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文檔簡介

1、第一節(jié) 概述一、組成:胸壁:胸廓和軟組織胸腔:胸壁和膈圍成胸腔內(nèi)器官:縱隔、肺、胸膜和胸膜腔第二節(jié) 胸壁(胸前外側(cè)壁） 胸壁由皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、胸廓及肋間肌和胸內(nèi)筋膜組成。一、層次1.皮膚2.淺筋膜：脂肪組織、淺血管、淋巴管、皮N和乳腺(1)動脈：(2)靜脈：臍周N網(wǎng)胸腹壁V胸外側(cè)V腋V(3)皮N：鎖骨上N、肋間N的外側(cè)皮支與前皮支（節(jié)段性）3. 深筋膜： 淺層：胸大肌 和前鋸肌 深層：鎖骨下肌 胸小肌 鎖胸筋膜：喙突、鎖骨下肌和胸小肌。4.胸廓外肌層: 胸肌間隙： 5.胸廓和肋間肌： 肋間隙：肋間肌、肋間血管神經(jīng)和結(jié)締組織。 肋間后V肋間后A 肋間N6.胸內(nèi)筋膜臨床要點： 胸

2、膜腔穿刺時應(yīng)在何處刺入？為什么？穿刺針自皮膚依次穿過哪些結(jié)構(gòu)進入胸膜腔？ 肩胛角線第7、8肋間隙,靠近下個肋骨上緣穿刺.（肋間后血管在肋角內(nèi)側(cè)行于肋間隔中份）。皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、胸廓和肋間肌、胸內(nèi)筋膜和胸膜壁層。臨床要點： 乳腺癌根治術(shù)行淋巴清除時需注意保護什么結(jié)構(gòu)？(1)清除胸肌淋巴結(jié)，勿損傷胸長N（前鋸肌）(2)清除外側(cè)和中央淋巴結(jié)，勿損傷腋腔內(nèi)血管和N(3)清除肩胛下淋巴結(jié)，勿損傷胸背N（背闊肌癱）(4)清除尖淋巴結(jié)淋巴結(jié)，勿損傷頭V(上肢水腫)第六節(jié) 縱隔一、境界與位置位置：左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。四分法:胸骨角和第4 胸椎體下緣的平面 上縱隔： 下縱隔：前縱隔、中縱隔、后縱隔2、前縱隔3、中縱隔：心包、心、進出心臟的大血管根部、膈N、心包膈血管等。4.后縱隔：食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇 V、副半奇V、胸導(dǎo)管、交感干等試述胸骨角平面（平T4下緣）的解剖特點? 1.兩側(cè)接第二肋軟骨。2.主A弓起

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