常承芳 方劑學第六講

1、方劑學全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材-常承芳目錄PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/ 教案下載：/jiaoan/ 第一講 總論 方劑的起源與發(fā)展、方劑與

2、制法、分類、劑型、煎服法、組方原則與變化 第二講 各論 解表劑、瀉下劑、 和解劑、清熱劑、 第三講 各論 祛暑劑、溫里劑、表里雙解劑、補益劑、固澀劑 第四講 各論 安神劑、開竅劑、理氣劑、理血劑、治風劑 第五講 各論 治燥劑、祛濕劑、 第六講 各論 祛痰劑 、消食劑、驅(qū)蟲劑、涌吐劑祛痰劑凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。屬八法中“消法”。分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風。應(yīng)用安神劑注意事項：辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同；注意病情，辨清標本緩急；有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋膩之品，以防壅

3、滯留邪，病久不愈。（1）痰的產(chǎn)生與臟腑的關(guān)系： 脾由濕而生，聚濕成痰，“脾為生痰之源”； 痰 腎痰之本為水，水泛成痰飲，“主水在腎”， “腎為生痰之根”； 肺因氣而聚，滯留于肺，“肺為貯痰之器”； 咳喘 *活法機要：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽 謂無聲而有痰，脾濕動而痰也，咳嗽是有痰而有聲，蓋 因傷于肺氣而咳，動于脾濕因咳而為嗽也”。 祛痰劑二、分類、適應(yīng)證及代表方。 1燥濕化痰 用于濕痰證；（二陳湯、溫膽湯） 2清熱化痰 用于熱痰證；（清氣化痰丸） 3溫化寒痰 用于寒痰證；（苓甘五味姜辛湯） 4潤燥化痰 用于燥痰證；（貝母瓜蔞散） 5治風化痰 用于風痰證： * 外風挾痰證（風痰咳嗽）

4、 止嗽散； * 內(nèi)風挾痰證（風痰上擾） 半夏白術(shù)天麻湯。祛痰劑三、使用注意： 1注意配伍健脾祛濕藥，“治痰先宜治脾”；“治痰必先 祛濕” 2肺燥咳血者，不宜辛燥之劑，以免動血；外感痰多者，慎用滋潤之品，以免留邪。 3常配伍理氣藥，使氣順痰消。“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?！弊C治準繩 4注意痰之兼夾，如兼寒、濕、燥、熱、風的不同，配用相應(yīng)之藥治之；根據(jù)不同證型，可結(jié)合燥濕、清熱溫里、潤燥、熄風、散結(jié)、開竅等法聯(lián)合運用。 祛痰劑第一節(jié) 燥濕化痰 適用病癥：適用于濕痰證。由脾失健運，濕郁氣滯所致。癥見咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，眩暈，肢體困重，食少口膩，舌苔

5、白膩或白滑，脈緩或滑等。代表方：二陳湯、溫膽湯、茯苓丸。二陳湯出自太平惠民和劑局方組成： 半夏湯洗七次 橘紅各五兩（15g） 白茯苓三兩（9g） 甘草炙，一兩半（4.5g）功用：燥濕化痰，理氣和中。主治：濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。煎服法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。二陳湯主治證候病機分析：脾失健運濕聚成痰濕痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白胃失和降惡心嘔吐痰阻氣機胸膈痞悶痰濕困脾肢體困重痰阻清陽頭目眩暈痰濁凌心心悸舌脈苔白滑或膩，脈滑二陳湯君半夏燥濕化痰，和胃降逆臣陳皮理氣化濕佐茯苓健脾，滲濕，平?jīng)_降逆使甘草補氣健脾，調(diào)和諸藥烏梅收斂肺

6、氣止咳，防止辛溫燥烈耗傷肺氣生姜生姜和半夏相配，祛痰燥濕，和胃降逆二陳湯隨證加減： 治濕痰，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力； 治熱痰，加膽南星、瓜蔞以清熱化痰； 治寒痰，加干姜、細辛以溫化寒痰； 治風痰，加天麻、僵蠶以化痰熄風； 治食痰，加萊菔子、麥芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰癘，加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虛，陰虛者忌用。 二陳湯 附方導痰湯 組成：半夏、天南星、枳實、橘紅、赤茯苓、生姜。 功用：燥濕祛痰，行氣開郁。 主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛。胸膈痞塞。脅肋脹滿，涕唾黏稠，舌苔厚膩，脈滑。滌痰湯 組成：南星、半

