護(hù)理科研新概述課件

1、護(hù)理研究護(hù)理研究總論護(hù)理科研新概述1護(hù)理研究護(hù)理研究總論護(hù)理科研新概述1第一節(jié) 護(hù)理研究的概述 （一）科學(xué) 科學(xué)研究的基本概念科學(xué)2.科學(xué)研究發(fā)展科學(xué)知識(shí)科學(xué)研究 系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象中的問(wèn)題，或 揭示事物本質(zhì)和相互關(guān)系，或探索客觀規(guī)律，產(chǎn)生新 知識(shí)、新思想，闡明實(shí)踐與理論之間關(guān)系的活動(dòng)護(hù)理科研新概述2第一節(jié) 護(hù)理研究的概述科學(xué)知識(shí)科學(xué)研究 系統(tǒng)地探索和解第一節(jié) 護(hù)理研究的概述 3.科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性系統(tǒng)性普遍性社會(huì)性4.科學(xué)方法和科學(xué)程序護(hù)理科研新概述3第一節(jié) 護(hù)理研究的概述護(hù)理科研新概述3（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理研究（nursing research） 通過(guò)系統(tǒng)的

2、科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問(wèn)題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過(guò)程。護(hù)理科研新概述4（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理科研新概述4護(hù)理科研新概述5護(hù)理科研新概述5（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念1.護(hù)理研究范疇健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、癥狀管理（疼痛管理）、自我管理（服藥依從性）、照顧提供、生命晚期照顧護(hù)理理論、護(hù)理管理、護(hù)理教育護(hù)理人員職責(zé)： 促進(jìn)健康 、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕疼痛護(hù)理研究的重點(diǎn)隨人類的健康需求而改變護(hù)理科研新概述6（二 ） 護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究概念護(hù)理人員職責(zé)：護(hù)理研究

3、的重點(diǎn)隨護(hù)理科研新概述7護(hù)理科研新概述72.護(hù)理研究特點(diǎn) 研究對(duì)象復(fù)雜性多為患者個(gè)體差異性 ：生理、心理、社 會(huì)、 文化背景等特別是心理行為護(hù)理科研新概述82.護(hù)理研究特點(diǎn)護(hù)理科研新概述82.護(hù)理研究特點(diǎn)測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性個(gè)體差異，測(cè)量指標(biāo)變異度大一些指標(biāo)例如社會(huì)支持、心理變化等無(wú)法直接測(cè)量例如 心理測(cè)量 生活質(zhì)量 疼痛評(píng)定焦慮、抑郁護(hù)理科研新概述92.護(hù)理研究特點(diǎn)焦慮、抑郁護(hù)理科研新概述9護(hù)理科研新概述10護(hù)理科研新概述102.護(hù)理研究特點(diǎn)護(hù)理研究的倫理要求研究工作不能給患者身心帶來(lái)不良影響不能增加患者的痛苦不能延誤患者的治療或促進(jìn)病情的發(fā)展也不應(yīng)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)護(hù)理科研新概述112.護(hù)理

4、研究特點(diǎn)護(hù)理科研新概述113.護(hù)理研究意義建立結(jié)構(gòu)清晰，邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系提升護(hù)理質(zhì)量護(hù)理科研新概述123.護(hù)理研究意義建立結(jié)構(gòu)清晰，邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系護(hù)理科研（四）護(hù)理研究的發(fā)展歷史國(guó)外發(fā)展概述南丁格爾（起源） 護(hù)理札記20世紀(jì)美國(guó)護(hù)理研究開始（護(hù)理教育） 早期護(hù)理研究（1900-1940）護(hù)理教育 耶魯大學(xué)成立護(hù)理系（1923）臨床護(hù)理 改進(jìn)護(hù)理程序及各項(xiàng)工作間資源分配護(hù)理科研新概述13（四）護(hù)理研究的發(fā)展歷史護(hù)理科研新概述13國(guó)外發(fā)展概述20世紀(jì)50年代 護(hù)理研究創(chuàng)刊 護(hù)理教育研究所 美國(guó)護(hù)士基金會(huì)20世紀(jì)60年代以后 護(hù)理教育 2004年444個(gè)護(hù)理碩士，89個(gè)護(hù)理博士項(xiàng)目 循

5、證護(hù)理護(hù)理科研新概述14護(hù)理科研新概述14國(guó)內(nèi)發(fā)展概述中華護(hù)理雜志（原名護(hù)理雜志）1954年5月創(chuàng)刊，是我國(guó)創(chuàng)辦最早、歷史最悠久的綜合性護(hù)理學(xué)術(shù)期刊。護(hù)理科研新概述15中華護(hù)理雜志（原名護(hù)理雜志）護(hù)理科研新概述15國(guó)內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理科研新概述16護(hù)理科研新概述16國(guó)內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理教育 1992年，北京醫(yī)科大學(xué)率先開辦護(hù)理研究生教育。 2004年，由美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）資助，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)與美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)建立了第一個(gè)護(hù)理學(xué)博士項(xiàng)目。 2009年有68個(gè)碩士，15個(gè)博士項(xiàng)目注冊(cè)護(hù)士具有碩士或博士不足5%護(hù)理科研新概述17注冊(cè)護(hù)士具有碩士或博士不足5%護(hù)理科研新概述17

