癲癇醫(yī)療護理查房培訓(xùn)課件

1、癲癇醫(yī)療護理查房病例：李安蘭，男，61歲?；颊咭颉俺榇?分鐘，口吐白沫”。于2015年2月28日18時35分由120送至本院。平車推入病房，呼之能應(yīng)，反應(yīng)遲鈍，對答尚可，言語清楚，意識模糊，雙眼瞳孔等大，直徑約0.3cm，對光反射靈敏。體檢所見呼吸平穩(wěn)，口唇紅潤，測體36.5，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心電監(jiān)護SpO2：94%，測血糖6.0mmol/L 110/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房病例：李安蘭，男，61歲?；颊咭颉俺榇?分鐘癲癇醫(yī)療護理查房 病 例院前已建立靜脈通路，繼續(xù)20%甘露醇快速滴入125ml（120帶入）。保持呼吸道通暢，防咬舌，防墜床、頭顱CT,

2、ECG等相關(guān)輔助檢查。于18:50查體意識清楚，雙眼瞳孔等大，對光反射靈敏，心率98次/分，血壓115/70mmhg，心電監(jiān)護SpO2：100%，甘露醇輸入順利完成，無不良反應(yīng)，安靜休息，未再抽搐。于18:50遵醫(yī)囑：0.9%氯化鈉250ml加25%硫酸鎂10ml.ivgtt。頭顱CT,ECG均正常。于20:10遵醫(yī)囑ATP 40mg.ivgtt?；颊咻斠浩陂g未再發(fā)生癲癇樣發(fā)作，于21:25離院。 210/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房 病 例院前已建立靜脈通癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的定義癲癇：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作：指腦神經(jīng)元異常和過度超同步放電

3、所造成的臨床現(xiàn)象。 310/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的定義癲癇：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的分類1：原發(fā)性癲癇2：繼發(fā)性癲癇 410/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的分類1：原發(fā)性癲癇 410/3/202癲癇醫(yī)療護理查房繼發(fā)性癲癇癲癇的分類 大發(fā)作小發(fā)作精神運動性發(fā)作局限性發(fā)作局限性發(fā)作510/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房繼發(fā)性癲癇癲癇的分類 大發(fā)作小發(fā)作精神運動性癲癇醫(yī)療護理查房痙攣發(fā)作期: 意識喪失、全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)有陣攣性抽搐，并逐漸加重。陣攣期：呼吸恢復(fù)，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）部分出現(xiàn)大小便失禁?；杷冢?抽搐后全身松弛或進

4、入昏睡，此后意識逐漸恢復(fù)大發(fā)作：又稱全身性發(fā)作，多數(shù)有先兆，如頭暈、精神 錯亂、視聽和嗅覺障礙癲癇的分類局限性發(fā)作610/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房痙攣發(fā)作期: 意識喪失、全身肌肉強直、呼吸停癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的分類可短暫（510秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。小發(fā)作精神運動性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作（如咀嚼、尋找、叫喊、掙扎等）。病人的舉動無目標，無動機盲目有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。710/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房癲癇的分類可短暫（510秒）意識障礙或

5、癲癇醫(yī)療護理查房一般見于大腦皮層有器質(zhì)損害的病人，表現(xiàn)為一側(cè)嘴角、手指、或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。癲癇的分類此類發(fā)作伴有意識障礙，對發(fā)作經(jīng)過不能回憶，也可表現(xiàn)為凝視以及自動如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自語或其他癥狀。局限性發(fā)作復(fù)雜部分性作發(fā)810/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房一般見于大腦皮層有器質(zhì)損害的病人，表現(xiàn)為一側(cè)癲癇醫(yī)療護理查房相關(guān)檢查1：腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測：可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波2：如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進一步行頭顱CT、MR、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。3：腰穿CSF檢查，可有改變。 910/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房相關(guān)

6、檢查1：腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)癲癇醫(yī)療護理查房護理診斷1.有窒息的危險與癲癇發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)。2.有受傷的危險與癲癇發(fā)作時意識突然喪失或判斷力受損有關(guān)。3.自我形象紊亂與癲癇發(fā)作身體抽搐、外觀形象受損有關(guān)。4.知識缺乏與自我保健的知識缺乏有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥腦水腫、酸中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)。 1010/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房護理診斷1.有窒息的危險與癲癇發(fā)作時喉頭護理措施1.有窒息的危險護理目標：病人呼吸道通暢，能有效排除氣道內(nèi)分泌物。護理措施：置患者為頭低位，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔和氣道內(nèi)的分泌物，必要時行氣管切開，及時給氧。盡快將壓舌板或筷子、紗布、手帕等置