7、夏、枳實、茯苓、橘紅、菖蒲、人參、竹茹、甘草、生姜。 功用：滌濕開竅。 主治：中風痰迷心竅證。舌強不能言，喉中痰鳴，漉漉有聲?，F(xiàn)代運用： 慢性萎縮性胃炎、重型毛細支氣管炎、癲癇、糖 尿病、小兒抽動穢語綜合征、 神經(jīng)官能癥等屬于 濕痰所致者。現(xiàn)代研究： 本方具有祛痰止咳、 滅菌、抗炎、 抗腫瘤作用。 二陳湯二陳湯方解* 醫(yī)方集解“脾虛不能健運，則生痰飲，稠者為痰， 稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)成痰，隨氣升降， 在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸”。溫膽湯出自三因極病證方論組成： 半夏湯洗七次 竹茹 枳實麩炒，去瓤，各二兩（60g） 陳皮三兩（90g） 甘草炙，一兩（30g） 茯苓一兩半（4

8、5g）功用：理氣化痰，和胃利膽。主治：膽郁痰擾證。 膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。煎服法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。溫膽湯主治證候病機分析：膽氣不足膽胃不和膽為邪擾膽怯易驚，心煩不眠情志不遂氣郁生痰痰濁上逆頭眩心悸，嘔惡呃逆，虛喘，苔白膩，脈弦滑溫膽湯君半夏燥濕化痰竹茹偏寒，清熱化痰，利膽和胃臣陳皮理氣化濕枳實行氣，降氣，導滯，清熱佐茯苓健脾治療生痰之源，滲濕化痰生姜調(diào)和脾胃，配半夏相須相制大棗和甘草聯(lián)用，調(diào)和脾胃佐使甘草調(diào)和藥性溫膽湯隨證加減： 心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉以清熱除煩； 失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安

9、神； 驚悸者，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)定驚； 嘔吐呃逆者，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔； 眩暈者，加天麻、鉤藤以平肝熄風； 癲癇抽搐者，加膽南星、鉤藤、全蝎以息風止痙。 5、類方比較 以半夏與橘紅為伍，善于燥濕化痰，理氣和中 既治生痰之源，又祛痰濕之標，是治痰的總方 二陳湯 。用治濕痰證而見胸膈痞悶，咳吐白痰，惡 心嘔吐，或癭瘤，痰核等證。 均可理氣化痰。用治痰證而見痰多，胸悶， 心悸 ，嘔吐等。 以半夏配竹茹為主，善除痰熱，清膽除煩， 為治痰熱內(nèi)擾，膽胃不和，虛煩不眠之專方。 溫膽湯 方名“溫膽”，實質(zhì)清膽。凡膽怯易驚，虛煩 不寧，失眠多夢，嘔吐惡心，或因痰熱而致 的癲癇多用。

10、 第二節(jié) 清熱化痰適用病癥：適用于熱痰證。多因邪熱內(nèi)盛，灼津為痰；或痰郁生熱化火，痰濁與火熱互結(jié)而成。癥見咳吐黃痰，咯吐不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；以及由痰熱所致的胸痛，眩暈，驚癇等。代表方：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。清氣化痰丸出自醫(yī)方考組成： 陳皮去白 杏仁去皮尖 枳殼麩炒 黃芩酒炒 瓜蔞仁去油 茯苓各一兩（30g） 膽南星 制半夏各一兩半（45g）功用：清熱化痰，理氣止咳。主治：痰熱咳嗽?？人詺獯忍迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：姜汁為丸，每服6g，溫開水送下；可作湯劑，加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。清氣化痰丸君膽南星苦寒化痰（擅長風痰，痰熱）

11、瓜蔞仁清化熱痰，寬胸除滿臣黃芩善于清肺熱，增強君藥的清痰作用半夏燥濕化痰，增強化痰力量佐杏仁苦平，化痰降氣止咳陳皮理氣化濕，有助于化痰枳實降氣導滯，又能清熱，偏寒性茯苓滲濕，幫助消痰姜汁散水，有助于消痰，還能防止胃氣上逆清氣化痰丸配伍特點：化痰和理氣清熱并用。隨證加減： 痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮； 痰稠較黏難咯者，減半夏用量，加青黛、蛤粉； 惡心嘔吐明顯者，加竹茹； 煩躁不眠，去黃芩，加黃連，山梔，并酌加琥珀粉，遠志等寧心安神之品。 小陷胸湯出自傷寒論組成： 黃連一兩（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蔞實大者一枚（20g）功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。主治：痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則

