護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程-課件

1、護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程二0一八年二月護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程二0一八年二月護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)有哪些!一重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、跌倒預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接,三重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人,四重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士,五薄弱環(huán)節(jié)即薄弱時(shí)段包括以下內(nèi)容：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí),護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)有哪些!一重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)一、發(fā)生用藥錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),

2、提高業(yè)務(wù)水平,注重對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者培養(yǎng)和管理,二、規(guī)范管理病區(qū)藥品,定期清點(diǎn),三、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無誤,五、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接,以防遺漏或重復(fù)用藥,六、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,一、發(fā)生用藥錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長護(hù)理部發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤記錄患者生命體征、搶救過程口服者消除胃內(nèi)容物報(bào)告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴(yán)重

3、者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢二應(yīng)急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時(shí)報(bào)告科二、發(fā)生輸液反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、了解患者有無藥物過敏史,確認(rèn)過敏試驗(yàn)結(jié)果,二、嚴(yán)格“三查八對(duì),一注意”及無菌技術(shù)操作,三、檢查藥品質(zhì)量,查看澄明度、瓶塞等,輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,四、掌握配伍禁忌,合理安排輸液順序,根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度,五、患者輸液二四小時(shí)以上者,定時(shí)更換輸液器,六、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,二、發(fā)生輸液反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸

4、液器，保留靜脈通道查對(duì)換下液體的名稱及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存立即報(bào)告：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科封存輸液器和藥液以備送檢二應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣,排盡空氣,二、輸液過程中護(hù)士要按時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察,及時(shí)更換液體,三、加壓輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣,三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)氧氣吸入立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)將患者置于頭低足高左側(cè)臥位密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理記錄

5、原因，搶救、護(hù)理過程通知醫(yī)生及護(hù)士長二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)氧氣四、發(fā)生化療藥液外滲一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、在為患者輸液穿刺前,做好評(píng)估選擇靜脈,二、在輸入化療藥前,觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況,無異常時(shí)方能輸入化療藥,三、輸入化療藥過程中護(hù)士要按時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長,四、發(fā)生化療藥液外滲一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進(jìn)行封閉治療根據(jù)情況進(jìn)行一步治療做好心理護(hù)理通知主管醫(yī)生及護(hù)士長加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，記錄過程二應(yīng)急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停

6、止藥物輸入，回五、發(fā)生輸血反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名,二取血后在三0min內(nèi)輸入,輸血開始,應(yīng)觀察一0一五min患者無異常方可離開,三輸血前應(yīng)再次核對(duì),四輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,五按時(shí)巡視病房,根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度,嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng),如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通醫(yī)生,六急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,五、發(fā)生輸血反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢通知醫(yī)生及護(hù)士長病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若

7、患者病情無變化,應(yīng)做好記錄,安慰患者,減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀察必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救、護(hù)理記錄二應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器六、發(fā)生治療錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,注重對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者的培養(yǎng)和管理,二、病區(qū)管理規(guī)范,藥品、物品定點(diǎn)放置,定期消毒和清點(diǎn),三、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無誤五、嚴(yán)格執(zhí)行值班

8、交接班制度,特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接,以防遺漏或重復(fù),六、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,六、發(fā)生治療錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖立即停止治療及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤記錄患者生命體征、搶救過程觀察患者生命體征，并配合搶救報(bào)告醫(yī)生情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械二應(yīng)急流程圖立即停止治療及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)七、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí),二、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測(cè)的項(xiàng)目及標(biāo)本條碼信息與標(biāo)本容器是否符合,三、輸

9、血、配血抽取標(biāo)本時(shí),必須兩人核對(duì)后抽取并簽名,四、采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢,并登記,七、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本錯(cuò)誤向患者道歉、解釋通知科主任、護(hù)士長立即報(bào)告醫(yī)生上報(bào)護(hù)理部重新采集標(biāo)本追回錯(cuò)誤標(biāo)本追回不正確報(bào)告二應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知八、圍手術(shù)期一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)培訓(xùn),護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作,二、對(duì)圍手術(shù)期患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段健康教育入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段指導(dǎo),三、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查,遵守

10、消毒隔離制度,四、護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查,有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理,五、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,認(rèn)真交接,密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化,六、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”八、圍手術(shù)期一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長,遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施呼吸、心跳驟停術(shù)后出血通知家屬胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥,準(zhǔn)備第二次手術(shù)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程二應(yīng)急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長,遵醫(yī)囑實(shí)施九、發(fā)生患者猝死一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患者,對(duì)高危患者有預(yù)見性

11、,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,二、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,完好率l00,以備使用,三、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù),常用急救藥品作用及急救儀器的使用,九、發(fā)生患者猝死一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死 判斷、呼叫通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長安撫家屬及同病室患者對(duì)搶救過程進(jìn)行記錄二應(yīng)急流程圖就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班及十、患者發(fā)生誤吸一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教,二、

12、護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù),清醒患者發(fā)生誤吸時(shí),患者立即取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手用力叩背部,昏迷患者發(fā)生誤吸,讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引;也可讓患者俯臥位,醫(yī)護(hù)人員用力拍背,在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等,同時(shí)采取其他搶救措施,三、吸引器性能完好,處于應(yīng)急狀態(tài),四、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”,十、患者發(fā)生誤吸一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖取正確體位通知主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取不同措施盡可能排除誤吸物通知家屬遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施，觀察生命體征做好搶救護(hù)理記錄預(yù)防再次發(fā)生患者發(fā)生誤吸二應(yīng)急流程圖取正確體位通知

13、主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取十一、患者發(fā)生躁動(dòng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、向可能發(fā)生躁動(dòng)的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)宣教,二、護(hù)理人員定時(shí)巡視密切觀察患者,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,三、準(zhǔn)備約束患者的物品,搶救儀器和物品,十一、患者發(fā)生躁動(dòng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動(dòng)通知醫(yī)生囑家屬陪護(hù)患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準(zhǔn)備約束患者的物品必要時(shí)制動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動(dòng)通知醫(yī)生囑家屬陪護(hù)患者身旁十二、患者自殺一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí),立即報(bào)告護(hù)士長和主管醫(yī)生,通知家屬,二、定時(shí)檢查患者病室環(huán)境、床單位,查收銳利刀器、超量的藥物等危險(xiǎn)物品,鎖好門窗,盡可能消除自殺隱患,三、書面告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)不得離開患者,四、詳細(xì)交接班,密切注視患者的心理及自殺可疑行為,五、分析患者可能自殺原因,有針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo),盡量減少不良刺激,六、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”十二、患者自殺一預(yù)