護理重點環(huán)節(jié)應急預案及處理流程-課件

1、護理重點環(huán)節(jié)應急預案及處理流程二0一八年二月護理重點環(huán)節(jié)應急預案及處理流程二0一八年二月護理重點環(huán)節(jié)有哪些!一重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、跌倒預防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接,三重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人,四重點員工：實習護士、新護士、近期遭遇生活事件的護士,五薄弱環(huán)節(jié)即薄弱時段包括以下內容：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時,護理重點環(huán)節(jié)有哪些!一重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確護理重點環(huán)節(jié)應急預案及處理流程護一、發(fā)生用藥錯誤一預防措施及主要準備一、加強護士的培訓,

2、提高業(yè)務水平,注重對重點人群實習生、新護士、責任心不強、情緒不穩(wěn)定者培養(yǎng)和管理,二、規(guī)范管理病區(qū)藥品,定期清點,三、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴格執(zhí)行查對制度,確保藥物質量、用藥濃度,劑量、途徑準確無誤,五、嚴格執(zhí)行值班交接班制度,特別對轉院、轉科、手術所帶到科室的藥物要認真交接,以防遺漏或重復用藥,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,一、發(fā)生用藥錯誤一預防措施及主要準備二應急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科主任、護士長護理部發(fā)現(xiàn)用藥錯誤記錄患者生命體征、搶救過程口服者消除胃內容物報告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴重

3、者就地搶救，必要時行心肺復蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢二應急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科二、發(fā)生輸液反應一預防措施及主要準備一、了解患者有無藥物過敏史,確認過敏試驗結果,二、嚴格“三查八對,一注意”及無菌技術操作,三、檢查藥品質量,查看澄明度、瓶塞等,輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,四、掌握配伍禁忌,合理安排輸液順序,根據(jù)病情、醫(yī)囑調整輸液速度,五、患者輸液二四小時以上者,定時更換輸液器,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,二、發(fā)生輸液反應一預防措施及主要準備二應急流程圖記錄患者生命體征及搶救護理過程報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施患者出現(xiàn)輸液反應，立即更換液體及輸

4、液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存立即報告：醫(yī)務科、護理部、藥劑科封存輸液器和藥液以備送檢二應急流程圖記錄患者生命體征及搶救護理過程報告醫(yī)生、護士三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預防措施及主要準備一、輸液前仔細檢查輸液器有無破損漏氣,排盡空氣,二、輸液過程中護士要按時巡視,嚴密觀察,及時更換液體,三、加壓輸液或輸血時嚴防輸液裝置遺留空氣,三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預防措施及主要準備二應急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣吸入立即關閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進入體內將患者置于頭低足高左側臥位密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進行相應處理記錄

5、原因，搶救、護理過程通知醫(yī)生及護士長二應急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣四、發(fā)生化療藥液外滲一預防措施及主要準備一、在為患者輸液穿刺前,做好評估選擇靜脈,二、在輸入化療藥前,觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況,無異常時方能輸入化療藥,三、輸入化療藥過程中護士要按時巡視,嚴密觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生及護士長,四、發(fā)生化療藥液外滲一預防措施及主要準備二應急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進行封閉治療根據(jù)情況進行一步治療做好心理護理通知主管醫(yī)生及護士長加強交班、密切觀察局部變化，記錄過程二應急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停

6、止藥物輸入，回五、發(fā)生輸血反應一預防措施及主要準備一嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名,二取血后在三0min內輸入,輸血開始,應觀察一0一五min患者無異常方可離開,三輸血前應再次核對,四輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程,五按時巡視病房,根據(jù)病情、醫(yī)囑調整輸血速度,嚴密觀察輸血反應,如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通醫(yī)生,六急救藥品、物品做到“五定一及時”,五、發(fā)生輸血反應一預防措施及主要準備二應急流程圖患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢通知醫(yī)生及護士長病情危重的患者準備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進行緊急救治若

7、患者病情無變化,應做好記錄,安慰患者,減輕患者的焦慮應密切觀察必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送檢驗科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡加強巡視及病情觀察,做好搶救、護理記錄二應急流程圖患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血更換輸血器六、發(fā)生治療錯誤一預防措施及主要準備一、加強護士的培訓,提高業(yè)務水平,注重對重點人群實習生、新護士、責任心不強者、情緒不穩(wěn)定者的培養(yǎng)和管理,二、病區(qū)管理規(guī)范,藥品、物品定點放置,定期消毒和清點,三、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴格執(zhí)行查對制度,確保藥物質量、用藥濃度,劑量、途徑準確無誤五、嚴格執(zhí)行值班

