神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房個(gè)案概況1入院評(píng)估2護(hù)理診斷措施評(píng)價(jià)3出院小結(jié)4神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房2個(gè)案概況1入院評(píng)估2護(hù)理診斷措施評(píng)價(jià)3出院小結(jié)4神經(jīng)源性個(gè)案概況現(xiàn)病史：患者于2+月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，2+天前患者在家突發(fā)摔倒，門診以脊髓病變收入我科。自患病以來(lái)，患者精神、食欲、睡眠可，大小便困難。既往史：否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病”等重要病史；否認(rèn)“乙肝、結(jié)核”等傳染病史。過(guò)敏史：“青霉素”過(guò)敏史個(gè)人史：吸煙40+年，偶飲酒20+年。神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房3個(gè)案概況現(xiàn)病史：患者于2+月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，入院診斷脊髓病變?cè)\療計(jì)劃：1.康復(fù)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)

2、理 普食 2.靜脈輸注恩經(jīng)復(fù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、 六味能消口服通便 3電針、低頻等康復(fù)理療 神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房4入院診斷脊髓病變?cè)\療計(jì)劃：1.康復(fù)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理神經(jīng)源生理評(píng)估：神清、言語(yǔ)清楚 T:36.3 P:75/分 R:20/分 BP:132/72mmHg專科評(píng)估：左下肢肌力級(jí)，右下肢肌力級(jí)， 雙下肢肌力增高 心理評(píng)估：焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后入院評(píng)估神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房5生理評(píng)估：神清、言語(yǔ)清楚入院評(píng)估神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房5輔助檢查：本院MRI檢查提示：胸11腰2椎平面脊髓炎性病變，缺血改變。神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房6輔助檢查：本院MRI檢查提示：胸11腰2椎平面脊髓炎性病變神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房培訓(xùn)

3、課件Bathel評(píng)分：50分 中度依賴進(jìn)食：完全獨(dú)立 10分 洗澡：需部分幫助 0分修飾：完全獨(dú)立 5分 穿衣：獨(dú)立完成 10分如廁：需部分幫助 5分 床椅轉(zhuǎn)移：需極大幫助5分 控制大便：偶爾失控或需其他人提示 5分控制小便：偶爾失控或需其他人提示 5分平地行走：需極大幫助5分上下樓梯：需極大幫助或完全依賴他人 0分神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房8Bathel評(píng)分：50分 中度依賴進(jìn)食：完全獨(dú)立 Braden壓瘡評(píng)分：16分 疼痛評(píng)分：0分 MEWS評(píng)分：1分 z神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房9神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房9護(hù)理診斷及護(hù)理措施神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房10護(hù)理診斷及護(hù)理措施神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房10護(hù)理目標(biāo)：兩周

4、后患者生活自理能力有所提高護(hù)理措施：（1）協(xié)助患者日常生活，指導(dǎo)患者家屬及陪護(hù)給予患者日常生活幫助。 （2）指導(dǎo)患者ADL訓(xùn)練，如如廁、床椅轉(zhuǎn)移等等，完成自己力所能及的活動(dòng)，提高自理能力。護(hù)理評(píng)價(jià)：1月30日患者生活自理能力提高，Bathel指數(shù)為70分，目標(biāo)達(dá)到。1、自理缺陷：與脊髓病變導(dǎo)致的雙下肢功能障礙有關(guān)神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房111、自理缺陷：與脊髓病變導(dǎo)致的雙下肢功能障礙有關(guān)神經(jīng)源性膀胱2、尿潴留 ： 與脊髓病變，導(dǎo)致逼尿肌無(wú)反射有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：定時(shí)排空膀胱，無(wú)尿路感染發(fā)生護(hù)理措施： （1）遵醫(yī)囑行5次/日的間歇性清潔導(dǎo)尿，注意手衛(wèi)生 （2）制定飲水計(jì)劃，指導(dǎo)患者按飲水計(jì)劃飲水 （3）指

