臨床路徑淺析課件

1、臨床路徑淺析葛林波2022/10/71mkyy一.臨床路徑的產(chǎn)生2022/10/72mkyy 20世紀(jì)60年代初，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元，七十年代開始，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，到了80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，增加了20多倍。2022/10/73mkyy 美國(guó)政府為了遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢(shì)，提高衛(wèi)生資源的有效利用率，以法律的形式，從年開始實(shí)行了以疾病診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(簡(jiǎn)稱：DRGPPS)，對(duì)疾病費(fèi)用控制發(fā)揮了重大作用。以耶魯大學(xué)研究者提出的診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制。（DRGs，Diagnosis Related Groups）2022/10/74

2、mkyy 將傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(Petrospective payment)改變?yōu)榍罢靶愿顿M(fèi)（定額或包干）(Prospective reimbursement)，即：同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按同一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。 如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于DRGPPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會(huì)虧損。2022/10/75mkyy 該模式提出后受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱之為臨床路徑。 （ClinicalPathways）2022/10/77mkyy二.臨床路徑的定義2022/10/78mkyy是針對(duì)某種疾病

3、（或手術(shù)），以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程（臨床路徑表）。其功能是運(yùn)用圖表的形式來提供有時(shí)間的、有序的、有效的照顧，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。2022/10/710mkyy是一種設(shè)計(jì)好的多專業(yè)合作的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃。在具體運(yùn)作中，是運(yùn)用圖表的形式來表述所提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)步驟和服務(wù)時(shí)間的要求，以及要達(dá)到的預(yù)期服務(wù)結(jié)果。是一個(gè)多種專業(yè)人員合作的，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)與有效控制服務(wù)經(jīng)費(fèi)的工作方法。 2022/10/711mkyy是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療質(zhì)量的方

4、法之一 。臨床路徑希望找出最有成本效益的治療模式，而達(dá)到過去一樣的治療效果，甚至比過去更好的醫(yī)療質(zhì)量。最有成本效益的治療模式，就是最短的住院日數(shù)，在一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)因同一種疾病再次住院，而且是大部份的醫(yī)師都可以接受的治療方法。 2022/10/712mkyy臨床路徑的工作方法和內(nèi)容，和“護(hù)理程序”、 “護(hù)理計(jì)劃”類似。初期的臨床路徑側(cè)重于護(hù)理的干預(yù)和技術(shù)，參加人員為臨床護(hù)理師及護(hù)理人員。近年發(fā)展到多學(xué)科間合作和整體服務(wù)質(zhì)量的控制，包括醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)院有關(guān)人員的參與。2022/10/714mkyy近些年來，臨床路徑在美國(guó)、歐洲以及部分亞洲國(guó)家和地區(qū)，如英國(guó)、日本、新加坡、澳大利亞、香港、臺(tái)灣的

5、醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其是美國(guó)，至今已有60的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑。 1998年，華西醫(yī)院試行，現(xiàn)開展6個(gè)科室，33個(gè)病種/手術(shù)。2022/10/715mkyy三.推行臨床路徑的意義 2022/10/717mkyy界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；減少治療上不必要的差異；降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用；根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用。規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理照顧；培養(yǎng)護(hù)士的自律性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作；2022/10/718mkyy提高工作效率，減少工作量；通過變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；患者及家屬預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療護(hù)理；促使患者滿意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持，提高醫(yī)院社會(huì)效

6、益和經(jīng)濟(jì)效益。2022/10/719mkyy現(xiàn)行醫(yī)生診治和臨床路徑的差異2022/10/720mkyy現(xiàn)行的臨床診治是每一位醫(yī)生都按照自己的診治思維，提出對(duì)病人的診治方案，結(jié)果是產(chǎn)生不同的醫(yī)療效果。如要檢查其醫(yī)療質(zhì)量，則需通過醫(yī)院的質(zhì)量控制組織審核。結(jié)果一定是難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各人說各人的理，誰(shuí)都不服誰(shuí)，則醫(yī)療質(zhì)量難能有所進(jìn)步。 2022/10/721mkyy醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人甲診治方案乙診治方案丙診治方案醫(yī)院質(zhì)控組織現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異2022/10/722mkyy現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑方案醫(yī)院質(zhì)控組織2022/10/724mkyy施行臨床路徑的目的，主要