8、交接班制度,特別對轉院、轉科、手術、危重患者的治療要認真交接,以防遺漏或重復,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,六、發(fā)生治療錯誤一預防措施及主要準備二應急流程圖立即停止治療及時報告科主任、護士長發(fā)現(xiàn)治療錯誤記錄患者生命體征、搶救過程觀察患者生命體征，并配合搶救報告醫(yī)生情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇妥善保管與差錯有關的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械二應急流程圖立即停止治療及時報告科主任、護士長發(fā)現(xiàn)治療錯七、發(fā)生標本錯誤一預防措施及主要準備一、加強護士的培訓,提高業(yè)務水平,護士熟練掌握各種標本采集及送檢知識,二、采標本前要確認病人身份和檢測的項目及標本條碼信息與標本容器是否符合,三、輸

9、血、配血抽取標本時,必須兩人核對后抽取并簽名,四、采標本后應及時送檢,并登記,七、發(fā)生標本錯誤一預防措施及主要準備二應急流程圖通知送標本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標本錯誤向患者道歉、解釋通知科主任、護士長立即報告醫(yī)生上報護理部重新采集標本追回錯誤標本追回不正確報告二應急流程圖通知送標本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知八、圍手術期一預防措施及主要準備一、加強護士基礎知識、專科知識培訓,護士應熟練掌握各項護理技能操作,二、對圍手術期患者,護士應根據(jù)病情和手術的種類進行分階段健康教育入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段指導,三、手術護士對手術患者進行嚴格安全核查,遵守

10、消毒隔離制度,四、護士應做好心理護理、準備、檢查,有計劃完成各項治療和護理,五、嚴格執(zhí)行值班交接班制度,認真交接,密切觀察圍手術期患者病情變化,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”八、圍手術期一預防措施及主要準備二應急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報告醫(yī)生、護士長,遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施呼吸、心跳驟停術后出血通知家屬胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸觀察傷口滲血、引流液性質遵醫(yī)囑應用止血藥,準備第二次手術及時、準確、客觀記錄搶救過程二應急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報告醫(yī)生、護士長,遵醫(yī)囑實施九、發(fā)生患者猝死一預防措施及主要準備一、護理人員遵守各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,對高?；颊哂蓄A見性

11、,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,二、急救藥品、物品做到“五定一及時”,完好率l00,以備使用,三、人員熟練掌握心肺復蘇技術,常用急救藥品作用及急救儀器的使用,九、發(fā)生患者猝死一預防措施及主要準備二應急流程圖就地徒手心肺復蘇通知醫(yī)務科、護理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應等到家屬認可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死 判斷、呼叫通知值班醫(yī)生、科領導及護士長安撫家屬及同病室患者對搶救過程進行記錄二應急流程圖就地徒手心肺復蘇通知醫(yī)務科、護理部或總值班及十、患者發(fā)生誤吸一預防措施及主要準備一、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進行預防誤吸的有關知識宣教,二、

12、護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術,清醒患者發(fā)生誤吸時,患者立即取站立身體前傾位,醫(yī)護人員一手抱住上腹部,另一手用力叩背部,昏迷患者發(fā)生誤吸,讓患者仰臥位、頭偏向一側,醫(yī)護人員按壓腹部,同時用負壓吸引器吸引;也可讓患者俯臥位,醫(yī)護人員用力拍背,在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等,同時采取其他搶救措施,三、吸引器性能完好,處于應急狀態(tài),四、急救藥品、物品做到“五定一及時”,十、患者發(fā)生誤吸一預防措施及主要準備二應急流程圖取正確體位通知主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取不同措施盡可能排除誤吸物通知家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，觀察生命體征做好搶救護理記錄預防再次發(fā)生患者發(fā)生誤吸二應急流程圖取正確體位通知

13、主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取十一、患者發(fā)生躁動一預防措施及主要準備一、向可能發(fā)生躁動的患者及家屬進行有關知識宣教,二、護理人員定時巡視密切觀察患者,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,三、準備約束患者的物品,搶救儀器和物品,十一、患者發(fā)生躁動一預防措施及主要準備二應急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生囑家屬陪護患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準備約束患者的物品必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品二應急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生囑家屬陪護患者身旁十二、患者自殺一預防措施及主要準備一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,立即報告護士長和主管醫(yī)生,通知家屬,二、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位,查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品,鎖好門窗,盡可能消除自殺隱患,三、書面告知家屬加強陪護不得離開患者,四、詳細交接班,密切注視患者的心理及自殺可疑行為,五、分析患者可能自殺原因,有針對性的做好心理疏導,盡量減少不良刺激,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”十二、患者自殺一預