醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科小舞蹈病患者健康教育

1、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科小舞蹈病患者健康教育【概念】小舞蹈病又稱風(fēng)濕性舞蹈病,是一種多見于兒童的疾病, 常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞蹈 樣動作,肌張力降低,肌力減弱,自主運(yùn)動障礙及情緒變化。 本病發(fā)病年齡多見于5-15歲兒童,女多于男,起病相對緩 慢,與風(fēng)濕熱病密切相關(guān)。該病預(yù)后較好,但可復(fù)發(fā)。成功 的治療可縮短病程?！九R床表現(xiàn)】本病多呈亞急性起病。早期先有性情急躁、手腳笨拙和 某些輕微的不自主動作,繼之出現(xiàn)擠眉弄眼、吡牙咧嘴、張 口舌、點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺 腹等不自主、不規(guī)則、不重復(fù)且又無目的的快速動作,情緒 激動更著。癥狀常自一側(cè)面部或手指開始,逐漸波及

2、半身或 全身；上肢重于下肢,安靜時減輕,睡眠時消失。部分患者 尚可吐字不清。體檢發(fā)現(xiàn)可有肌張力低,腱反射弱,動作不協(xié)調(diào),共濟(jì) 失調(diào)等小腦體征。大腦皮層受損者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易激動、 興奮,重者意識模糊或躁動?！据o助檢查】血液檢查：血沉快、抗“0增高；免疫功能檢查,IgG、IgM. IgA 可增高。腦電圖：55%75%異常,以頂枕區(qū)高幅慢波及a 節(jié)律減少為特點(diǎn)。【重點(diǎn)觀察內(nèi)容】生命體征：注意心率、心律及心音,有無煩躁不安、 面色蒼白、多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn)。詳細(xì)記錄,及時處 理。肢體疼痛：關(guān)節(jié)痛時,可令其保持舒適的體位,避免 痛肢受壓,移動肢體時動作輕柔。做好皮膚護(hù)理?！疽话阌^察內(nèi)容】休息：絕對

3、臥床休息,無心臟炎者2周,有心臟炎時 輕者4周,重者6-12周,伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再 臥床34周,血沉接近正常時方可逐漸下床活動,活動量 應(yīng)根據(jù)心率、心音、呼吸、有無疲勞而調(diào)節(jié)。一般恢復(fù)至正 ?；顒恿克钑r間是,無心臟受累者1個月,輕度心臟受累 者23個月,嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個月。飲食：給予易消化、高蛋白、高維生素食品,有心力 衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水,少量多餐,詳細(xì)記錄出入水量, 并保持大便通暢。藥物不良反應(yīng)：抗風(fēng)濕治療療程較長,重癥病例潑尼 松總療程812周,輕癥病例用阿司匹林的總療程36周。 服藥期間應(yīng)注意不良反應(yīng)。阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、肝 功能損害和出血,可飯后服用或同

4、服氫氧化鋁可減少對胃的 刺激,加用維生素K防止出血。阿司匹林引起多汗時,應(yīng) 及時更衣防受涼。潑尼松可引起滿月臉、肥胖、消化道潰瘍、 腎上腺皮質(zhì)功能不全、精神癥狀、血壓增高、電解質(zhì)紊亂、 抑制免疫等。應(yīng)密切觀察,避免交叉感染及骨折。心理護(hù)理：關(guān)心愛護(hù)患兒,耐心解釋各項(xiàng)檢查、治療、 護(hù)理措施的意義,爭取合作。及時解除患兒的各種不適感, 如發(fā)熱、出汗、疼痛等,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！局攸c(diǎn)健康教育】向患者及家屬講解早期診斷和治療對預(yù)后的改善至 關(guān)重要。雖然是一種良性白限性疾病,但仍需引起足夠重視, 指導(dǎo)患者臥床休息,適當(dāng)活動,保持環(huán)境清潔安靜。指導(dǎo)家 屬注意防止患者墜床,對下肢步態(tài)不穩(wěn)者注意防止跌倒,應(yīng) 做好安全防護(hù)工作。指導(dǎo)家屬對生活不能自理者,應(yīng)做好皮膚護(hù)理,保持 皮膚清潔干燥,防止皮膚破損。教會患者和家屬活動關(guān)節(jié)的方法,鼓勵患者正確活動 肢體,防止關(guān)節(jié)變形。用藥指導(dǎo)：向患者及家屬話解藥物的作用與用法.注 意然物的療效與不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理?！疽话憬】到逃炕颊弑３终５男膽B(tài)和有規(guī)律的生活,鼓勵患者堅持學(xué)習(xí)與工作,不可自暴自棄；患者外出時應(yīng)有人陪同?；颊弑苊獠涣颊T因和失用