甲狀腺局部解剖及臨床課件

1、甲狀腺 甲狀腺 形,峽部和側(cè)葉形,峽部和側(cè)葉位置： 兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè) 峽部：氣管軟骨的前方 上極：甲狀軟骨中部 下極：氣管軟骨 有時有錐狀葉（）位置：甲 狀 腺甲 狀 腺甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀腺的被膜在甲狀腺表面共有二層被膜。甲狀腺的外膜，稱為真被膜，包繞甲狀腺即纖維囊。甲狀腺鞘，又稱假被膜，即氣管前筋膜，包繞于真被膜外面。甲狀腺的被膜真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲狀旁腺均位于該囊內(nèi)。假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面，與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著，形成甲狀腺蒂又名甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定在喉表面，吞咽時甲狀腺狀腺可隨喉上下移動

2、。真假被膜間為囊鞘間隙，內(nèi)有血管行經(jīng)其中并吻合成網(wǎng)；上下兩對甲毗鄰： 前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下 肌群及氣管前筋膜 側(cè)葉： 后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng) 后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸 內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深 面的頸交感干相鄰臨床意義： 甲狀腺腫大時，呼吸困難，吞咽困難，聲 音嘶啞，綜合征 毗鄰：甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。在甲狀腺上極，有甲狀腺上動脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。神經(jīng)行其后內(nèi)，近腺體處漸分離。甲狀腺血管神經(jīng)是甲狀腺最重要的周圍關(guān)系。甲狀腺局部解剖及臨床課件在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其

3、相交的喉返神經(jīng)。血管水平由外向內(nèi)走向腺體，神經(jīng)垂直由下向上行向腺體，于腺體下極相交。右側(cè)血管與神經(jīng)間近似平行關(guān)系，左側(cè)血管與神經(jīng)間則呈現(xiàn)相互垂直關(guān)系。在甲狀腺下極，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神甲狀腺局部解剖及臨床課件在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈 。該靜脈壁薄短粗，橫過頸總動脈前方，直接匯入頸內(nèi)靜脈，是較危險的不可忽視的血管。在腺體下面，有起于主動脈弓的甲狀腺最下動脈和注入左無名靜脈的甲狀腺奇靜脈叢，是又一較危險的易被忽視的血管。在甲狀腺外側(cè)緣中份，可見甲狀腺中靜脈 。該靜脈壁薄短粗，橫過甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀旁腺甲

4、狀旁腺甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之外，有時也可埋藏于甲狀腺組織中，上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側(cè)葉后緣中部附近處，下一對則在甲狀腺下動脈的附近，約位于腺體后部下處。甲狀旁腺一般有上下兩對，位于甲狀腺左右葉的背面，甲狀腺被囊之甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激素（甲狀旁腺素）的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，主要使骨鈣釋出入血，再由腎排出進(jìn)行調(diào)節(jié)血鈣平衡，故甲狀旁腺的靶器官是骨與腎。分泌不足時可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥；功能亢進(jìn)時則引起骨質(zhì)過度吸收，容易發(fā)生骨折。故有些人出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)考慮是不是與甲狀旁腺功能失調(diào)有關(guān)。甲狀旁腺是較小的內(nèi)分泌器官，分泌的激

5、素（甲狀旁腺素）的功能為甲狀腺局部解剖及臨床課件謝謝！甲狀腺局部解剖及臨床課件甲狀腺局部解剖及臨床課件喉上神經(jīng)： 內(nèi)支伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜 外支伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約 處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌 甲狀腺次全切除術(shù)： 結(jié)扎甲狀腺上動脈時緊貼上極進(jìn)行，防止外支 損傷，否則聲音低鈍，嗆咳甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)：甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)形態(tài): 形, 峽部和側(cè)葉,有時有錐狀葉甲狀腺鞘 (假被膜): 氣管前筋膜形成 真被膜 (纖維囊): 甲狀腺的外膜囊鞘間隙: 假被膜與真被膜之間 ，其間有疏松結(jié)締組織, 血管，神經(jīng)及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶: 假被膜形成, 固定甲狀腺

6、于喉及氣管壁上。吞咽時甲狀腺可隨喉上下移動。甲 狀 腺 形態(tài): 形, 峽部和側(cè)葉,有時有錐狀葉甲 狀 位置： 兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管上部的前外側(cè) 峽部：氣管軟骨的前方 上極：甲狀軟骨中點 下極：氣管軟骨毗鄰： 前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下 肌群及氣管前筋膜位置： 側(cè)葉： 后內(nèi)側(cè)：喉與氣管，咽與食道，喉返神經(jīng) 后外側(cè)：頸動脈鞘及其內(nèi)的頸總動脈，頸 內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，椎前筋膜深 面的頸交感干相鄰臨床意義： 甲狀腺腫大時，呼吸困難，吞咽困難，聲 音嘶啞，綜合征 側(cè)葉：甲狀腺的動脈 甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面 甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支 甲狀腺最下動脈（）: 起自頭臂干，主動

7、脈弓喉上神經(jīng)： 內(nèi)支：伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜 外支：伴甲狀腺上動脈行向下前方，側(cè)葉上極約處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌 甲狀腺次全切除術(shù)： 結(jié)扎甲狀腺上動脈時緊貼上極進(jìn)行，防止外支損傷，否則聲音低鈍，嗆咳甲狀腺的動脈喉返神經(jīng)：迷走神經(jīng)分支 至咽下縮肌，環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，稱喉下神經(jīng)甲狀軟骨下角為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志喉下神經(jīng)運動支：除環(huán)甲肌以外所有喉肌感覺支：聲門裂以下喉粘膜左側(cè)：勾繞主動脈弓，長，深，甲狀腺下動脈后方右側(cè)：鎖骨下動脈，短，淺，甲狀腺下動脈前方喉返神經(jīng)在甲狀腺下極的后方與甲狀腺下動脈交叉，甲狀腺次全切除術(shù)時，遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈，以免傷及喉返神經(jīng)，聲音嘶啞喉返神經(jīng)：迷走神經(jīng)分支 至咽下縮肌，環(huán)甲關(guān)節(jié)甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺中靜脈：支，或, 支或缺如匯入頸 內(nèi)靜脈粗，壁薄，結(jié)扎時應(yīng)仔 細(xì)，防止出血或氣栓甲狀腺下靜脈：氣管前面，匯入頭臂靜脈甲狀腺奇靜脈叢：兩側(cè)甲狀腺下