心電圖的原理及導(dǎo)聯(lián)方式教材課件

1、心電圖的原理及導(dǎo)聯(lián)方式作者：6-4081心電圖的原理及導(dǎo)聯(lián)方式作者：6-4081心電圖產(chǎn)生原理心臟各部分在興奮過程中出現(xiàn)的生物電活動，可通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液傳到體表。將測量電極置于體表的一定部位，即可引導(dǎo)出心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化，這種電變化經(jīng)過一定的處理后記錄到特殊的記錄紙上，便成了心電圖。2心電圖產(chǎn)生原理2心電圖的物理原理 若將人體看成為一個具有長、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點之間存在著電位差，因此在不同導(dǎo)聯(lián)方式下所得的心電圖也不同。3心電圖的物理原理 若將人體看成為一個具有長、寬、厚三度心電圖與心肌細(xì)

2、胞動作電位的關(guān)系心肌細(xì)胞的動作電位是心電圖產(chǎn)生的基礎(chǔ)，但兩者存在一定差異，這是因為心肌細(xì)胞的動作電位是通過在靜息狀態(tài)或興奮狀態(tài)從單個細(xì)胞膜內(nèi)外電位差測得，而心電圖則是在一個動態(tài)的在所有心肌細(xì)胞成體水平上且兩極均在體表的條件下測得。4心電圖與心肌細(xì)胞動作電位的關(guān)系心肌細(xì)胞的動作電位是心電圖產(chǎn)生心電圖機(jī)5心電圖機(jī)5導(dǎo)聯(lián)軸 某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極之間假想的聯(lián)線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。6導(dǎo)聯(lián)軸 6常見肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)（lead leads）包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I 、II、III及加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVR 、aVL 、aVF .標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映其中兩個肢體之間電位差變化。加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián)，基本上代表檢

3、測部位電位變化。肢體導(dǎo)聯(lián)電極主要放置于右臂（ R ）、左臂（L）、左腿（F ），連接此三點即成為所謂Einthoven 三角。7常見肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)（lead leads）包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I 額面六軸系統(tǒng)為便于表明6 個導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系，將I、II 、III導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動，使之與aVR 、Avl、aVF 的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過坐標(biāo)圖的軸中心點，便構(gòu)成額面六軸系統(tǒng)（hexaxial system） 8額面六軸系統(tǒng)為便于表明6 個導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系，將I、II額面六軸系統(tǒng)9額面六軸系統(tǒng)9肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映額面情況10肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映額面情況10胸前導(dǎo)聯(lián)反映橫面情況11胸前導(dǎo)聯(lián)反映橫面情況11將導(dǎo)聯(lián)

4、電極連接于人體各部位。 (1)肢體導(dǎo)聯(lián)電極：上肢電極板固定于腕關(guān)節(jié)上方3cm處(上肢內(nèi)側(cè))；下肢電極板固定于下肢脛骨內(nèi)踝上方7cm處。 肢體導(dǎo)聯(lián)線均為黑色，末端接電極板處有顏色標(biāo)記，以區(qū)別上下左右。 紅色端電極接右上肢（R）；黃色端電極接左上肢(L)；綠色端電極接左下肢(F)；黑色端電極接右下肢（無關(guān)電極）。注：下肢兩電極可置于同一側(cè)，但電極板不能相互接觸，處于隔離狀態(tài)即可。上述連接方式可使I、aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)成立心電圖導(dǎo)聯(lián)一般方式12將導(dǎo)聯(lián)電極連接于人體各部位。心電圖導(dǎo)聯(lián)一般方式12標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)是標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，亦稱雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映兩個肢體之間的電位差。13標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)是標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，亦稱

5、雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映兩個肢體之間的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸（Einthoven 三角）參p108例5-314標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸（Einthoven 三角）參p108例5-標(biāo)準(zhǔn)（雙極）導(dǎo)聯(lián)15標(biāo)準(zhǔn)（雙極）導(dǎo)聯(lián)1516161717加壓單極導(dǎo)聯(lián)將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50%左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。18加壓單極導(dǎo)聯(lián)將探查

6、電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸19加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸19加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)20加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)2021212222胸導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)（chest leads）屬單極導(dǎo)聯(lián)，包括V1V6導(dǎo)聯(lián)。檢測之正電極應(yīng)安放于胸壁固定的部位，另將肢體導(dǎo)聯(lián)3 個電極各串一5ko電阻，然后將三者連接起來，構(gòu)成“無干電極”或稱中心電端（central terminal）。如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定，故設(shè)為導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極。23胸導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)（chest lea標(biāo)準(zhǔn)胸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 一般導(dǎo)線顏色為白色，導(dǎo)線末端接電極處有顏色區(qū)別導(dǎo)聯(lián)。顏色排列依次為紅、黃、綠、褐、黑、紫，分別代表C1

7、、C2、C3、C4、C5、C6導(dǎo)聯(lián)。C1C6通常代表V1V6導(dǎo)聯(lián)；但C1等可任意記錄各胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖。V1導(dǎo)聯(lián)體表位置：胸骨右緣第四肋間；V2導(dǎo)聯(lián)體表位置：胸骨左緣第四肋間；V3導(dǎo)聯(lián)體表位置：位于V2、V4導(dǎo)聯(lián)連線中點；V4導(dǎo)聯(lián)體表位置：左鎖骨中線第五肋間；V5導(dǎo)聯(lián)體表位置：在左側(cè)腋前線與V4導(dǎo)聯(lián)同一水平；V6導(dǎo)聯(lián)體表位置：在左側(cè)腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)同一水平。 注：胸前導(dǎo)聯(lián)使用碗狀電極吸附。24標(biāo)準(zhǔn)胸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 一般導(dǎo)線顏色為白色，導(dǎo)線末端接電極處有顏色區(qū)胸導(dǎo)聯(lián)位置示意25胸導(dǎo)聯(lián)位置示意25胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸26胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸26胸導(dǎo)聯(lián)的連接方式27胸導(dǎo)聯(lián)的連接方式27282829293030心電圖導(dǎo)聯(lián)與心電圖31心電圖導(dǎo)聯(lián)與心電圖313232在于：用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