教培用血管甲狀腺外科平板電腦健康宣教參考模板wangqifan課件

1、血管甲狀腺外科平板電腦健康宣教參考模板wangqifan血管甲狀腺外科平板電腦健康宣教參考模板wangqifan 血管甲狀腺外科由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管甲狀腺組發(fā)展而成，是新疆最早從事血管、甲狀腺疾病治療和研究的科室之一?，F(xiàn)有病床46張，醫(yī)生12人，護(hù)士13人，其中高級職稱13人，博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師2人；中級職稱10人；博士3人，碩士9人。為國家級藥物臨床試驗基地、自治區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、碩士學(xué)位授予單位及自治區(qū)重點學(xué)科外科學(xué)的主要支撐科室之一。 血甲外科室簡介 血管甲狀腺外科由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管甲狀腺組 診治病種主要包括：腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、動脈栓塞、血栓閉

2、塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、靜脈血栓形成、大隱靜脈曲張、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺腺瘤、頸動脈體瘤等疾病。年均門診量超5萬人次：年均診治出院人次約2300人次，危重病比率占住院患者35.7%。 血甲外科室簡介 診治病種主要包括：腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、動脈栓血甲外血甲外血甲外吳志英護(hù)士長優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊血甲外吳志英護(hù)士長優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊血甲外集體照您 我 攜 手 ，共 筑 健 康 ！血甲外集體照您 我 攜 手 ，科室簡介大小便標(biāo)本放置處公用衛(wèi)生間配餐室 醫(yī)生辦公室血甲外科室簡介大小便標(biāo)本放置處公用衛(wèi)生間配餐室 醫(yī)生辦公室血甲外上班啦醫(yī)護(hù)交班、查房時間下班時間 19:00次日9:30值班醫(yī)師夜班

3、護(hù)士在崗血甲外上班啦醫(yī)護(hù)交班、查房時間下班時間 19:00血甲外動脈硬化閉塞動脈栓塞主動脈夾層 甲旁亢下肢深靜脈血栓腹主動脈瘤 甲狀腺疾病健康宣教大隱靜脈曲張血甲外血栓閉塞性脈管炎動脈硬化閉塞動脈栓塞主動脈夾層 甲旁亢下肢深靜脈血栓腹主動血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo) 疾病定義1疾病的基本知識2住院健康教育指導(dǎo)3出院健康教育指導(dǎo)4返 回疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo) 疾病定義1疾病的基本知識2一、疾病定義： 是累及周圍血管的慢性、進(jìn)行性、非化膿性炎癥性閉塞性疾病，主要侵害四肢中小血管，多發(fā)生于下肢。疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo) 疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎

4、患者健康教育指導(dǎo) 血栓閉塞性脈管炎血甲外血栓閉塞性脈管炎血甲外1病因長期吸煙寒冷和感染激素影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂疾病宣教二、疾病的基本知識：血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo) 1病因長期吸煙寒冷和感染激素影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂疾病宣教二、血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)12TEXTTEXT4疾病宣教2、臨床表現(xiàn) 局部缺血期：以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、小腿酸脹、有麻木感。 表現(xiàn)為間歇性坡行。 營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣進(jìn)一步加重外、血管內(nèi)膜增厚、血栓形成。除上述癥狀加重外，足趾部疼痛呈持續(xù)性，夜間加重。劇痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。 壞疽

5、期：血管完全閉塞。皮膚呈暗紅或黑褐色，壞死組織自行脫落，殘端趾骨暴露，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。 血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)12TEXTTEXT4疾病宣 3 局部檢查：最重要的是觸摸脛后動脈、足背動脈有無減弱或消失。比較兩側(cè)的動脈有助診斷。 .皮膚溫度測定：室溫在15OC-25OC條件下，患肢皮膚溫度較正常相應(yīng)部位低2OC以上，表示該側(cè)肢體血供不足。 輔助檢查血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教血甲外 3輔助檢查血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教血甲 肢體抬高試驗 動脈造影及動脈彩超 輔助檢查血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教血甲外 輔助檢查血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指

6、導(dǎo)疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療 1.藥物治療（1）右旋糖酐-40用分子量為500020000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應(yīng)用有出血的可能，對急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時不宜應(yīng)用。（2）血管擴(kuò)張劑可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。（3）抗生素有局部和全身感染時，選用合適的抗生素治療。疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療 （4）糖皮質(zhì)激素對病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。（5）止痛藥疼痛明顯者可選用各種止痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉，甚至可行腰

7、交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。（6）局部治療對干性壞疽無菌包扎防止感染，對潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療疾病宣教血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療 2.手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)方法治療無效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后，在無菌情況下擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織清除。對已形成指（趾）端壞疽者，要考慮截指（趾）術(shù)。 疾病宣教返 回血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)4、治療疾病宣教返 回血甲外 三、術(shù)前健康教育指導(dǎo) 1.保持良好心態(tài) 血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教 血甲外血栓閉塞性脈管

