心臟血管結(jié)構(gòu)培訓(xùn)課件

1、心臟血管結(jié)構(gòu)培訓(xùn)課件、心臟血管結(jié)構(gòu)2心臟血管結(jié)構(gòu)2心臟位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，約三分之二在正中線左側(cè)。心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體，像一個(gè)桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近，其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬，有大血管由此出入，朝向右后上方，與食管等后縱隔的器官相鄰。心臟血管結(jié)構(gòu)3心臟位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，約三分之二在正心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，其功能是發(fā)生沖動并傳導(dǎo)到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定的節(jié)律收縮。這個(gè)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、位于室間隔

2、兩側(cè)的左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細(xì)支。竇房結(jié)位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心內(nèi)膜下層，由結(jié)締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個(gè)系統(tǒng)的心肌纖維聚集成結(jié)和束，受交感、副交感和肽能神經(jīng)纖維支配，并有豐富的毛細(xì)血管。心臟血管結(jié)構(gòu)4心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟壁內(nèi)有特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，其功能是心臟結(jié)構(gòu)心臟是一中空的肌性器官，內(nèi)有四腔：后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。正常情況下，因房、室間隔的分隔，左半心與右半心不直接交通，但每個(gè)心房可經(jīng)房室口通向同側(cè)心室。心臟血管結(jié)構(gòu)5心臟結(jié)構(gòu)心臟是一中空的肌性器官，內(nèi)有四腔：后上部為左

3、心房、右心臟血管結(jié)構(gòu)6心臟血管結(jié)構(gòu)6心腔的結(jié)構(gòu)心腔被心中隔分為左、右兩半。每半心在與冠狀溝外，各有一個(gè)房室口，將心臟分為后上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。 右心房：分固有心房、腔靜脈竇，二者以界溝或界嵴為界。 腔靜脈竇內(nèi)3個(gè)開口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。 右心室：以室上嵴為界分流入道和流出道。 流入道(竇部)：有右房室口、三尖瓣、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱。 流出道(漏斗部、肺動脈圓錐)：有肺動脈口、肺動脈瓣。 左心房：有肺靜脈的4個(gè)開口 左心室：分流入道和流出道。 流入道(竇部)：有左房室

4、口、二尖瓣、乳頭肌、腱索。 流出道(主動脈前庭)：有主動脈口、主動脈瓣。 心臟內(nèi)血液單向性流動的機(jī)制：瓣膜復(fù)合體、動脈瓣。心臟血管結(jié)構(gòu)7心腔的結(jié)構(gòu)心腔被心中隔分為左、右兩半。每半心在與冠狀溝外，各各瓣膜作用左心房 肺靜脈 左房室口 二尖瓣 在心臟收縮時(shí)阻止血液逆流回心房左心室 左房室口 二尖瓣 主動脈口 主動脈瓣 在心室舒張時(shí)防止血液逆流回心室右心房 上、下腔靜脈 冠狀竇口 右房室口 三尖瓣 在心室收縮時(shí)阻止血液逆流回心房右心室 右房室口 三尖瓣 肺動脈口 肺動脈瓣 在心室舒張時(shí)防止血液逆流回心室在右心房室和左心房室之間各有一組房室瓣，分別叫三尖瓣和二尖瓣。它們是單向瓣，允許血液從心房向心室流

5、動，并防止其向反方向（即心室向心房）的流動。心臟血管結(jié)構(gòu)8各瓣膜作用左心房 肺靜脈 左房室口 二尖瓣 在心臟收縮時(shí)血液流動方向血液流動方向?yàn)椋荷舷虑混o脈、冠狀竇右心房右心室肺動脈肺循環(huán)肺靜脈左心房左心室主動脈體循環(huán)上下腔靜脈體循環(huán)：血液由左心室射入主動脈，經(jīng)各級動脈分支流向毛細(xì)血管，在此與組織細(xì)胞進(jìn)行交換，由動脈血變成靜脈血，將養(yǎng)分、氧氣送入組織，帶走代謝物進(jìn)入靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈與心的靜脈返回右心房的循環(huán)經(jīng)過叫做體循環(huán)，鮮紅的高氧血變成暗紅的低氧血。 體循環(huán)又叫做大循環(huán)。肺循環(huán)：血液由右心室射出，經(jīng)肺動脈干及其分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，與肺泡進(jìn)行氣體交換，由靜脈血變成動脈血，再經(jīng)肺靜脈返回左

6、心房的循環(huán)，經(jīng)過肺循環(huán)，暗紅的靜脈血又變成了鮮紅的動脈血。 肺循環(huán)又叫做小循環(huán)心臟血管結(jié)構(gòu)9血液流動方向血液流動方向?yàn)椋荷舷虑混o脈、冠狀竇右心房右心心力衰竭概念心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合癥。由于心室收縮功能下降射血能力受損，心排出量不能滿足機(jī)體代謝需要。器官，組織血液關(guān)注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力導(dǎo)致體力活動受限和水腫。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加

7、重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。心臟血管結(jié)構(gòu)10心力衰竭概念心臟血管結(jié)構(gòu)10左心衰右心衰臨床表現(xiàn)主要為肺循環(huán)淤血1呼吸困難：勞力性呼吸困難2咳嗽，咳痰，咯血：3體征：心率加快，第一心音減弱，心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血1水腫：早期在身體下垂部位和組織疏松部位出現(xiàn)凹陷性水腫2頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性3肝大和肝壓痛4發(fā)紺主要體征肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主心臟血管結(jié)構(gòu)11左心衰右心衰臨床表現(xiàn)主要為肺循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道

8、系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心血管傳輸心臟是動力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機(jī)體生存最重要的生理機(jī)能之一。由于血液循環(huán)，血液的全部機(jī)能才得以實(shí)現(xiàn)，并隨時(shí)調(diào)整分配血量，以適應(yīng)活動著的器官、組織的需要，從而保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)一旦停止，生命活動就不能正常進(jìn)行，最后將導(dǎo)致機(jī)體的死亡。心臟血管結(jié)構(gòu)12心血管系統(tǒng)心臟血管結(jié)構(gòu)12冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。心臟血管結(jié)構(gòu)13冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行正常

9、情況下，它對血液的阻力很小，小于總體冠狀動脈阻力的5%，從心外膜動脈進(jìn)入心壁的血管，一類呈叢狀分散支配心室壁的外、中層心??；一類是垂直進(jìn)入室壁直達(dá)心內(nèi)膜下(即穿支)，直徑幾乎不減，并在心內(nèi)膜下與其它穿支構(gòu)成弓狀網(wǎng)絡(luò)，然后再分出微動脈和毛細(xì)血管。叢支和穿支在心肌纖維間形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。由于冠狀動脈在心肌內(nèi)行走，顯然會受制于心肌收縮擠壓的影響。也就是說，心臟收縮時(shí)，血液不易通過，只有當(dāng)其舒張時(shí)，心臟方能得到足夠的血流，這就是冠狀動脈供血的特點(diǎn)。人心肌的毛細(xì)血管密度很高，相當(dāng)于每個(gè)心肌細(xì)胞伴隨一根毛細(xì)血管，有利于心肌細(xì)胞攝取氧和進(jìn)行物質(zhì)交換。同時(shí)，冠狀動脈之間，尚有豐富的吻合支或側(cè)支。冠狀動脈雖小，但血流量很大。占心排血量的5%，這就保證了心臟有足夠的營養(yǎng)，維持它有力地晝夜不停地跳動。冠狀靜脈伴隨冠狀動脈收集代謝后的靜脈血，歸流于冠狀靜脈竇，回到右心房。如果冠狀動脈