5、導(dǎo)教會(huì)患者膀胱功能訓(xùn)練 （4）教會(huì)患者及家屬正確的間歇導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理評(píng)價(jià)：1月18日患者能自行正確導(dǎo)尿神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房122、尿潴留 ： 與脊髓病變，導(dǎo)致逼尿肌無(wú)反射有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：定神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房13神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房133、排泄型態(tài)紊亂：便秘 與脊髓病變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者2周內(nèi)便秘有所改善護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)患者按飲水計(jì)劃飲水，保持每日飲水 15002000ml，多吃粗纖維的食物 （2）教會(huì)患者行直腸功能訓(xùn)練 （3）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用通便劑護(hù)理評(píng)價(jià)：2月1日患者便秘有所改善，2天1次神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房143、排泄型態(tài)紊亂：便秘 與脊髓病變有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者2周內(nèi)4、有受傷的危險(xiǎn)：跌倒

6、 與脊髓病變導(dǎo)致雙下肢麻木乏力有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒護(hù)理措施 （1）向患者及家屬講解防跌倒的注意事項(xiàng)，床頭懸掛防 跌倒警示標(biāo)識(shí) （2）將日常生活用品等置于患者易取的位置 （3）臥床時(shí)，雙側(cè)床欄保護(hù) （4）轉(zhuǎn)移時(shí)注意安全 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生跌倒 神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房154、有受傷的危險(xiǎn)：跌倒 與脊髓病變導(dǎo)致雙下肢麻木乏力有關(guān)護(hù)5.潛在并發(fā)癥：尿路感染護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生尿路感染護(hù)理措施： 1、囑患者按飲水計(jì)劃飲水，每日飲水量在15002000ml 2、每日觀察小便性狀，定期檢查小便常規(guī) 3、囑家屬導(dǎo)尿時(shí)，保持手衛(wèi)生，動(dòng)作宜輕柔，避免損傷粘膜 4、保持會(huì)陰部清潔護(hù)理

7、評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生尿路感染神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房165.潛在并發(fā)癥：尿路感染護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生尿路感染6、知識(shí)缺乏：缺乏間歇性導(dǎo)尿的相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者掌握間歇性導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施： （1）講解間歇導(dǎo)尿的目的及注意事項(xiàng) （2）指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行飲水計(jì)劃，并根據(jù)患者飲水習(xí)慣和尿量及時(shí)作個(gè)性化調(diào)整 （3）嚴(yán)格按照每日五次導(dǎo)尿計(jì)劃執(zhí)行，根據(jù)膀胱容量和殘余尿量調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù) （4）自行間歇導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)防尿路感染：保持會(huì)陰部清潔，注意手衛(wèi)生，尿管充分潤(rùn)滑，動(dòng)作輕柔避免損傷護(hù)理評(píng)價(jià)：2月2日患者掌握了清潔間歇導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房176、知識(shí)缺乏：缺乏間歇性導(dǎo)尿的相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者

8、掌握間歇7、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮有所改善（1）保持病房環(huán)境舒適安靜，避免大聲喧嘩（2）建立與患者之間的信任關(guān)系，鼓勵(lì)其表達(dá)自 己的想法，傾聽(tīng)認(rèn)同患者，緩解焦慮的情緒（3）指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的耐心，多陪伴 和鼓勵(lì)患者（4）向患者解釋病情，治療，介紹技術(shù)力量和成 功案例增加患者的信心護(hù)理評(píng)價(jià)：1月30日患者的焦慮情況改善神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房187、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮有所改善神經(jīng) 出院小結(jié)病員彭玉商，女，79歲，于2015年1月13日收入我科，入院后予以恩經(jīng)復(fù)等藥物治療和康復(fù)理療，5次/日間歇導(dǎo)尿，目前病情穩(wěn)定，精神可，能自我進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿操作，殘余尿量300-500ml，于2015年2月10日出院。神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房19 出院小結(jié)病員彭玉商，女，79歲，于2015年1月13日出院評(píng)估Braden評(píng)分：18分Morse評(píng)分：70分Barthel評(píng)分：70分l疼痛評(píng)分0分MEWS評(píng)分1分神經(jīng)源性膀胱護(hù)理查房20出院評(píng)估Braden評(píng)分：18分Morse評(píng)分：70分Bar出院指導(dǎo)出院后遵醫(yī)囑帶藥，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。囑患者戒煙，指導(dǎo)患者按飲水計(jì)劃飲水，保持每日飲水1500-2000ml，多吃粗纖維的