8、炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教 三、術(shù)前健康教育指導(dǎo) ：2.改善周邊組織血液循環(huán) 絕對戒煙 注意保暖 睡覺或休息時抬高患肢 避免患肢受壓 緩解疼痛 血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教 血甲外血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)疾病宣教3.適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\動 4預(yù)防組織損傷與感染 5.皮膚發(fā)生潰瘍或壞死時的護(hù)理 臥床休息，減少損傷部位的耗氧量 保持潰瘍部位的清潔，避免受壓及刺激 創(chuàng)面加強(qiáng)換藥，可選用敏感的抗生素濕敷 按醫(yī)囑給與抗感染藥物 6.做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備 血甲外 血甲外（二）術(shù)后護(hù)理 1.體位：靜脈手術(shù)術(shù)后抬高患肢30OC,動脈手術(shù)術(shù)后平置患肢即可。 2.病情觀察： 生命體征觀察 注意

9、觀察肢體溫度、皮膚顏色等 3.制動：靜脈血管重建術(shù)術(shù)后臥床制動1周，動脈血管重建術(shù)術(shù)后臥床制動2周 4.活動：對臥床制動者，鼓勵作足背伸屈活動，以利小腿深靜脈血液回流 血甲外（二）術(shù)后護(hù)理 血甲外（三）健康教育 1.適當(dāng)體育鍛煉； 2.指導(dǎo)彈力襪的使用； 3.戒煙的重要性 ； 4.保護(hù)患肢； 血甲外（三）健康教育 血甲外甲狀腺腫物患者健康教育指導(dǎo) 疾病分類1疾病的基本知識2住院健康教育指導(dǎo)3出院健康教育指導(dǎo)4返 回疾病宣教血甲外甲狀腺腫物患者健康教育指導(dǎo) 疾病分類1疾病的基本知識2住院健甲狀腺腫物患者健康教育指導(dǎo) 單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺腺瘤甲狀腺癌 血甲外疾病分類甲狀腺腫物患者健康

10、教育指導(dǎo) 單純性甲狀腺腫 血甲外疾病分類一、病因缺碘：主要原因 地方性甲狀腺腫 初期彌漫性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺素需要量增加：妊娠或絕經(jīng)婦女，暫時性甲狀腺素合成和分泌障礙1.單純性甲狀腺腫疾病的基本知識一、病因缺碘：主要原因1.單純性甲狀腺腫疾病的基本知識二、臨床表現(xiàn) 女性多見，一般無全身癥狀 甲狀腺腫大 壓迫癥狀： 氣管氣促，呼吸困難 食管、喉返神經(jīng) 聲音嘶啞、吞咽困難 頸深部大血管 面部青紫、靜脈擴(kuò)張 其他二、臨床表現(xiàn) 女性多見，一般無全身癥狀三、治療治療：生理性甲狀腺腫不用藥物治療 單純藥物治療 對癥處理三、治療治療：生理性甲狀腺腫不用藥物治療一、分類原發(fā)性甲亢：最常見，“突眼性甲狀腺腫”

11、 兩側(cè)對稱、彌漫腫大、眼球突出繼發(fā)性甲亢：繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 兩側(cè)不對稱、結(jié)節(jié)腫大、心肌損害2.甲狀腺功能亢進(jìn)一、分類原發(fā)性甲亢：最常見，“突眼性甲狀腺腫”2.甲狀腺功能二、病因未明可能與自身免疫有關(guān)：G類免疫球蛋白自身抗體：長效甲狀腺刺激素（LATS） 甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI） 抑制TSH，與其受體結(jié)合，分泌大量T3、T4二、病因未明三、臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大 突眼征 甲狀腺素分泌過多的癥狀 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：多語、急躁、易激動、失 眠、雙手細(xì)速顫動、多汗 循環(huán)系統(tǒng)：脈率增快和脈壓增大 是作為判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志 消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、消瘦、疲乏 內(nèi)分泌系統(tǒng)：停經(jīng)、陽痿三、臨

12、床表現(xiàn) 甲狀腺腫大四、輔助檢查基礎(chǔ)代謝率（BMI） BMI （）=（脈率脈壓）111 10 正常 2030 輕度甲亢 3060 中度甲亢 60以上 重度甲亢四、輔助檢查基礎(chǔ)代謝率（BMI） 甲狀腺攝131I碘率測定： 正常：3040（24小時） 異常：2小時內(nèi)甲狀腺攝I131超過25 24小時內(nèi)超過50 吸131I高峰提前 血清T3、T4含量測定 甲亢時， T3、T4 不反映甲亢嚴(yán)重程度 甲狀腺攝131I碘率測定：不反映甲亢嚴(yán)重程度小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收按醫(yī)囑給與抗感染藥物正常：3040（24小時）正常：3040（24小時）一般無全身癥狀消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、消瘦、疲乏碘劑癥

13、狀基本控制手術(shù)）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，循環(huán)系統(tǒng)：脈率增快和脈壓增大第三日，每次5滴）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。正常：3040（24小時）甲狀腺素合成和分泌障礙（4）糖皮質(zhì)激素對病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。第一日，每次3滴活動：對臥床制動者，鼓勵作足背伸屈活動，以利小腿深靜脈血液回流動脈造影及動脈彩超消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、消瘦、疲乏食管、喉返神經(jīng)五、處理原則藥物治療手術(shù)治療：甲狀腺大部切除術(shù)小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收五、處理原則藥物治方法：方法一：用于重度甲亢硫脲類藥物癥狀基本控制加服碘劑手術(shù)方法二: 用于