7、是想由病人治療的結(jié)果來分析及評(píng)估治療的方法，希望依據(jù)每天對(duì)于病人的觀察與記錄，找出一種最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，而這種治療方法是可以減少醫(yī)療費(fèi)用，又可以維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的治療模式，并且是大部份病人可以接受的。 2022/10/725mkyy因此，除國(guó)家宏觀政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。使醫(yī)保部門能科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和控制；使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)能增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的自我監(jiān)控管理，以科學(xué)的有效的手段來規(guī)范醫(yī)療行為，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，使參保人群受益。2022/10/727mkyy四.推行臨床路徑的工作要求2

8、022/10/728mkyy 加強(qiáng)溝通交流在對(duì)臨床路徑的研討、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、填表、書寫、討論、評(píng)價(jià)、說明等過程中，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間的溝通，交流情況，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。2022/10/729mkyy 注意情況變化在臨床路徑的研討、確定、運(yùn)作過程中，要注意住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用額度、醫(yī)療成本項(xiàng)目、預(yù)期效果等出現(xiàn)的問題或偏差。要留心和用心，詳細(xì)記錄和分析差異情況，不斷改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。2022/10/730mkyy 明確思想認(rèn)識(shí)臨床路徑不是要限制醫(yī)生的治療行為，而是要以一個(gè)平均大家可 以接受的醫(yī)療行為模式來提醒醫(yī)生減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，和消耗，同時(shí)提高醫(yī)療的質(zhì)量和安全性。2022

9、/10/731mkyy在設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床路徑時(shí)，要考慮到合理治療、合理檢查、合理用藥、合理成本等關(guān)系。達(dá)到既保證醫(yī)療，又保證合理成本目標(biāo)。2022/10/732mkyy實(shí)施臨床路徑后，需注意的是差異變化情況。如果出現(xiàn)沒有按照或影響路徑進(jìn)展的情況和原因，應(yīng)由主管醫(yī)生或護(hù)士馬上進(jìn)行記錄。病人出院后或規(guī)定期限內(nèi)，要針對(duì)每一位有差異的病人，實(shí)施小組要展開討論，認(rèn)真分析，加以修正，找出差異報(bào)表與預(yù)期成果不同的原因。尤其一定量的病人有同樣的差異，則考慮臨床路徑的修改，以謀求臨床路徑的改進(jìn)，避免今后犯同類的錯(cuò)誤。2022/10/733mkyy我院實(shí)施臨床路徑后，當(dāng)前面臨的問題：臨床路徑是全新的質(zhì)量與成本的控制

10、方法，需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和不斷實(shí)踐和完善。醫(yī)生從此要樹立新的醫(yī)療服務(wù)觀念：既要開藥又要算帳；既要保證質(zhì)量又要保證成本；既要患者認(rèn)可又要醫(yī)保理解。2022/10/734mkyy臨床路徑的實(shí)施不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的事，需要藥劑、功檢等科室的業(yè)務(wù)保障，也需要經(jīng)營(yíng)、行政科室的工作支持。臨床路徑的實(shí)施，部分住院患者存有疑慮或誤解。這需要醫(yī)護(hù)人員做工作，醫(yī)院管理者做工作，更需要全體員工在明白和理解的基礎(chǔ)上做好患者的溝通、引導(dǎo)、解釋工作。2022/10/735mkyy臨床路徑的文本框架 臨床路徑文本的程序框架 一、目的或目標(biāo) 每個(gè)病種的臨床路徑必須確定其臨床醫(yī)療照顧所要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)。包括： 預(yù)期醫(yī)療轉(zhuǎn)歸；

