二月份循證護(hù)理查房課件

1、氣管切開(kāi)患者氣道 濕化護(hù)理的循證查房高麗琴循證護(hù)理的定義護(hù)理工作者采用最佳的可獲得的證據(jù)，結(jié)合自己的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護(hù)理決策的過(guò)程。最佳科學(xué)依據(jù)臨床專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)病人價(jià)值觀需求Company Logo循證護(hù)理的內(nèi)涵 循證護(hù)理即已實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理科研結(jié)果專業(yè)經(jīng)驗(yàn)病人需求實(shí)證+=Company Logo循證護(hù)理的發(fā)展1996年，英國(guó)York大學(xué)成立了全球第一個(gè)循證護(hù)理中心1998年，加拿大和英國(guó)共同創(chuàng)建了循證護(hù)理雜志著名的循證護(hù)理中心：加拿大McMaster大學(xué)循證護(hù)理中心澳大利亞Joanna Briggs 循證護(hù)理國(guó)際合作中心（JBI）美國(guó)Minnesota大學(xué)循證護(hù)理

2、中心2004年，復(fù)旦大學(xué)成立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)循證護(hù)理中心Company Logo循證護(hù)理實(shí)踐的含義產(chǎn)生證據(jù)者護(hù)理科研人員應(yīng)用證據(jù)者臨床護(hù)理人員Company Logo臨床應(yīng)用病人一般資料： 患者，男，78歲，因慢性咳喘12年，加重伴呼吸困難3 d入院。人院時(shí)口唇紫紺，兩肺布滿濕羅音。胸部平片提示：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，血?dú)夥治鎏崾荆盒秃羲?。入院診斷為：慢性支氣管炎，型呼衰。入院后立即予氣管插管機(jī)械通氣治療，并予抗感染、支持等治療。護(hù)理上給予機(jī)械通氣常規(guī)護(hù)理 。3 d后，患者改行氣管切開(kāi)機(jī)械通氣。目前，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果已經(jīng)正常，但機(jī)械通氣治療仍在維持中。 Company Logo提出問(wèn)題問(wèn)題

3、：氣管切開(kāi)患者氣道濕化護(hù)理方法的選擇 我們現(xiàn)在一般使用的有兩種：生理鹽水和蒸餾水 哪種濕化液更適合氣管切開(kāi)患者的氣道濕化 ？?Company Logo查詢優(yōu)先級(jí)系統(tǒng)信息概要綜述原始研究 臨床證據(jù)、臨床實(shí)踐指南循證醫(yī)學(xué)期刊考科蘭圖書(shū)館期刊上發(fā)表的研究報(bào)道Company Logo尋求實(shí)證搜尋數(shù)據(jù)庫(kù)：美國(guó)國(guó)家指南交換中心(National Guideline Clearing-house，NGC)、Cochrane圖書(shū)館、Medline、Sumsearch和中國(guó)期刊 網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)以及維普數(shù)據(jù)庫(kù) 檢索詞：“physiological saline”、“tracheal cannula”、“mechan

4、ical ventilation”、“airway humidification”、“humidify the airway”、“生理鹽水”、“機(jī)械通氣”、“氣道濕化”等Company Logo尋找結(jié)果查找證據(jù)的結(jié)果： 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的臨床實(shí)踐指南，Cochrane圖書(shū)館也未有完成的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，Medline及Sumsearch數(shù)據(jù)庫(kù)也無(wú)相應(yīng)的Meta分析和RCT報(bào)道。在中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)以及維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到1篇相應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及3篇未用隨機(jī)方法分組的研究 。Company Logo應(yīng)用證據(jù)及效果評(píng)價(jià)應(yīng)用：從一周前開(kāi)始，我們已經(jīng)采用蒸餾水作為該例患者的氣道濕化液。效果評(píng)價(jià)：痰栓形成、痰液的黏稠度、氣道黏膜出血、發(fā)生刺激性咳嗽、發(fā)生肺部感染、SPO2呼吸功能。目前，正在收集數(shù)據(jù)。從已有的數(shù)據(jù)看：該例患者以上指標(biāo)要優(yōu)于以往曾經(jīng)使用生理鹽水作為濕化液的患者，痰栓形成率、痰液的粘稠度改善尤為明顯。Company Logo對(duì)比痰液粘稠度痰拴形成氣道粘膜出血刺激性咳