電外科使用及安全管理完美課課件

1、學習內容 電外科工作原理 電外科術中防燙傷與安全 電外科術中防火與安全 電外科設備使用注意事項 電外科設備管理學習內容 電外科工作原理電外科工作原理：是通過高頻電流作用 于組織來取得需要的臨床效果 電外科工作原理：是通過高頻電流作用電刀是如何實現(xiàn)切割 止血功能？熱效應1 電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細胞內的液體，導致細胞膜被撐破2 電凝： 使蛋白質“凝固”，緩慢氣化細胞內液體使細胞收縮和干燥從而封閉血管3 組織失活電刀是如何實現(xiàn)切割 止血功能？熱效應生物組織在受熱時產生變化 40 細胞損傷（可恢復） 49 細胞損傷（不可恢復） 70 電凝 100 干燥 200 碳化 生物組織

2、在受熱時產生變化 40 單級工作原理 電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經病人身體。高電壓： 電凝 30009000V 電切 13504000V 電凝電壓特別高， 建議醫(yī)生能用電切時，就不用電凝單級工作原理 電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經雙極工作原理 激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電極之間的目標組織。低電壓：320-1200V雙極比較安全：適于比較細微解剖結構，如顱腦、脊髓、小兒外科手術等雙極工作原理 激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電電外科術中防燙傷與安全引起燙傷原因1 負極板（主要原因）2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆電外科術中防燙傷與安全

3、引起燙傷原因引起燙傷原因（負極板）1 接觸面電阻增大 負極板接觸面面積不足 負極板接觸面質量不好2 接觸面電流增大 電流流過面積太小 使用時間太長而發(fā)熱引起燙傷原因（負極板）1 接觸面電阻增大引起燙傷原因-電阻過高1 油性皮膚或干燥 肥胖 負極板長時間暴露在空氣中或被加熱2 不正確的位置 不規(guī)則身體部位 多骨突出得部位3 多毛發(fā)的部位引起燙傷原因-電阻過高1 油性皮膚或干燥引起燙傷原因-負極板脫落錯誤的粘貼方法負極板表面粘貼不充分移動病人或重新擺放體位時牽拉負極板導線出汗液體流入：消毒液體 沖洗液 病人體液引起燙傷原因-負極板脫落錯誤的粘貼方法引起燙傷原因-其他1 皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體

4、位時手 指與大腿或膝蓋的接觸。2 金屬物體：首飾及金屬器械 如不能去除，通過小條繃帶覆蓋首飾并用膠布固定，從而改善皮膚和首飾接觸面。3 電刀手柄和回路電極板漏電流引起燙傷原因-其他1 皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時燙傷安全預防措施負極板報警系統(tǒng)電刀激活音量調節(jié)至可聽范圍電刀接入正確插口確認功率設置 滿足手術需求的最小功率負極板的選擇燙傷安全預防措施負極板報警系統(tǒng)負極板的選擇 首先確定 負極板完整無缺 負極板粘性好 負極板在保質期內負極板的選擇 首先確定 負極板的選擇按患者體形 體重不同選擇過度肥胖：可能需要多個負極板極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處嬰兒：體重30磅，用兒童負極板，

5、使用時盡量縮短激活 時間新生兒：體重1-6磅，不建議用單極，改為雙極模式負極板的選擇按患者體形 體重不同選擇選擇粘貼部位參照廠商的書面說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體植入 毛發(fā)濃密處 盡量接近手術部位選擇粘貼部位參照廠商的書面說明使用負極板的注意事項 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體植入 毛發(fā)濃密處 如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘。防止消毒液滲入負極板負極板避免加熱擺好體位后再粘貼使用止血帶時，負極板應靠近手術側患者使用彈力襪時，負極板避開施壓處使用負極板的注意事項 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體1 負極板（主要原因）兩臺電刀不能摞在一起用

6、 49 細胞損傷（不可恢復）電外科術中防火與安全對超期服役的設備應縮短檢查時間，對老化配件應及時更換判斷手術部位是否處于潛在富含氧氣環(huán)境中極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部電外科術中防火與安全引起燙傷原因-其他2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆兩臺電刀同時用時應注意：40 細胞損傷（可恢復）兩臺電刀不能摞在一起用電外科手術中防火與安全每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部滿足手術需求的最小功率滿足手術需求的最小功率嬰兒：體重30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活電外科設備使用注意事項電刀的使用注意事項使用滿足

7、手術需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護套，隨時清除電刀頭上的焦痂電刀線不能纏繞在金屬器械上（產生電磁效應）不使用時，將電刀頭放入絕緣保護套內患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式兩臺電刀同時用時應注意： 兩臺電刀不能摞在一起用 每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部 位 確保兩塊負極板沒有接觸1 負極板（主要原因）電刀的使用注意事項使用滿足手術需求的電外科手術中防火與安全火災三要素：高溫 、 易燃物 、氧化劑火災危險因素： 判斷手術部位是否處于潛在富含氧氣環(huán)境中 頭頸部：甲狀腺手術用電刀時，氧流量不宜太大 胸腔：肺組織的開放可形成富含氧氣的環(huán)境，增加病人損傷