11、預(yù)測(cè)的住院天數(shù)； 預(yù)期的醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑文本的程序框架二、對(duì)象與范圍 臨床路徑都是每個(gè)病種的臨床路徑；同時(shí)，還必須明確其病種病例類型或基本醫(yī)療手段。 所謂“范圍”，一方面是指臨床路徑所包含的臨床醫(yī)療照顧技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋范圍；另一方面，是指臨床路徑所包括的時(shí)間段。臨床路徑文本的程序框架三、決策者執(zhí)行者職責(zé)權(quán)限 決策者主要是該病例的主治醫(yī)師或其上級(jí)主任醫(yī)師。所謂執(zhí)行者，除負(fù)責(zé)執(zhí)行臨床路徑各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)和服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)護(hù)人員之外，還需要明確一位負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)的管理者，稱為個(gè)案病例管理者。一般由一名護(hù)師擔(dān)任，并明確其管理職責(zé)與權(quán)限。 臨床路徑文本的程序框架四、日程和(或)時(shí)序流程 按日程和(或)具體時(shí)

12、間安排各項(xiàng)醫(yī)療措施和服務(wù)項(xiàng)目，是臨床路徑的主要內(nèi)容。臨床路徑文本一般采用矩陣表格形式，表格橫向?yàn)闀r(shí)間軸，縱向?yàn)轫?xiàng)目軸。時(shí)間軸按天、小時(shí)、分劃分，或者日程與時(shí)序相結(jié)合。日程框架有逐日安排與階段性安排兩種類型。逐日安排的文本就是每天都有一個(gè)臨床路徑表格，此類文本的優(yōu)點(diǎn)是使路徑項(xiàng)目更加詳細(xì)。住院日2出院日術(shù)前（術(shù)日）術(shù)術(shù)2624診斷性檢查處置治療藥物營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)出院計(jì)劃時(shí)間軸內(nèi)容軸Cp是預(yù)先制訂的起點(diǎn)與終點(diǎn)的流程；以表格形式把醫(yī)囑、檢查、護(hù)理等主要醫(yī)療過程進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)在路經(jīng)上執(zhí)行簽字負(fù)責(zé)；一份病案以醫(yī)療全過程進(jìn)行記錄 ；2022/10/741mkyy臨床路徑文本的程序框架五、控制要求 臨床路徑作為一種

13、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理模式，必須明確規(guī)定各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療服務(wù)過程的質(zhì)量控制要求。臨床路徑文本的程序框架六、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和記錄 臨床路徑非常強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情變化隨機(jī)應(yīng)變，隨時(shí)采取最適宜的診療、護(hù)理對(duì)策，絕非固定不變的。所以必須在實(shí)施過程中進(jìn)行變異監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要進(jìn)行操作質(zhì)量監(jiān)測(cè)。要求將監(jiān)測(cè)情況及所有關(guān)鍵性診療、護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行結(jié)果及時(shí)做好記錄。臨床路徑的文本類型 臨床路徑作為一種臨床醫(yī)療方案文本，在其發(fā)展過程中，逐漸由每個(gè)病種一個(gè)單一表格的文本類型發(fā)展為由幾個(gè)表格構(gòu)成的套裝文本類型。 單一表格的臨床路徑文本，就是以臨床醫(yī)師診療項(xiàng)目為主，并將護(hù)理及其他臨床服務(wù)項(xiàng)目集中在一個(gè)表格里的臨床路徑文本。 臨床路徑的套裝文本，

