白內障病人的護理49754教學文案課件

1、白內障病人的護理49754白內障病人的護理49754教學目標:掌握年齡相關性白內障的護理措施及健康教育熟悉白內障的分類、臨床表現及分期了解白內障的手術進展教學目標:掌握年齡相關性白內障的護理措施及健康教育白內障cataract主要的致盲眼病晶狀體的解剖晶狀體包括囊膜、晶體纖維囊膜為人體最厚的上皮基底膜，具有高度彈性和 特殊的新陳代謝； 晶體纖維是由前囊下的上皮細胞不斷分裂而成， 新的纖維形成皮質，舊的纖維被擠到 中心形成核。 白內障cataract白內障病人的護理49754教學文案課件 晶體的透明性纖維規(guī)則地排列囊膜有恒定的滲透性晶體本身無血管 晶體的透明性纖維規(guī)則地排列 各種原因引起房水成分

2、和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時，晶體發(fā)生蛋白變性，纖維間出現水裂、空泡，上皮細胞增殖發(fā)生改變，此時，透明的晶體變?yōu)榛鞚?，稱為白內障。簡單地說，晶狀體混濁就叫白內障。 各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時病因(一)年齡(二)遺傳(三)代謝障礙(四)全身疾病(五)中毒、輻射、外傷等病因(一)年齡分類根據發(fā)病原因：分年齡相關性 、代謝性、 外傷性、并發(fā)性白內障等。按發(fā)病時間分：先天性、后天性白內障。根據晶體混濁部位分：皮質性、核性、 囊膜下性白內障。分類年齡相關性白內障 （一）定義： 50歲以上的中老年人；無其他眼??； 雙眼先后發(fā)生。（二）病因 發(fā)病機制復雜，一般與紫外線、全身疾

3、病、遺傳因素及晶體營養(yǎng)代謝狀況有關。年齡相關性白內障 護理評估健康史：年齡越大，發(fā)病率越高。 癥狀：眼前出現固定不動的黑影， 單眼復視或多視， 虹視、畏光或眩光， 呈漸進性、無痛性視力減退，視力障礙出現， 因晶體膨脹可有近視體征：不同的類型的白內障有不同的體征， 臨床上常見皮質性白內障。護理評估 皮質性白內障： 1、初發(fā)期：混濁在周邊部； 不影響視力；發(fā)展慢 2、膨脹期：皮質混濁；虹膜投影； 誘發(fā)急性閉角型青光眼 3、成熟期：含水量適中，前房深度恢復正常 4、過熟期：虹膜震顫，核沉入囊袋下方可 引起葡萄膜炎、晶體溶解性青 光眼、晶體脫位。 皮質性白內障： 1、初發(fā)期：混濁處理原則 目前藥物療效

4、不肯定， 主要以手術治療為主。處理原則 目前藥物療效不肯定，護理診斷1、感知改變 2、自理能力改變3、潛在并發(fā)癥4 、有受傷的危險護理診斷1、感知改變 護理目標視力提高避免外傷發(fā)生減少或避免并發(fā)癥發(fā)生掌握自我護理知識和技能護理目標視力提高護理措施 1、藥物護理 所有治療白內障的藥物，只能阻止晶體蛋白形成不溶性復合物，防止白內障形成，不能使混濁的晶體變透明。常用藥物有，視明露眼藥水，卡他林眼藥水，白內障眼藥水，谷光苷肽，口服維生素C、B2、E。護理措施 1、藥物護理2、手術護理 治療白內障最徹底的方法就是手術。白內障手術是摘除混濁的晶體，使之復明，恢復視力。2、手術護理 治療白內障最徹底的方法就

5、是手2.1 手術時機的選擇 既往認為白內障成熟期為手術最佳時機，現在由于手術技術的進步一般視力低于0.3影響患者工作及生活時即可手術。2.1 手術時機的選擇2.2 術前護理 全身準備:心理護理、體位、飲食 預防患者外傷 術眼準備:以預防術眼感染為原則。 剪眼睫毛、沖洗淚道 沖洗結膜囊 預防性使用抗生素眼液。 2.2 術前護理 全身準備:心理護理、體位、飲食 2.3 白內障術前檢查 做白內障手術前，我們必須進行一系列的檢查。檢查不詳細，則可以使本來有復明希望的眼球造成永久性失明甚至發(fā)生生命危險。 2.3 白內障術前檢查 做白內障手術前，我們必須3、手 術 方 法3.1 白內障囊內摘除術：3.2

6、白內障現代囊外摘除術：3.3 超聲乳化白內障吸出術：3.4 激光乳化白內障吸出術： 3、手 術 方 法3.1 白內障囊內摘除術：4、術后護理 護理原則：預防術后并發(fā)癥， 減少不良反應， 以患者舒適為原則。4、術后護理 護理原則：預防術后并發(fā)癥， 4.1 體位:半臥位或平臥位，禁忌低頭彎腰。4.2 飲食:普食、糖尿病飲食、低鹽飲食等4.3 術眼:觀察術后反應（疼痛、出血 畏光、人工晶體排斥、角膜水腫等） 保護術眼，避免碰撞。4.1 體位:半臥位或平臥位，禁忌低頭彎腰。 4.4 白內障術后視力的恢復和矯正 白內障病人的混濁晶體摘除后，就成了無晶體眼，由于眼球缺少了一個具有19D屈光度的晶體，一個正視眼患者此時裸眼視力只有0.02，要恢復和矯正視力，方法有三種： 4.4 白內障術后視力的恢復和矯正配框架眼鏡：配戴一副1012D凸透鏡，此眼鏡會使視網膜上的物像放大2.5，且視野縮小。接觸鏡：能夠避免上述缺點，但受年齡和條件限制。人工晶體植入：在白內障囊外摘除后即時放一個IOL在眼內，代替已摘除的晶體，達到恢復生理功能的目的。配框架眼鏡：配戴一副1012D凸透鏡，此眼鏡會使視網膜人工晶體具有以下優(yōu)點1、在解剖位置上取代正常人眼晶體的功能；2、減少雙眼視差帶來的不適，如