癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)課件

1、癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)癲癇是怎樣一種疾病，發(fā)病時有哪些特點？ 癲癇是一種大腦神經(jīng)元細胞異常過度放電而引起的一過性、反復發(fā)作腦功能障礙疾病. 癲癇發(fā)作時的特點：癲癇具有突發(fā)性及反復發(fā)作性，以一過性的抽搐（俗稱抽風）或意識障礙為主要表現(xiàn)，臨床還有其它表現(xiàn)（如失神、腹痛、肢體麻木、瘙癢等）。 2020/11/142癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)病機制及臨癲癇是怎樣一種疾病，發(fā)病時有哪些特點？ 癲癇是一種大腦神經(jīng)元細胞異常過度放電而引起的一過性、反復發(fā)作腦功能障礙疾病. 癲癇發(fā)作時的特點：癲癇具有突發(fā)性及反復發(fā)作性，以一過性的抽搐（俗稱抽

2、風）或意識障礙為主要表現(xiàn)，臨床還有其它表現(xiàn)（如失神、腹痛、肢體麻木、瘙癢等）。 2020/11/142癲癇是怎樣一種疾病，發(fā)病時有哪些特點？ 癲癇是一種大腦神經(jīng)元對比圖片2020/11/143對比圖片2020/11/143癲癇的診斷標準有哪些？目前，國際公認的癲癇診斷標準主要包括以下幾個方面：1.具有反復發(fā)作的癲癇病癥狀2.腦電圖檢查異常（癲癇波比如棘波 慢波 峰波 尖波 ）3.腦神經(jīng)遞質檢測異常4.服用抗癲癇藥物后病情有所緩解。臨床上，符合以上一條即可確診為癲癇。2020/11/144癲癇的診斷標準有哪些？目前，國際公認的癲癇診斷標準主要包全面性發(fā)作：1.強直-陣攣性發(fā)作（generaliz

3、ed tonic-clonic seizure）(發(fā)作1)2.失神發(fā)作（absence seizure） (發(fā)作2)3.強直發(fā)作(tonic seizure) (發(fā)作3)4.陣攣發(fā)作(clonic seizure) (發(fā)作4)5.肌陣攣發(fā)作（myoclonic seizure）(發(fā)作5) 6.失張力發(fā)作（atonic seizure）(發(fā)作7) 2020/11/145全面性發(fā)作：1.強直-陣攣性發(fā)作（generalized t強直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽，眼球上翻或者凝視2咬肌收縮出現(xiàn)口強張3喉肌和呼吸機強直性收縮出現(xiàn)尖叫4頸部和軀干肌肉強直性收縮使頸部和軀干先屈曲

4、后反張5上肢由上舉后旋轉為內收前璇.下肢先屈曲后猛烈伸直持續(xù)10-20秒后進入陣攣期-陣攣頻率逐漸減慢間歇期延長-發(fā)作后期2020/11/146強直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽，眼失神性發(fā)作1典型：動作終止，凝視，叫之不應，不辦或者伴有輕微的運動癥狀 發(fā)作開始或者結束都突然 一般不超過20分鐘 不典型：表現(xiàn)為意識障礙的發(fā)生與結束均較緩慢。2020/11/147失神性發(fā)作1典型：動作終止，凝視，叫之不應，不辦或者伴有輕微強直性：發(fā)作性全身或者雙側肌肉強烈持續(xù)的收縮，肌肉僵硬，軀體伸展背屈或者前屈，一般幾秒到十幾秒2020/11/148強直性：發(fā)作性全身或者雙側肌肉強烈持續(xù)

5、的收縮，肌肉僵硬，軀體陣攣發(fā)作：主動肌間歇性收縮，導致肢體有節(jié)律性的抽動2020/11/149陣攣發(fā)作：主動肌間歇性收縮，導致肢體有節(jié)律性的抽動2020/肌陣攣發(fā)作：快速，短暫，觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于某個肌群，常成簇發(fā)生2020/11/1410肌陣攣發(fā)作：快速，短暫，觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于失張性發(fā)作：雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)跌倒，肢體下墜等表現(xiàn)發(fā)作時間相對短 伴有或不辦意識障礙2020/11/1411失張性發(fā)作：雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失，導致不能維持原部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作（simple partial seizure

6、, SPS）復雜部分性發(fā)作（complex partial seizure, CPS）繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作(secondarily generalized tonic-clonic seizure, SGTC) 2020/11/1412部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作（simple partial se簡單部分性發(fā)作運動性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 2020/11/1413簡單部分性發(fā)作運動性發(fā)作2020/11/1413運動性發(fā)作 ：一般累及身體的某一部位相對局限或伴有不同程度擴展其性質可為陽性癥狀，如強直性或陣攣性：也可為陰性癥狀比如言語中斷僅為局灶性運動發(fā)作(發(fā)作8)杰克遜發(fā)作（Ja