6、國(guó)內(nèi)發(fā)展概述護(hù)理研究方法 量性研究 多元化趨勢(shì)（質(zhì)性研究、量 性質(zhì)性結(jié)合的研究方法） 護(hù)理學(xué)尚未納入國(guó)家自然基金和國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金目錄未建立國(guó)家層面的護(hù)理科研基金渠道護(hù)理科研新概述18護(hù)理研究方法 量性研究 多元化趨勢(shì)（質(zhì)性研究、（五）護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)1.注重循證護(hù)理2.通過(guò)多中心的、證實(shí)性的形式牢固研究基礎(chǔ)3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)評(píng)價(jià)4.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作5.擴(kuò)展研究結(jié)果傳播6.關(guān)注文化因素和健康缺陷7.患者參與照顧決策護(hù)理科研新概述19護(hù)理科研新概述19第二節(jié) 護(hù)理研究的基本過(guò)程成文應(yīng)用提出問(wèn)題檢索文獻(xiàn)確定對(duì)象研究設(shè)計(jì)收集資料統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理科研新概述20第二節(jié) 護(hù)理研究的基本過(guò)程成文提出檢索確定研究收集統(tǒng)

7、計(jì)護(hù)理科（一）提出問(wèn)題，構(gòu)建假設(shè)研究問(wèn)題 往往來(lái)自護(hù)理實(shí)踐研究目標(biāo) 研究對(duì)象、研究變量研究假設(shè) 預(yù)設(shè)的結(jié)果護(hù)理科研新概述21（一）提出問(wèn)題，構(gòu)建假設(shè)護(hù)理科研新概述21例如 預(yù)防跌倒研究問(wèn)題 研究目標(biāo)研究假設(shè)？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用護(hù)理科研新概述22？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表例如 預(yù)防跌倒研究問(wèn)題 研究目標(biāo)研究假設(shè)？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的應(yīng)用護(hù)理科研新概述23？流行病學(xué)特征，影響因素分析，干預(yù)效果評(píng)價(jià)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（二）文獻(xiàn)檢索了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)；避免完全重復(fù)和減

8、少盲目性；拓展研究思路、豐富研究方法；獲得相關(guān)的理論依據(jù)護(hù)理科研新概述24了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)；護(hù)理科研新概述24（三）確定研究對(duì)象描述研究對(duì)象的屬性 來(lái)源樣本量特征排除、納入標(biāo)準(zhǔn)分組標(biāo)準(zhǔn)200206200402在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診和住院的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。有周圍神經(jīng)病變癥狀：如四肢自發(fā)性疼痛、麻木；手足襪套感及其他感覺異常；深淺感覺明顯減退，跟腱反射減退或消失。肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。年齡：3978歲?；颊邔?duì)治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致的周圍神經(jīng)病變。32例患者中男18例，

9、女14例；平均年齡58歲；2型糖尿病病程15250年，平均134年；周圍神經(jīng)病變病程1個(gè)月平均64年。護(hù)理科研新概述25200206200402在沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診（四）研究設(shè)計(jì)量性研究 質(zhì)性研究VS量性研究質(zhì)性研究理論基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)論、實(shí)證論人道主義、自然主義推理方法演繹：整體到部分歸納：個(gè)別到一般研究目的預(yù)測(cè)、控制描述、理解文獻(xiàn)廣度廣泛深入較為粗略研究方法實(shí)驗(yàn)性、類實(shí)驗(yàn)性現(xiàn)象學(xué)、扎根理論資料收集問(wèn)卷、量表、儀器訪談、觀察研究者減少主觀影響（盲法）不可分割的一部分研究對(duì)象抽樣；一定量選?。伙柡唾Y料分析數(shù)理統(tǒng)計(jì)理解建構(gòu)結(jié)果形式數(shù)字結(jié)果文字表達(dá)護(hù)理科研新概述26（四）研究設(shè)計(jì)VS量性研究

10、質(zhì)性研究理論基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)論、實(shí)證論護(hù)理科研新概述27護(hù)理科研新概述27（五）收集資料預(yù)實(shí)驗(yàn)（pilot study）摸清研究條件判斷研究是否可行估計(jì)樣本量預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題完善設(shè)計(jì)護(hù)理科研新概述28（五）收集資料護(hù)理科研新概述28（六）分析資料（七）撰寫論文或報(bào)告研究報(bào)告：前言 （研究背景和立題依據(jù)、研究目的）、研究對(duì)象、研究方法、結(jié)果、討論和結(jié)論護(hù)理科研新概述29（六）分析資料護(hù)理科研新概述29第三節(jié) 護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理科研新概述30第三節(jié) 護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理科研新概述30倫理原則有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴(yán)知情同意 （二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則護(hù)理科研新概述31倫理原則