12、痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。小陷胸湯君瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)臣黃連苦寒清熱，配伍半夏，辛開苦降佐半夏辛溫化痰，增加瓜蔞清熱化痰作用小陷胸湯配伍特點：辛開苦降，潤燥相得。隨癥加減： 加破氣除痞的枳實，可提高療效； 心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行氣止痛； 咳痰黃稠，難以咳出者，減少半夏的用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。 第三節(jié) 潤燥化痰適用病癥：適用于燥痰證。多由燥邪灼津，煉液為痰所致。癥見咳嗽甚或嗆咳，咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脈澀等。代表方：貝母瓜蔞散。貝母瓜蔞散出自醫(yī)

13、學心悟組成： 貝母一錢五分（4.5g） 瓜蔞一錢（3g） 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分（各2.5g）功用：潤肺清熱，理氣化痰。主治：燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。煎服法：水煎服。貝母瓜蔞散君貝母潤肺化痰瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，又能潤肺臣天花粉潤燥橘紅理氣化痰茯苓滲濕利水，有助于化痰佐桔梗宣肺止咳化痰貝母瓜蔞散隨癥加減： 兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪； 燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺； 聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。使用注意：肺腎陰虛，虛火上炎之咳

14、嗽，則非所宜。第四節(jié) 溫化寒痰適用病癥：適用于寒痰證。多由陽虛生寒，水濕不運，寒與痰濁凝滯所致。癥見咳吐白痰，胸悶脘痞，氣喘哮鳴，畏寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊。代表方：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。苓甘五味姜辛湯出自金匱要略組成： 茯苓四兩（12g） 甘草三兩（9g） 干姜三兩（9g） 細辛三兩（5g） 五味子半升（5g）功用：溫肺化飲。主治：寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。煎服法：水煎溫服。苓甘五味姜辛湯主治證候病機分析：脾陽不足 寒從中生聚濕成痰 喜吐涎沫，苔白滑，脈弦滑 寒飲犯肺肺失宣降 咳嗽痰多，清稀色白胸滿不舒苓甘五味姜辛湯君干姜溫化寒飲，溫脾

15、溫肺臣細辛下可以氣化腎氣，上可以宣肺氣，散水氣茯苓健脾滲濕佐五味子收斂肺氣使甘草補中，和干姜相配，金匱要略的甘草干姜湯，溫補結(jié)合；調(diào)和藥性苓甘五味姜辛湯配伍特點：溫散并行，開合相濟，肺脾同治，標本兼顧。隨證加減： 痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔； 咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳； 脾虛食少，加人參、白術(shù)、陳皮等以益氣健脾。使用注意：陰虛咳嗽、肺燥有熱痰中帶血者，忌用本方。 三子養(yǎng)親湯出自皆效方，錄自雜病廣要組成： 紫蘇子（9g） 白芥子（9g） 萊菔子（9g）（原書未著用量）功用：溫肺化痰，降氣消食。主治：痰壅氣逆食滯證?？人源?，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。煎服法：三藥微

16、炒，搗碎，布包微煮，頻服。第五節(jié) 化痰熄風適用病癥：適用于內(nèi)風夾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥，不省人事，舌苔白膩，脈弦滑。代表方：半夏白術(shù)天麻湯。半夏白術(shù)天麻湯出自醫(yī)學心悟組成： 半夏一錢五分（4.5g） 天麻 茯苓 橘紅各一錢（3g） 白術(shù)三錢（9g） 甘草五分（1.5g）功用：化痰熄風，健脾祛濕。主治：風陽上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。煎服法：加生姜1片，大棗2枚，水煎服。半夏白術(shù)天麻湯君半夏擅長燥濕化痰，和胃降逆（治痰）天麻擅長平熄肝風（治風）臣白術(shù)健脾燥濕茯苓健脾滲濕佐橘紅理氣化濕，和半夏相配治氣使甘草補脾胃之氣；調(diào)合全方的藥性半夏白術(shù)天麻湯配伍特

17、點：風痰并治，標本兼顧。隨證加減： 眩暈較重者，加僵蠶，膽南星等加強化痰熄風之力； 頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛； 嘔吐甚者，加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔； 兼氣虛者，加黨參，黃芪以益氣； 痰濕偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。使用注意：陰虛陽亢，不能使用。 3、現(xiàn)代運用： 癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜炎、 髙血壓病、神經(jīng)衰 弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺 氣腫、支氣管哮喘等屬于風痰上擾者。4、現(xiàn)代研究： 本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴 張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保肝利膽等作用。半夏白術(shù)天麻湯消食劑凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導滯作用，治療食積