7、于患者口腔一側(cè)的上、下臼齒之間以防咬傷舌和頰部。癲癇醫(yī)療護理查房1110/7/2022護理措施1.有窒息的危險癲癇醫(yī)療護理查房1110/3/202護理措施2.有受傷的危險護理目標：患者在發(fā)作期間未到不必要傷害護理措施： 迅速解松患者領(lǐng)扣和褲袋，將手邊的柔軟的物體墊在患者頭下，移去患者身邊的危險物品，以免碰撞，床旁加床檔保護，極度躁狂者加以約束帶。對突然發(fā)病跌倒而易受擦傷的關(guān)節(jié)處，用棉花及軟墊加以保護防止擦傷。抽搐發(fā)作時，對抽搐肢體切不可用力按壓，以免造成骨折、肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作后患者可有短期的意識模糊，此時禁用口表測量體溫。癲癇醫(yī)療護理查房1210/7/2022護理措施2.有受傷的危險癲

8、癇醫(yī)療護理查房1210/3/202護理措施3.自我形象紊亂護理目標：使患者能正確認識疾病，減低自卑感，增強自信護理措施:鼓勵患者說出感受，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，以維持良好的心理狀態(tài);鼓勵患者家屬表達關(guān)愛和不嫌棄的情感，解除患者精神負擔，增強其自信心;指導(dǎo)患者承擔力所能及的會工作，保持與社會的正常接觸和社會交往。癲癇醫(yī)療護理查房1310/7/2022護理措施3.自我形象紊亂癲癇醫(yī)療護理查房1310/3/202護理措施4.知識缺乏護理目標:增加患者對此病的了解，解除病人心理壓力護理措施：告知病人癲癇是可治性疾病，大多數(shù)患者愈后較好。幫助患者正確對待疾病，以減輕其心理壓力，積極配合治療。癲癇醫(yī)療護理查房

9、1410/7/2022護理措施4.知識缺乏癲癇醫(yī)療護理查房1410/3/2022護理措施5.潛在并發(fā)癥護理目標：患者在院期間不發(fā)生任何并發(fā)癥護理措施：指導(dǎo)患者按時用藥，維持患者酸堿平衡，保持病室環(huán)境安靜，避免各種外界刺激，以保證患者充分休息。癲癇醫(yī)療護理查房1510/7/2022護理措施5.潛在并發(fā)癥癲癇醫(yī)療護理查房1510/3/2022癲癇醫(yī)療護理查房護 理病情觀察 充分了解患者發(fā)作特征嚴密觀察發(fā)作時的特點觀察發(fā)作后的表現(xiàn)1610/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房護 理病情觀察 充分了解患者發(fā)作特征嚴癲癇醫(yī)療護理查房護 理飲食護理 適當限制碳水化合物的攝入限制鉀的攝入量增加鎂的攝入量少吃高鋅的1

10、710/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房護 理飲食護理 適當限制碳水化合物的攝癲癇醫(yī)療護理查房護 理合理用藥 按時按量、準確無誤的服藥堅持長時間治療，切忌短期或突然停藥不可隨便更換藥物和劑量1810/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房護 理合理用藥 按時按量、準確無誤的服癲癇醫(yī)療護理查房護 理心理護理： 癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時刻擔心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護，針對思想顧慮給予疏導(dǎo)，使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。 1910/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房護 理心理護理： 1910/3/202癲癇醫(yī)療護理查房癲癇發(fā)作的處理 1癲癇發(fā)作開始應(yīng)立即扶病人平臥 2解開其衣扣，腰帶，保持呼吸道通暢 3頭偏向一側(cè)，使唾液和嘔吐物盡量流出口外 4取下假牙，防止誤吸入氣道2010/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房癲癇發(fā)作的處理 1癲癇發(fā)作開始應(yīng)立即扶病人平癲癇醫(yī)療護理查房癲癇發(fā)作的處理 5將壓舌板或一雙筷子纏上布條塞入上下臼齒 6按醫(yī)囑用藥8發(fā)作后昏睡不醒，減少搬動，給予吸氧發(fā)作時不要強行喂水或按壓肢體 72110/7/2022癲癇醫(yī)療護理查房癲癇發(fā)作的處理 5將壓