而產生壓力的因素均稱為壓力源心理評估醫(yī)學知識宣講培訓課件（1）生理反應 第1期（警覺期）機體的防御系統(tǒng)被喚醒，腎上腺髓質興奮，分泌大量兒茶酚胺，導致呼吸和心率加快、血壓升高、肌張力增高、血糖升高、血液重新分配（皮膚和內臟血流量減少，腦血流量增加）及激素水平變化等第2期（抵抗期）機體出現復雜的神經生理變化，腎上腺皮質激素分泌增加，機體動員全身資源來抵抗壓力源。如果適應成功，則能修復被損害的部分，恢復內環(huán)境穩(wěn)定。如果壓力源持續(xù)存在，機體會因長期抵抗而資源耗竭，進入第3期，即衰竭期心理評估醫(yī)學知識宣講71（1）生理反應 第1期（警覺期）心理評估醫(yī)學知識宣講71（

32、1）生理反應 第3期（衰竭期）機體再次出現警覺期的癥狀且不可逆轉，最終導致疾病，甚至死亡心理評估醫(yī)學知識宣講72（1）生理反應 第3期（衰竭期）心理評估醫(yī)學知識宣講72（2）認知反應 積極的認知反應由適度的壓力引起表現為警覺水平提高、注意力集中、記憶效果更好、思維活躍、判斷力、洞察力和解決問題的能力增強消極的認知反應壓力較大或長時間處于高應激狀態(tài)所致表現為注意力分散、記憶力下降、思維遲鈍、感知混亂、判斷失誤、定向障礙等，發(fā)現、分析和解決問題的能力降低心理評估醫(yī)學知識宣講73（2）認知反應 積極的認知反應心理評估醫(yī)學知識宣講73（3）情緒反應 適度的壓力會使人保持適度的緊張和焦慮，從而有助于任務

33、的完成當壓力過大時，個體會變得非常焦慮和恐懼，還可出現抑郁、憤怒、過度依賴和無助感等心理評估醫(yī)學知識宣講74（3）情緒反應 適度的壓力會使人保持適度的緊張和焦慮，從而有（4）行為反應 行為是人們心理活動的外在表現，個體在壓力狀態(tài)下的行為隨心理活動的變化而出現相應的改變常見的行為反應有重復某一特殊動作，如來回走動、咬指甲、抽煙、酗酒以及行為與時間、場合和人物不符合等。心理評估醫(yī)學知識宣講75（4）行為反應 行為是人們心理活動的外在表現，個體在壓力狀4壓力應對應對是指個體用于處理壓力的認知和行為過程（1）應對資源（2）應對方式（3）有效應對心理評估醫(yī)學知識宣講764壓力應對應對是指個體用于處理壓力的認知和行為過程心理評估（1）應對資源健康與精力解決問題的能力社會性技能，如表達、溝通等以促進問題的解決物質資源，如利用設備、物質和金錢等精神信仰家庭與社會支持（最重要的應對資源）心理評估醫(yī)學知識宣講77（1）應對資源健康與精力心理評估醫(yī)學知識宣講77（2）應對方式情感式應對指向壓力反應用于處理由壓力所致的情感問題問題式應對指向壓力源，傾向于通過有計劃的行動，尋求排除或改變壓力源所致的影響的方