18、停滯的方劑，統(tǒng)稱消食劑。屬八法中“消法”。分類：消食化滯、健脾消食。應(yīng)用消食劑注意事項：食積內(nèi)停有兼寒或化熱之異，處方用藥應(yīng)有溫清之別；不宜久服，純虛無實者禁用。第一節(jié) 消食化滯適用病癥：適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。代表方：保和丸、枳實導滯丸。保和丸出自丹溪心法山楂六兩（組成：180g） 神曲二兩（60g） 半夏 茯苓各三兩（90g） 陳皮 連翹 萊菔子各一兩（30g）功用：消食和胃。保和丸丹溪心法食 積脘腹痞滿脹痛噯腐吞酸大便瀉泄惡食嘔吐舌苔厚膩脈滑食積內(nèi)停損傷脾胃食積內(nèi)停，氣機阻滯食傷脾胃，健運失司升降失常食積之象保和丸君山楂消肉積神曲消酒食陳腐之積萊

19、菔子消面食、谷面之積臣半夏祛痰，二陳湯去掉甘草 燥濕化痰，和胃降逆陳皮茯苓佐連翹清熱散結(jié)保和丸隨證加減： 食積較重者，加枳實、檳榔； 苔黃、脈數(shù)，加黃芩、黃連； 便秘者，加大黃； 兼脾虛者，加白術(shù)。使用注意：多用于新病，不宜久服。 枳實導滯丸出自內(nèi)外傷辨惑論組成： 大黃一兩（30g） 枳實麩炒 神曲炒，各五錢（15g） 茯苓去皮 黃芩去腐 黃連揀凈 白術(shù)各三錢（9g） 澤瀉二錢（6g）功用：消導化積，清熱利濕。主治：濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。煎服法：共為細末，水泛小丸，每服6-9g，溫開水送下，每日2次。枳實導滯丸主治證候病機分析：濕熱食積內(nèi)阻胃

20、腸阻滯氣機脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)濕熱食滯不化泄瀉，下痢舌脈苔黃膩，脈沉有力枳實導滯丸君大黃瀉下通腑枳實消食導滯，降氣臣1黃芩清熱燥濕，治療濕熱痢疾常用黃連臣2茯苓清熱利濕，利水滲濕常用藥澤瀉佐1白術(shù)健脾，扶正佐2神曲賦形劑，也增加消食枳實導滯丸隨證加減： 腹脹滿較甚，里急后重者，可加木香、檳榔等以助理氣導滯之功。使用注意：泄瀉無積滯及孕婦均不宜使用。 第二節(jié) 健脾消食適用病癥：適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見脘腹痞滿，不思飲食，面黃體瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。代表方：健脾丸、枳實消痞丸、葛花解酲湯。健脾丸出自證治準繩組成： 白術(shù)炒，二兩半（75g） 木香另研 黃連酒炒 甘草各七錢半（22g）

21、 白茯苓去皮，二兩（60g） 人參一兩五錢（45g） 神曲炒 陳皮 砂仁 麥芽炒取面 山楂取肉 山藥 肉豆蔻面裹煨熱，紙包槌去油，各一兩（30g）功用：健脾益氣，消食止瀉。主治：脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。煎服法：共為細末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g，溫開水送下，每日2次。健脾丸君白術(shù)、茯苓健脾益氣臣1山楂、神曲、麥芽消導飲食積滯臣2人參補氣山藥潤肺，補脾，固腎佐1木香行氣理氣砂仁、陳皮化濕和胃佐2肉豆蔻澀腸止瀉，溫補脾腎佐3黃連清飲食積滯所化之熱使甘草增加補脾胃；調(diào)和藥性，調(diào)和諸藥健脾丸配伍特點：消補兼施，補重于消。補而不滯，消不傷正。隨證加減：

