傳染病護(hù)理學(xué)14第十四節(jié) 阿米巴病病人的護(hù)理課件

1、第十章傳染病的護(hù)理第十四節(jié) 阿米巴病病人的護(hù)理蔡晉 江景芝主 要 內(nèi) 容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施 護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題Company Logo一、概 述概 念：阿米巴病是溶組織阿米巴感染人體所致的一種寄生蟲(chóng)病。其分為： 腸阿米巴病 是溶組織阿米巴感染所引起的腸道疾病，臨床特征是：腹瀉、腹痛、排暗紅色帶有腥臭味的糞便。病變?cè)诮Y(jié)腸。 肝阿米巴病 又稱阿米巴肝膿腫，以長(zhǎng)期發(fā)熱， 肝區(qū)痛，肝大有壓痛為主要臨床表現(xiàn)。病變?cè)诟?、肺或腦。Company Logo二、護(hù) 理 評(píng) 估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5Company Logo（一）流行病學(xué)資料 傳 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及

2、排包囊?guī)x(chóng)者。傳播途徑：進(jìn)被包囊污染的水和食物等造成傳染。易感人群：普遍易感，以14歲小兒發(fā)病多。流行特征：農(nóng)村多見(jiàn)，夏秋季多發(fā)，呈散發(fā)性。Company Logo（二）身體狀況1腸阿米巴病 潛伏期：3周，亦可長(zhǎng)達(dá)1年以上。 臨床表現(xiàn)分為4型 （1）輕型 （2）普通型 （3）暴發(fā)型 （4）慢性型 并發(fā)癥 （1） 腸內(nèi)并發(fā)癥 （2）腸外并發(fā)癥Company Logo燒 瓶 狀 潰 瘍Company Logo阿米巴滋養(yǎng)體Company Logo阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾的鑒別 鑒 別 要 點(diǎn)急性阿米巴痢疾急性細(xì)菌性痢疾病原及流行病學(xué)阿米巴原蟲(chóng)痢疾桿菌，流行性全身癥狀多不發(fā)熱，毒血癥狀輕或無(wú)大多有發(fā)

3、熱、毒血癥狀胃腸道癥狀腹痛輕，無(wú)里急后重，右下腹壓痛腹痛重，有里急后重，左下腹壓痛糞便檢查便量多,暗紅色果醬樣,有腥臭,鏡檢白細(xì)胞少、紅細(xì)胞多，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體便量少，黏液膿血便；鏡檢大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)并 發(fā) 癥阿米巴性肝膿腫等少見(jiàn)（二）身體狀況Company Logo阿米巴肝膿腫Company Logo（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和分類正常，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可升高 2糞便檢查 糞便呈暗紅色果醬樣，含血及黏液，腥臭味濃；新鮮標(biāo)本直接涂片找到包囊（慢性）、有活動(dòng)能力的滋養(yǎng)體（急性）可以確診 3影像學(xué)檢查 B超 、CT及MRI檢查可確定部位、大小、數(shù)目；

4、如能抽出棕褐色膿液，可確診 Company Logo（五）治療要點(diǎn)抗阿米巴治療，控制繼發(fā)感染，積極防治腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸阿米巴病臨床常用藥物臨床常用藥物治療藥物無(wú)癥狀型或輕型二氯尼特、雙碘喹啉、喹碘仿或替硝唑普通型替硝唑+抗菌藥物，若排包囊+二氯尼特，雙碘喹啉或喹碘仿暴發(fā)型替硝唑靜脈內(nèi)給予+抗菌藥物+對(duì)癥治療慢性型替硝唑、雙碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特Company Logo三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題急性疼痛：腹痛、肝區(qū)痛 與腸道阿米巴感染，肝臟液化、壞死、膿腫形成有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻。Company Logo四、護(hù) 理 措 施一般護(hù)理1病情觀察2對(duì)癥護(hù)理 3用藥護(hù)理4心

5、理護(hù)理 5健康指導(dǎo)6Company Logo（一）一般護(hù)理實(shí)施消化道隔離措施。急性期應(yīng)臥床休息。腹瀉癥狀明顯時(shí)給流質(zhì)飲食，改善后給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的少渣食物。Company Logo（二）病情觀察腸阿米巴病人 觀察體溫變化； 大便次數(shù)、量、性狀的變化，有無(wú)脫水和休克征兆； 有無(wú)腸出血和突發(fā)腹痛、腹肌緊張、壓痛等腸穿孔表現(xiàn)。肝阿米巴病人 觀察肝區(qū)壓痛、叩擊痛和肝腫大的變化， 有無(wú)咳嗽、氣急、局部軟組織水腫，腹膜刺激征等膿腫向周?chē)M織穿破的征兆。Company Logo（三）對(duì)癥護(hù)理腹瀉嚴(yán)重時(shí) 補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)紊亂；頻繁腹瀉伴明顯腹痛時(shí)，行腹部熱敷或遵醫(yī)囑給予阿托品等抗膽堿藥。肝阿米巴病病人肝區(qū)疼痛時(shí)，采取體位避免肝區(qū)受壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。Company Logo（四）用藥護(hù)理 抗阿米巴藥物不良反應(yīng)輕，主要為胃腸道反應(yīng)，其次有惡心、腹痛、腹瀉、口中金屬味、皮疹、碘過(guò)敏反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。 向病人做解釋，注意觀察。 囑病人飯后服藥及服藥前后不飲酒。 妊娠3個(gè)月以內(nèi)和哺乳期婦女禁用。Company Logo（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo) 解釋阿米巴病的臨床經(jīng)過(guò)、常見(jiàn)并發(fā)癥等知識(shí)。 嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離措施。 治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、勿暴飲暴食、勞逸結(jié)合。 防止復(fù)發(fā)或誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)。 出院后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期檢查大便，以追蹤觀察。Company L