7、ckson seizure） 偏轉性發(fā)作 (發(fā)作9)姿勢性發(fā)作 (發(fā)作10) (發(fā)作11)發(fā)音性發(fā)作 抑制性運動發(fā)作 失語性發(fā)作 2020/11/1414運動性發(fā)作 ：一般累及身體的某一部位相對局限或伴有不同程度擴局灶性運動發(fā)作：局限于身體某一部位的發(fā)作常見于局灶性抽搐，身體任何部位可出現(xiàn)抽搐 但較多見于面部或手， 提示放電起源于大腦半球相應的運動皮質區(qū)，但眼瞼或其周圍肌肉的陣攣性抽搐可由于枕葉放電所致：口周或舌 喉的陣攣性抽搐可由外烈附近的放電所致2020/11/1415局灶性運動發(fā)作：局限于身體某一部位的發(fā)作常見于局灶性抽搐，身偏轉性發(fā)作：眼 .頭甚至軀干向一側偏轉，有時身體可旋轉一圈或伴

8、有一側上肢屈曲和另一側上肢伸直。其發(fā)源起于額葉 顳葉 枕葉 頂葉 額葉常見2020/11/1416偏轉性發(fā)作：眼 .頭甚至軀干向一側偏轉，有時身體可旋轉一圈或姿勢性發(fā)作：如擊劍樣姿勢，表現(xiàn)為一側上肢外展，半屈，握拳，另一側上肢伸直，眼頭像一側偏視，注視抬起的拳頭，并可伴有肢體節(jié)律性的抽搐和重復語言，發(fā)作多數(shù)起源于額葉內側2020/11/1417姿勢性發(fā)作：如擊劍樣姿勢，表現(xiàn)為一側上肢外展，半屈，握拳，另杰克遜發(fā)作：主要體現(xiàn)是身體某一部位的抽搐，隨后按一定順序逐漸向周圍部位擴散 順序與大腦皮質運動區(qū)所支配部位有關發(fā)音性發(fā)作：重復語言，發(fā)出聲音或者言語中斷 發(fā)病起源于額葉內側輔助運動區(qū)抑制運動性發(fā)

9、作：發(fā)作停止 語言中斷 意識不喪失，肌張力無喪失 面色無改變 失語性發(fā)作：表現(xiàn)為運動性失語 可為完全性失語，也可表現(xiàn)為說話不完整 重復語言或用詞不當?shù)炔糠中允дZ 發(fā)作時意識不喪失，發(fā)作起源均在優(yōu)勢半球語言中樞有關區(qū)域2020/11/1418杰克遜發(fā)作：主要體現(xiàn)是身體某一部位的抽搐，隨后按一定順序逐漸感覺性發(fā)作軀體感覺性發(fā)作：感覺異常如麻木感 針刺感 電流感 電擊感 燒傷感發(fā)病可在某一部位 也可像周圍擴散 放電起源于中央后回視覺性發(fā)作 ：表現(xiàn)為暗點 黑蒙 閃光 視覺幻覺，放電在枕葉皮質聽覺性發(fā)作 ：幻聽多為一些噪聲或者單調的聲音，如發(fā)動機的隆隆聲 蟬鳴 噴氣聲等年齡小的患兒可表現(xiàn)為突然雙手捂耳朵

10、哭叫 放電起源于顳上回嗅覺性發(fā)作 ：表現(xiàn)為難聞 不愉快的嗅覺 幻覺 如燒橡膠味 糞味等 放電起源于鉤回前上部味覺性發(fā)作 ：苦味 金屬味較常見 單純的味覺性發(fā)作很少見。放電起源于島葉及其周邊眩暈性發(fā)作 ：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺或在空間漂浮的感覺。放電起源于顳葉皮質，眩暈的原因很多 診斷是否是癲癇比較困難 建議多方面考慮 2020/11/1419感覺性發(fā)作軀體感覺性發(fā)作：感覺異常如麻木感 針刺感 電流感 自主神性發(fā)作：癥狀復雜多樣 口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色蒼白或潮紅、出汗、豎毛等單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見，常常是其他發(fā)作的伴隨癥狀可能起源于島葉、間腦或邊緣系統(tǒng)等2020/11/1420自主神性發(fā)作：癥狀復雜多樣2020/11/1420簡單部分性發(fā)作中的精神性發(fā)作：發(fā)作性情感障礙：極度不愉快或者愉快的感覺如欣快感 恐懼感 憤怒感 猶豫 自卑感等 常見恐懼感：突然發(fā)生 無原因表現(xiàn)為驚恐逃跑 發(fā)作性記憶障礙 發(fā)作性認知