14、一般由三個(gè)文本構(gòu)成：醫(yī)師診療項(xiàng)目臨床路徑文本；護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目臨床路徑文本；向病人提供的臨床路徑知情同意合作協(xié)議書臨床路徑的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的層次結(jié)構(gòu) 一、按療程階段分解 病種手術(shù)病例 病人入院圍手術(shù)前期診療、護(hù)理項(xiàng)目手術(shù)過程：醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、復(fù)蘇醫(yī)療項(xiàng)目圍手術(shù)后期：診療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目病人出院臨床路徑的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的層次結(jié)構(gòu) 一、按療程階段分解 非手術(shù)病種病例病人入院確診前期：診療、護(hù)理項(xiàng)目確診，系統(tǒng)治療階段：診療、護(hù)理、及其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目康復(fù)，病人出院臨床路徑的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的層次結(jié)構(gòu)二、依據(jù)診療技術(shù)特性與臨床服務(wù)特征分解 住院病人醫(yī)療服務(wù)過程 醫(yī)囑類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 非醫(yī)囑類醫(yī)療服務(wù)目

15、 各 各 對(duì) 藥 手 麻 各 營(yíng) 其 查 查 病 會(huì) 病 健 病 基 項(xiàng) 項(xiàng) 癥 物 術(shù) 醉 項(xiàng) 養(yǎng) 他 房 體 案 診 案 康 人 礎(chǔ) 檢 實(shí) 處 治 護(hù) 治 醫(yī) 書 討 教 溝 護(hù) 查 驗(yàn) 置 療 理 療 囑 寫 論 育 通 理 室 與 與 服 檢 治 飲 務(wù) 查 療 食 臨床路徑文本基本項(xiàng)目框架 臨床路徑包括項(xiàng)目（一）： a病種名稱(病例的第一診斷及手術(shù)名稱)、ICD編碼， 必要時(shí)應(yīng)注明病例類型。 b病人或服務(wù)對(duì)象姓名，服務(wù)對(duì)象不一定都是病人。 c住院號(hào)。 d人院日期、預(yù)計(jì)住院天數(shù)以及實(shí)際住院天數(shù)。 e路徑日程（入院第 天或第 天至第 天）。 f主治醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師姓名。 g個(gè)案管理者姓名

16、(一般由一位護(hù)師擔(dān)任)。 h項(xiàng)目實(shí)施流程時(shí)序(按小時(shí)或分鐘注明)。臨床路徑文本基本項(xiàng)目框架 臨床路徑包括項(xiàng)目（二）： i白班(D)、夜班(E)、大夜班(N)值班醫(yī)生及護(hù)士簽名 j患者的問題，是指病人的健康問題而不是診斷。一般 可寫23個(gè)癥狀或臨床需要照顧的問題，并且每天都 要寫出采取對(duì)策的結(jié)果。 k臨床路徑預(yù)期目標(biāo)。 1評(píng)估。有的評(píng)估設(shè)計(jì)在文本表格里，也有的分開設(shè)計(jì)， 另設(shè)評(píng)估表。 m醫(yī)療措施項(xiàng)目。包括所有有關(guān)專業(yè)或其他專業(yè)科室的 臨床服務(wù)項(xiàng)目的計(jì)劃，例如會(huì)診、檢驗(yàn)、特殊檢查、 治療、用藥、膳食、健康教育、出院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。 n變異?？蓪⒆儺愑涗浽O(shè)計(jì)在文本表格內(nèi)，也可以另設(shè) “變異分析表”。20

17、22/10/751mkyy臨床路徑的管理如果把治療的過程比作是一條公路，那么臨床路徑不是方向盤，完全控制、限制了醫(yī)生治療的方案，而是像路標(biāo)一樣規(guī)定、指引治療的方向。路邊的路牙石就是臨床路徑的“底線”，醫(yī)生可以在公路內(nèi)行進(jìn)，但不能越過底線，除非出現(xiàn)“變異”。臨床路徑的管理臨床路徑的管理“變異”好比公路上出現(xiàn)的“障礙物” ，醫(yī)生需要判斷處理方式，例如是搬走它還是從“路牙”繞過去或者是駛離這條公路。有的障礙很簡(jiǎn)單，可以直接繞過；有的障礙需要“搬走”，也就是消除變異；有的障礙需要從路牙上“繞過”，也就是一定程度上改變治療方案；而如果“障礙物”導(dǎo)致無法通行，需要“駛離公路”，這就是退出路徑。臨床路徑的管