14、中度甲亢碘劑癥狀基本控制手術(shù)方法三：上述兩種方法不能耐受的病人心得安碘劑脈率正常手術(shù)癥狀基本得到控制的標(biāo)準(zhǔn) 情緒穩(wěn)定 睡眠好轉(zhuǎn) 脈率90次/分 BMR 20%方法：癥狀基本得到控制的標(biāo)準(zhǔn)注意事項 硫氧嘧啶類藥物：應(yīng)和碘劑合用 碘劑：不能單獨治療甲亢 術(shù)后繼續(xù)服用一段時間 服用方法：口服，每日3次 第一日，每次3滴 第二日，每次4滴 第三日，每次5滴 ., . 第十四日，每次16滴，維持此劑量注意事項（5）特殊檢查和搶救物品準(zhǔn)備 檢查：頸部透視或攝片 喉鏡檢查 心電圖檢查 血鈣、磷測定 （4）術(shù)前指導(dǎo) 頭頸過伸位 戒煙心得安 末次服藥在手術(shù)前12小時 術(shù)前不用阿托品，防止心動過速（5）特殊檢查和

15、搶救物品準(zhǔn)備（4）術(shù)前指導(dǎo)心得安 最常見的甲狀腺良性腫瘤 結(jié)節(jié) 單發(fā)、界清、質(zhì)軟、表面光滑、活動度好 囊內(nèi)出血 一般無全身癥狀 可繼發(fā)甲亢、惡變治療：早期手術(shù)3.甲狀腺腺瘤3.甲狀腺腺瘤 惡性腫瘤 結(jié)節(jié)：質(zhì)硬、表面不光滑、界不清、活動差 轉(zhuǎn)移： 局部：淋巴結(jié) 遠(yuǎn)處：肺、肝、扁骨治療 手術(shù) 內(nèi)分泌治療：終身服用甲狀腺片，預(yù)防甲狀腺減退和抑制TSH4.甲狀腺癌治療4.甲狀腺癌 惡性腫瘤 結(jié)節(jié)：質(zhì)硬、表面不光滑、界不清、活動差 轉(zhuǎn)移： 局部：淋巴結(jié) 遠(yuǎn)處：肺、肝、扁骨治療 手術(shù) 內(nèi)分泌治療：終身服用甲狀腺片，預(yù)防甲狀腺減退和抑制TSH4.甲狀腺癌治療4.甲狀腺癌為了您的健康請及早治療為了您的健康請及

16、早治療住院健康教育指導(dǎo)1）飲食：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富的飲食，增加手術(shù)的耐受力。2）術(shù)前一周戒煙，預(yù)防感冒，以減少呼吸道分泌物。住院健康教育指導(dǎo)1）飲食：宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)3）練習(xí)術(shù)中頭頸過伸體位：即仰臥、頸后墊以卷枕抬高1020，盡量暴露頸部，持續(xù)30分鐘左右。教培用血管甲狀腺外科平板電腦健康宣教參考模板wangqifan課件宜選食物例舉面食 動物內(nèi)臟 魚類 新鮮水果 新鮮綠葉蔬菜 牛奶 果仁宜選食物例舉面食 動物內(nèi)臟 魚類 新鮮水果 新鮮甲亢患者忌食高碘食物例如：海帶 紫菜海蜇 藻類甲亢患者忌食高碘食物例如：放下心中的包袱，有益您病情治愈。然而不能漠不關(guān)心哦

17、放下心中的包袱，有益您病情治愈。然而不能漠不關(guān)心哦術(shù)后注意1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使

18、頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食， 如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。術(shù)后注意1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收術(shù)后注意1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時

19、，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收縮，減少出血。2）全麻清醒后，病人宜取半臥位，有利于傷口引流。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。3）應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過度，以免引起傷口出血，影響傷口愈

20、合。4）出現(xiàn)高熱、煩燥、嘔吐、脈快時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)防甲狀腺危象發(fā)生。術(shù)后注意1）術(shù)后6小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收1、拆線后練習(xí)頸部活動，防止疤痕攣縮。2、甲狀腺癌病人術(shù)后要服用甲狀腺素片3至5年，要正確掌握用法，不能隨意更改。3、定期復(fù)查，了解甲狀腺功能的狀態(tài)。出院健康教育指導(dǎo)1、拆線后練習(xí)頸部活動，防止疤痕攣縮。出院健康教育指導(dǎo)24小時內(nèi)超過50術(shù)后繼續(xù)服用一段時間做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備術(shù)前不用阿托品，防止心動過速血栓閉塞性脈管炎患者健康教育指導(dǎo)氣管氣促，呼吸困難小時可進(jìn)冷流食，如冷豆奶等，以使頸部血管收創(chuàng)面加強(qiáng)換藥，可選用敏感的抗生素濕敷面食 動物內(nèi)臟 魚類 新鮮水果