放射性直腸炎護(hù)理3課件

1、放射性直腸炎護(hù)理 放射性直腸炎護(hù)理提綱 定義1發(fā)生機(jī)理2臨床表現(xiàn)3治療及護(hù)理4Company Logo提綱 定義1發(fā)生機(jī)理2臨床表現(xiàn)3治療及護(hù)理4Compan定義 放射性直腸炎是指：直腸或骨盆內(nèi)臟器進(jìn)行放射線治療時(shí)或在放療后引起的直腸炎,腸黏膜可發(fā)生糜爛、潰瘍或出血。Company Logo定義 放射性直腸炎是指：直腸或骨盆內(nèi)臟器進(jìn)行放射線治療時(shí) 發(fā)生機(jī)理放射線對(duì)腸道上皮細(xì)胞的影響放射線對(duì)腸壁血管的損傷腸道菌群同放射性腸炎的關(guān)系放射性直腸炎放射性腸炎中炎癥因子的變化感覺神經(jīng)元同放射性腸炎的關(guān)系Company Logo 發(fā)生機(jī)理放射線對(duì)腸道上皮細(xì)胞的影響放射線對(duì)腸壁血管的損傷腸Company L

2、ogoCompany Logo影響放射性直腸炎發(fā)病因素聯(lián)合化療總劑量范圍既往手術(shù)史放療時(shí)程身體狀況Company Logo影響放射性直腸炎發(fā)病因素聯(lián)合總劑量既往手術(shù)放療身體Compa急性放射性直腸炎區(qū)別慢性放射性直腸炎放療后1-2周,可見腹瀉、里急后重、便血等癥狀放療后6個(gè)月以上,可見便血,甚至直腸宮頸瘺或直腸陰道瘺Company Logo急性放射性直腸炎區(qū)別慢性放射性直腸炎Company Logo臨床分度度度度腹痛、肛門刺痛稀便、偶爾便血黏膜充血、出血點(diǎn)、淺表糜爛里急后重、便急、排便頻繁、大便時(shí)墜痛稀便、常便血黏膜糜爛脫屑、潰瘍形成。里急后重,便秘與稀便交替,大便時(shí)肛門刺痛全血便腸壁深度潰瘍

3、壞死。Company Logo臨床分度度度度腹痛、肛門刺痛里急后重、便急、排便頻繁、飲食藥物治療手術(shù)治療治療內(nèi)鏡與氬離子凝固術(shù)治療目的：收斂、解痙、消炎、保護(hù)腸黏膜、促進(jìn)損傷修復(fù)和止血為主高壓氧治療Company Logo飲食藥物治療手術(shù)治療治療內(nèi)鏡與氬離子凝固術(shù)治療目的：高壓氧治藥物治療藥物治療類固醇灌腸劑非固醇類抗炎劑硫糖鋁甲醛中藥其他如思密達(dá)Company Logo藥物治療藥物治療類固醇灌腸劑非固醇類抗炎劑硫糖鋁甲醛中藥其他類固醇灌腸劑:地塞米松慶大硫糖鋁：激發(fā)內(nèi)膜血管生成甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓思密達(dá)：消化道粘膜保護(hù)劑非類固醇抗炎劑：5-氨基水揚(yáng)酸中藥：黨參、黃芪、甘草等Com

4、pany Logo類固醇灌腸劑:地塞米松慶大硫糖鋁：激發(fā)內(nèi)膜血管生成甲醛：蛋高壓氧治療提高血氧分壓和血氧含量減少組織缺氧,減輕組織損傷對(duì)細(xì)菌有直接細(xì)胞毒作用提高放射性直腸炎癥狀緩解率 Company Logo高壓氧治療提高血氧分壓和血氧含量減少組織缺氧,減輕組織損傷對(duì)Company LogoCompany Logo手術(shù)治療對(duì)象伴有持續(xù)、大量直腸出血或直腸嚴(yán)重狹窄、腸梗阻、腸穿孔以及直腸陰道或直腸膀胱瘺管形成方式腸切除-期吻合，短路吻合和結(jié)腸造口術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)后傷口不易愈合,術(shù)后還可能發(fā)生吻合口漏等并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)較大Company Logo手術(shù)治療對(duì)象伴有持續(xù)、大量直腸出血或直腸嚴(yán)重狹窄、腸梗阻、腸

5、內(nèi)鏡與氬離子凝固術(shù)治療1新型可控制的非接觸性電凝技術(shù)3治療前徹底的腸道準(zhǔn)備被認(rèn)為是取得有效和安全的重要保障2有效凝固黏膜層損傷的血管,從而起到止血和治療黏膜病變Company Logo內(nèi)鏡與氬離子凝固術(shù)治療1新型可控制的非接觸性電凝技術(shù)放射性直腸炎護(hù)理治療心理護(hù)理肛周皮膚護(hù)理全身支持治療護(hù)理飲食護(hù)理保留灌腸護(hù)理Company Logo放射性直腸炎護(hù)理治療心理護(hù)理肛周皮膚護(hù)理全身支持治療護(hù)理飲食心理護(hù)理1 告知放射治療的不良反應(yīng)2 與病人建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)病人 任感3 給予相應(yīng)安慰幫助，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心Company Logo心理護(hù)理1 告知放射治療的不良反應(yīng)Company Logo飲食

6、護(hù)理 原則：高熱量、高蛋白易消化、 低脂低纖維蔬菜水果、 清淡無(wú)刺激、少量多餐避免對(duì)胃腸道刺激大食物忌含糖量高易產(chǎn)氣食物不食生冷或涼拌的食物腹瀉嚴(yán)重禁食胃腸外營(yíng)養(yǎng)Company Logo飲食護(hù)理 原則：高熱量、高蛋白易消化、避免對(duì)胃保留灌腸.直達(dá)病灶，易于達(dá)到病變部位的高濃度而無(wú)相應(yīng)的血漿高水平，有利于發(fā)揮最大療效，降低不良反應(yīng)思密達(dá)慶大霉素地塞米松利多卡因原理用藥Company Logo保留灌腸.直達(dá)病灶，易于達(dá)到病變部位的高濃度而無(wú)相應(yīng)的血漿高保留灌腸深度：10-15cm體位：俯臥位溫度：38灌腸前排空大小便保留時(shí)間：2h以上觀察：大便顏色等10高血壓、腦血管疾病患者量力而行Company Logo保留灌腸深度：10-15cm體位：俯臥位溫度：38灌腸前排Company LogoCompany Logo肛周皮膚護(hù)理可涂氧化鋅或高錳酸鉀坐浴灌腸動(dòng)作輕柔肛周皮膚清潔干燥穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣Company Logo肛周皮膚護(hù)理可涂氧化鋅灌腸動(dòng)作肛周皮膚穿棉質(zhì)透CompanyCompany LogoCompany Logo全身支持治療護(hù)理便血量多者,靜脈應(yīng)用止血藥?kù)o脈給予高營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重,可暫停放療口服氟哌酸、黃連素、嗎丁啉Company