18、理“變異”是臨床路徑工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異、找出變異發(fā)生的原因、針對(duì)變異改變治療方案。抓住了“變異”，治療方案才能不斷得到改進(jìn)。變異的定義廣義的變異是指事物的性質(zhì)、狀態(tài)或情形發(fā)生了變更或變化，因而表現(xiàn)出與以前有所不同或者有差別。臨床路徑的研究人員對(duì)變異給出兩個(gè)定義，定義一：變異是假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)偏差的過程；定義二：變異是任何預(yù)期的決定中有所變化的過程。我們把病人偏離臨床路徑的情況或在沿著臨床路徑接受醫(yī)療護(hù)理的過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象稱為變異。 變異原因的分析（一）系統(tǒng)變異 1、檢驗(yàn)受理時(shí)間受限 ：各項(xiàng)檢查出現(xiàn)排隊(duì)等候的現(xiàn)象 、部門之間配合或協(xié)調(diào)不到位的現(xiàn)象 2、手術(shù)時(shí)間原因3、臨床診斷

19、與病理診斷不相符 變異原因的分析（二）病人原因的變異 治療過程中對(duì)治療方案依從性差 ，即病人要求使用貴重藥物或病人要求改變治療方案等。變異原因的分析（三）與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的變異。 醫(yī)務(wù)人員在治療患者的過程中，由于原有醫(yī)療習(xí)慣，固有診療模式的限制，不能完全按照臨床路徑的有關(guān)程序完成臨床路徑，導(dǎo)致臨床路徑診療流程出現(xiàn)偏差，對(duì)患者的醫(yī)療質(zhì)量、住院時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用產(chǎn)生一定的影響。 實(shí)施臨床路徑的難點(diǎn)分析（一）疾病本身的不確定性（二）醫(yī)院的管理協(xié)調(diào)不到位（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)的落后（四）評(píng)估考核體制不健全（五）醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高（六）患者認(rèn)知程度不高，參與率低推進(jìn)臨床路徑開展的對(duì)策（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理（二

20、）構(gòu)建臨床路徑信息系統(tǒng)平臺(tái)（三）完善評(píng)估考核體制（四）加大對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員的宣傳力度臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理路徑是臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。 臨床護(hù)理路徑的意義使得護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效

21、果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。 檢查方法隨機(jī)抽查2個(gè)病種各50份病歷創(chuàng)三甲要求病種不少于20個(gè)（4個(gè)以上住院病種）參與科室不少于10個(gè)前10位病種覆蓋主要科室（內(nèi)、外、婦、兒）入組率不低于50% 入組完成率不低于70%基礎(chǔ)臺(tái)賬（1）組織體系及職責(zé)制度與流程表單登記表統(tǒng)計(jì)表知情同意書（病歷）滿意度調(diào)查基礎(chǔ)臺(tái)賬（2）培訓(xùn)資料變異分析表統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析、評(píng)估、整改、提高 年初計(jì)劃、季度小結(jié)、年底總結(jié) 管理工具信息平臺(tái)統(tǒng)計(jì)平均住院率住院費(fèi)用藥品費(fèi)用非預(yù)期再手術(shù)率并發(fā)癥與合并癥30日再住院率死亡率單病種的定義 單病種是指沒有并發(fā)癥，單一的疾病，常見的有：剖宮產(chǎn)、小兒肺炎、腹股溝斜疝等。單病種管理定義單病種管理是醫(yī)療護(hù)理專家針對(duì)無并發(fā)癥的單純性疾病制定的疾病管理辦法。 即以病人及其疾病（或手術(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐?、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序