22、濕甚者，加車前子、澤瀉以利水滲濕； 兼寒者，去黃連，加干姜以溫中祛寒。健脾丸四君子山藥、肉豆蔻三仙木香、砂仁、陳皮黃連參苓白術(shù)散四君子山藥、蓮子扁豆、薏苡仁砂仁桔梗健脾和胃，消食止瀉脾虛食積證益氣健脾，滲濕止瀉脾虛夾濕瀉泄證；肺脾氣虛痰濕咳嗽證驅(qū)蟲劑凡以安蛔、驅(qū)蟲藥為主組成，用于治療人體消化道寄生蟲病的方劑，統(tǒng)稱驅(qū)蟲劑。代表方：烏梅丸。使用注意注意辯證與辨病結(jié)合用藥。有些驅(qū)蟲藥有攻伐作用，年老體弱及孕婦應(yīng)慎用或忌用。有些驅(qū)蟲藥有毒性，要掌握好劑量。量過大，易傷正或中毒；量不足，則難生效。服藥宜空腹，忌油膩。藥后脾胃虛弱者宜適時調(diào)補脾胃以善其后；同時應(yīng)檢查大便有無蟲體排出，若是絳蟲，還要檢查大便

23、有無蟲體頭節(jié)。驅(qū)蟲劑烏梅丸出自傷寒論組成： 烏梅三百枚（480g） 細辛六兩（180g） 干姜十兩（300g） 黃連十六兩（480g） 當歸四兩（120g） 附子六兩，炮去皮（180g） 蜀椒四兩，出汗（120g） 桂枝六兩，去皮（180g） 人參六兩（180g） 黃柏六兩（180g）功用：溫臟安蛔。主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。煎服法：作丸劑，每服9g，日服2-3次，空腹溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。烏梅丸君烏梅安蛔為主，蛔蟲得酸則靜臣蜀椒蛔蟲得辛則伏細辛佐1黃連苦寒，苦降；蛔蟲得苦則降黃柏佐2附子溫臟祛寒；糾

24、正人體的陽虛桂枝干姜佐3人參補氣當歸養(yǎng)血烏梅丸配伍特點：酸苦辛并進，安蛔為主；寒熱并用，邪正兼顧。隨癥加減： 本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅(qū)蟲之力；若熱重者，去附子、干姜；寒重者，減少黃連、黃柏；若口苦，心下疼熱甚者，重用黃連、烏梅，加川楝子、芍藥；無虛者，可去人參、當歸；嘔吐者，可加吳茱萸、半夏；大便不通者，可加大黃、檳榔。 烏梅丸久瀉久痢特點： 1、久瀉久痢造成腸滑失禁； 2、久瀉久痢都還胃腸道會有積滯； 3、都會有積滯化熱； 4、正氣方面，久瀉久痢歸屬到虛寒，陽氣不足，長期泄瀉，痢疾，氣血耗損，陽氣不足，氣血不足。烏梅丸烏梅丸是治療蛔蟲，臟寒蛔厥

25、的方劑，異病同治，亦可以用于久瀉久?。ǚe滯虛寒，陽氣不足，氣血虧虛）。針對腸滑失禁，烏梅酸收，有澀腸止瀉作用。黃連黃柏是治療泄瀉、痢疾有積滯化熱的常用藥，為“治痢之最” 。久瀉久痢歸于虛寒，用姜、桂、附，溫補陽氣；久瀉久痢之后氣血的虧虛，用人參，當歸，益氣養(yǎng)血。寒熱錯雜脾腎陽虛腸道失調(diào)濕熱未盡壅滯氣血溫補脾腎澀腸止瀉清熱燥濕調(diào)氣和血干姜、桂枝、附、辛、參烏梅黃芩、黃柏川椒、當歸正氣不足氣血不足益氣養(yǎng)血人參、當歸久痢本方治久痢機理分析烏梅丸隨證加減熱重去附子、干姜寒重減黃連、黃柏口苦、心下疼熱甚重用烏梅、黃連，加川楝子、白芍無虛去人參、當歸嘔吐加吳茱萸、半夏大便不通加大黃、檳榔烏梅丸 涌 吐 劑概念“吐法”立法依據(jù)：“其高者，引而越之”組成：以涌吐藥為主 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等治證：痰厥、食積、誤食毒物涌吐劑本類方劑藥力迅猛，副作用大，易傷胃氣，凡年體老體弱、孕產(chǎn)婦、幼兒應(yīng)慎用，咯血、吐血者當忌用。臨證時當注意用藥的劑量、用法、禁忌、中毒的解救措施以及藥后調(diào)養(yǎng)等。服用涌吐劑應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，中病即止。使用注意涌吐劑藥后不吐者，應(yīng)探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷開水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量內(nèi)服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、貫眾煎湯以解救急稀涎散之涌吐不 止。吐后調(diào)理：令病者冠心病