護(hù)理技術(shù)-醫(yī)院感染的預(yù)防和控制課件

1、第十一章 （Infection Prevention and Control） 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握醫(yī)院感染 ,感染鏈 ,外源性感染 , 內(nèi)源性感染,消毒清潔滅菌的概念 了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素及預(yù)防和控制感染的措施 熟悉熱力消毒滅菌法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握醫(yī)院感染 ,感染鏈 ,外源性感染 , 內(nèi)源性感染第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染(nosocomial infection)又稱為 醫(yī)院獲得性感染(HAI)指在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群在醫(yī)院內(nèi)獲得感染并出現(xiàn)癥狀。第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染(nosocomial inf醫(yī)院感染的內(nèi)涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi).包括了在

2、住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群的感染,主要對(duì)象是住院患者. 醫(yī)院感染的內(nèi)涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi).包括了在住院期間醫(yī)院內(nèi)感染的類型 一、外源性感染（交叉感染） 來自于環(huán)境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、內(nèi)源性感染（自身感染） 患者自身攜帶的病原體引起的感染.病原體是人體內(nèi)的正常菌群，在病人抵抗力下降時(shí)，可由于位移等原因?qū)е赂腥?。醫(yī)院內(nèi)感染的類型 一、外源性感染（交叉感染）感染鏈易感宿主感染源傳播途徑特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才發(fā)生感染。感染鏈易感宿主感染源傳播特點(diǎn)：同時(shí)存在，

3、相互聯(lián)系時(shí)才發(fā)生感染醫(yī)院內(nèi)感染的形成醫(yī)院內(nèi)感染的形成醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素主觀因素: 醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足, 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度客觀因素: 抗生素的濫用 侵入性診療手段增多 環(huán)境污染嚴(yán)重 易感人群增多醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素主觀因素:醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制建立三級(jí)監(jiān)控體系 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹落實(shí) 醫(yī)院布局設(shè)施合理 人員控制 加強(qiáng)醫(yī)院感染教育 NEXT醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制建立三級(jí)監(jiān)控體系NEXT院內(nèi)感染的三級(jí)監(jiān)控體系 病區(qū)護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士 ?？谱o(hù)士長 護(hù)理部主任一級(jí)管理二級(jí)管理三級(jí)管理院內(nèi)感染的三級(jí)監(jiān)控體系 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔（cleaning):用物理的方

4、法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒（disinfection)：用物理或化學(xué)方法殺滅除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物的過程。滅菌(sterilization)： 用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物包括芽孢的過程.第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔（cleaning):消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法 1、熱力消毒滅菌法 2、輻射滅菌法 3、微波消毒 4、生物凈化NEXT消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法NEXT熱力消毒滅菌法原理：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。分類： 干熱由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢。 濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳

5、熱快，穿透力強(qiáng)。熱力消毒滅菌法干熱消毒滅菌1、干烤法：利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對(duì)流與介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用對(duì)象：（耐高溫不耐濕）玻璃、搪瓷、金屬材料器械、油脂及各種粉劑干熱消毒滅菌1、干烤法：2、燃燒法：特點(diǎn)：簡單、迅速、徹底適用：無保留價(jià)值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時(shí)也可用之。分類：焚燒法火焰燒灼法酒精燃燒法2、燃燒法： 干熱滅菌焚燒法 用于 污染的廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料和紙張、病人尸體的處理。 火焰燒灼法 微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌。 酒精燃燒法 某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)。 搪瓷類倒少量95100 乙醇，轉(zhuǎn) 動(dòng)容器，使乙

6、醇均勻分布，點(diǎn)火燃燒至熄滅 干熱滅菌焚燒法 使用燃燒法時(shí)注意事項(xiàng)：a.須遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧氣等。b.酒精燃燒時(shí)，中途不得添加酒精。C.貴重器械和銳利刀剪禁用燃燒法。使用燃燒法時(shí)注意事項(xiàng)：濕熱消毒滅菌法1、煮沸消毒法：經(jīng)濟(jì),方便特點(diǎn)：將水煮沸，經(jīng)510min可達(dá)到消毒結(jié)果，12小時(shí)可達(dá)到滅菌效果。消毒時(shí)間從水沸后開始計(jì)算海拔每增高300M,應(yīng)延長煮沸時(shí)間兩分鐘.濕熱消毒滅菌法1、煮沸消毒法：經(jīng)濟(jì),方便 注意事項(xiàng)1、煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2、物品不易放置過多，一般不超過消毒容器容量的3/4。3、玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免老化。

7、 注意事項(xiàng)4、有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應(yīng)先打開。有管腔的器械先注水。5、消毒物品的各面都應(yīng)該和水接觸。6、水沸后開始計(jì)時(shí)，中途加入物品從第二次水沸后開始計(jì)時(shí)。4、有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應(yīng)先打開。有管腔的器械先注水。小結(jié)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí), 希望大家能了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素及預(yù)防和控制感染的措施,并且樹立預(yù)防院內(nèi)感染的觀念.小結(jié)課堂練習(xí)以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是 A、出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇 B、感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生 C、一定是在病人住院期間遭受的感染D、陪住者是醫(yī)院感染的主要對(duì)象 E、只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染 課堂練習(xí)以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是 關(guān)于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確的是 A、感染源經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手轉(zhuǎn)移給易感宿主屬于直接接觸傳播 B、飛沫傳播是指病原微生物經(jīng)懸浮于空氣中的微粒傳播的 C、空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時(shí)所噴出的微小液滴傳播的 D、蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播 E、內(nèi)源性感染是通過病原體在人體內(nèi)的移位實(shí)現(xiàn)的 關(guān)于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確的是 燃燒方法不正