11、有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴(yán)知情同意護(hù)理科研新概（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則自主決定權(quán)研究者應(yīng)告知受試對(duì)象整個(gè)研究的所有事宜，受試對(duì)象有權(quán)決定是否參加研究，并有權(quán)決定在任何時(shí)候終止參與，且不會(huì)受到治療和護(hù)理上的任何懲罰和歧視。護(hù)理科研新概述32（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則自主決定權(quán)護(hù)理科研新概述32（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則隱私權(quán)當(dāng)未經(jīng)本人允許或違背本人意愿而將其私人信息告之他人時(shí)，即造成對(duì)受試者隱私權(quán)的侵犯。例如，“你是私生子嗎？”、“你吸毒嗎？”護(hù)理科研新概述33（二）護(hù)理研究中應(yīng)

12、遵循的倫理原則（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴(yán)原則匿名權(quán)和保密權(quán)受試者享有匿名權(quán)和要求所收集資料被保密的權(quán)利。包括：病人信息的公開及公開程度必須經(jīng)受試者授權(quán)；個(gè)人有權(quán)選擇可與其分享其私人信息的對(duì)象等護(hù)理科研新概述34（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則匿名權(quán)和保密權(quán)護(hù)理科研新概述護(hù)理科研新概述35護(hù)理科研新概述35（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則2.知情同意原則將所有研究相關(guān)內(nèi)容告知研究對(duì)象，研究對(duì)象真正理解所有內(nèi)容并自愿選擇。精神障礙、神志不清、臨終患者、兒童等無(wú)行為能力和限制行為能力者，由其法定監(jiān)護(hù)人執(zhí)行護(hù)理科研新概述36（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理

13、原則護(hù)理科研新概述36護(hù)理科研新概述37護(hù)理科研新概述37（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則3.有益原則使受試者免于遭受傷害或不適傷害最小化，益處最大化，即研究結(jié)果能給研究對(duì)象或社會(huì)帶來(lái)益處有益原則通過(guò)益處與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)現(xiàn)一二三評(píng)估利益評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)衡量利益-風(fēng)險(xiǎn)比例護(hù)理科研新概述38（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則使受試者免于遭受傷害或不適一利益評(píng)估護(hù)理科研新概述39利益評(píng)估護(hù)理科研新概述39風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)預(yù)見的影響（查檔案、病例）暫時(shí)不舒適（問(wèn)卷調(diào)查、質(zhì)性訪談）較嚴(yán)重的暫時(shí)不舒適（質(zhì)性訪談、干預(yù)研究）永久性傷害可能 （干預(yù)研究、人體試驗(yàn)）確定的永久性傷害（人體試驗(yàn)）護(hù)理科研新概述40風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)預(yù)見的影響

14、（查檔案、病例）護(hù)理科研新概述40利益與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“鍛煉和飲食對(duì)病人血脂水平影響”的研究:評(píng)估研究的利益與風(fēng)險(xiǎn)比例益處得到鍛煉和飲食指導(dǎo)，對(duì)自身血脂情況有一定了解，潛在益處：使其增進(jìn)良好的鍛煉和飲食習(xí)慣、改善血脂和降低發(fā)病危險(xiǎn)等；風(fēng)險(xiǎn)抽血帶來(lái)的不舒適和時(shí)間花費(fèi)。護(hù)理科研新概述41利益與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“鍛煉和飲食對(duì)病人血脂水平影響”的研究:益處（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則4.公正原則 公平選擇受試者受試者的選擇取決于研究問(wèn)題，而非由受試者的地位、是否容易得到或易受操縱等因素決定 公平對(duì)待受試者研究過(guò)程嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行，研究者不得擅自更改約定時(shí)間，研究者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)研究許諾應(yīng)努力兌現(xiàn)對(duì)待所有受試者應(yīng)

15、一視同護(hù)理科研新概述42（二）護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則 公平選擇受試者 （三）護(hù)理研究的倫理審查對(duì)護(hù)理研究中倫理問(wèn)題的監(jiān)督倫理審查委員會(huì)的由來(lái)和組成1966年，USPHS發(fā)布聲明指出，以人為受試對(duì)象的研究必須經(jīng)倫理委員會(huì)審查。倫理委員會(huì)是用來(lái)保證研究者在實(shí)施研究過(guò)程中遵守倫理準(zhǔn)則的委員會(huì)，可在大學(xué)、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)中設(shè)立，每個(gè)IRB由至少五名不同經(jīng)濟(jì)、教育、性別等背景的成員組成。護(hù)理科研新概述43（三）護(hù)理研究的倫理審查對(duì)護(hù)理研究中倫理問(wèn)題的監(jiān)督護(hù)理科研新對(duì)護(hù)理研究中倫理問(wèn)題的監(jiān)督倫理審查委員會(huì)職能 評(píng)價(jià)研究項(xiàng)目的科學(xué)性（研究設(shè)計(jì)、實(shí)施是否遵循科學(xué)原理） 倫理性（三）護(hù)理研究的倫理審查護(hù)理科研新概述44