8、 危險 腹腔（術前未灌腸）:像急癥腸梗阻，腸腔內積蓄氣體，可燃 增加危險 判斷手術部位是否用過含易燃物質的液體 電外科手術中防火與安全火災三要素：高溫 、 易燃物 、氧化劑降低火災危險術前或術中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病人頭頸部。做氣管切開時禁用電刀電極旁禁止放易燃品電刀頭不使用紅尿管電刀頭焦痂時及時清除降低火災危險術前或術中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質量和工作效果好的主機選用安全可靠的負極板、電刀筆等配件并按要求使用選擇恰當?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑┹敵龉β收{至手術所需強度即可特殊病人激活時間不宜過長術中進行電外科安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解

9、決問題 電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質量和工作效果好的主機電外科設備管理根據(jù)電外科設備特點制定并更新計劃 專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通 制定管理制度 工作人員培訓，提高工作人員的認識 樹立安全意識，定期討論消除隱患對超期服役的設備應縮短檢查時間，對老化配件應及時更換電外科設備管理根據(jù)電外科設備特點制定并更新計劃謝 謝 傾 聽謝 謝 傾 聽生物組織在受熱時產生變化 40 細胞損傷（可恢復） 49 細胞損傷（不可恢復） 70 電凝 100 干燥 200 碳化 生物組織在受熱時產生變化 40 電外科術中防燙傷與安全引起燙傷原因1 負極板（主要原因）2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆電外科

10、術中防燙傷與安全引起燙傷原因負極板的選擇按患者體形 體重不同選擇過度肥胖：可能需要多個負極板極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處嬰兒：體重30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活 時間新生兒：體重1-6磅，不建議用單極，改為雙極模式負極板的選擇按患者體形 體重不同選擇選擇粘貼部位參照廠商的書面說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體植入 毛發(fā)濃密處 盡量接近手術部位選擇粘貼部位參照廠商的書面說明過度肥胖：可能需要多個負極板新生兒：體重1-6磅，不建議用單極，改為雙極模式 70 電凝制定管理制度2 金屬物體：首飾及金屬器械激活電極和回路電極在同一器械上

11、，電流僅作用于電極之間的目標組織。兩臺電刀同時用時應注意：患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式樹立安全意識，定期討論消除隱患輸出功率調至手術所需強度即可如不能去除，通過小條繃帶覆蓋首飾并用膠布固定，從而改善皮膚和首飾接觸面。時間2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆低電壓：320-1200V樹立安全意識，定期討論消除隱患電外科術中防火與安全選擇恰當?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑┑碗妷海?20-1200V時間盡量選擇性能、電流質量和工作效果好的主機電刀的使用注意事項使用滿足手術需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護套，隨時清除電刀頭上的焦痂電刀線不能纏繞在金屬器械上（產生電磁效應）不使用時

12、，將電刀頭放入絕緣保護套內患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式兩臺電刀同時用時應注意： 兩臺電刀不能摞在一起用 每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部 位 確保兩塊負極板沒有接觸過度肥胖：可能需要多個負極板電刀的使用注意事項使用滿足手術需每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部2 金屬物體：首飾及金屬器械滿足手術需求的最小功率引起燙傷原因（負極板）1 電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細胞內的液體，導致細胞膜被撐破電外科手術中防火與安全使用止血帶時，負極板應靠近手術側對超期服役的設備應縮短檢查時間，對老化配件應及時更換患者使用彈力襪

13、時，負極板避開施壓處2 金屬物體：首飾及金屬器械電凝電壓特別高， 建議醫(yī)生能用電切時，就不用電凝負極板在保質期內滿足手術需求的最小功率過度肥胖：可能需要多個負極板1 負極板（主要原因）特殊病人激活時間不宜過長輸出功率調至手術所需強度即可 負極板接觸面面積不足嬰兒：體重30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活低電壓：320-1200V引起燙傷原因（負極板） 100 干燥 負極板接觸面質量不好 負極板接觸面質量不好電外科術中防火與安全極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處 200 碳化低電壓：320-1200V滿足手術需求的最小功率滿足手術需求的最

14、小功率時間嬰兒：體重30磅，用兒童負極板，使用時盡量縮短激活火災三要素：高溫 、 易燃物 、氧化劑患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式增加危險患者使用彈力襪時，負極板避開施壓處過度肥胖：可能需要多個負極板兩臺電刀不能摞在一起用使用滿足手術需求的最小功率負極板完整無缺專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通低電壓：320-1200V兩臺電刀同時用時應注意：電外科術中防燙傷與安全2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆電刀線不能纏繞在金屬器械上（產生電磁效應）患者如體內安有起搏器、金屬等植入物，建議使用雙極模式電刀線不能纏繞在金屬器械上（產生電磁效應）電極在手術部位，回路電極在其它位置，電流要經病人身體。電外科手術中防火與安全過度肥胖：可能需要多個負極板極度消瘦：需要豐富的護理經驗來選擇最佳粘貼處1 電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細胞內的液體，導致細胞膜被撐破負極板在保質期內頭頸部：甲狀腺手術用電刀時，氧流量不宜太大選擇恰當?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑╇娡饪剖中g中防火與安全專人負責、定期檢查、定期與廠家溝通確保兩塊負極板沒有接觸電外科手術中防火與安全兩臺電刀同時用時應注意：電外科術中防燙傷與安全每塊負極板應盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進行手術的部電凝電壓特別高， 建議醫(yī)生能用電切時，就不用電凝極度消瘦：