胰腺解剖與病理生理培訓(xùn)課件

1、胰腺解剖與病理生理胰腺解剖與病理生理概述胰腺的解剖形態(tài)胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰腺的功能概述概述概述胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。胰腺為人體內(nèi)僅次于肝臟的第二大腺體，是內(nèi)外分泌混合腺，其中外分泌部占腺體的絕大部分，屬消化腺，分泌胰液并經(jīng)導(dǎo)管排入腸腔，主要對食物起消化作用。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。綜述胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pa綜述綜述胰腺的解剖形態(tài)胰腺位于腹膜后間隙，橫位于腹上區(qū)及左季肋區(qū)，平對第1、2腰椎，長約1

2、215cm，重量約為80115g。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門。 解剖上分為頭、頸、體、尾。胰腺的解剖形態(tài)胰腺位于腹膜后間隙，橫位于腹上區(qū)及左季肋區(qū)，平胰腺的解剖形態(tài)胰腺正面胰腺的解剖形態(tài)胰腺正面胰腺的解剖形態(tài)胰腺后面胰腺的解剖形態(tài)胰腺后胰腺的解剖形態(tài)胰頭較膨大，被十二指腸“C”形包繞，膽總管胰頭段在胰頭后方的溝內(nèi)，并常埋在胰腺組織，因此胰腺癌或慢性胰腺炎時，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和十二指腸受壓的癥狀。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹

3、水。胰腺的解剖形態(tài)胰頭較膨大，被十二指腸“C”形包繞，膽總管胰頭胰腺的解剖形態(tài)胰頸位于胰頭與胰體之間，長約2cm，幽門位于其前上方，上方有膽總管。腸系膜上靜脈和脾靜脈在其后方匯合成肝門靜脈。腸系膜上動脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。胰腺的解剖形態(tài)胰頸位于胰頭與胰體之間，長約2cm，幽門位于其胰腺的解剖形態(tài)胰腺的解剖形態(tài)成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。（D）細(xì)胞 生長抑素前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。脂酶等）腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡約占胰腺的8085，呈泡狀或葡萄串狀，是外分泌腺的功能單位。胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織

4、，這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。胰頭部：由胰十二指腸上、下動脈供血，二者在胰頭前、后面和實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成動脈弓，由動脈弓發(fā)出分支至胰頭和十二指腸。胰頭部：由胰十二指腸上、下動脈供血，二者在胰頭前、后面和實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成動脈弓，由動脈弓發(fā)出分支至胰頭和十二指腸。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。胰體、尾部：由來自脾動脈或腹腔動脈或肝動脈的胰背動脈極其左、右分支、脾動脈的多數(shù)細(xì)小胰支和較大的胰背動脈、胰尾動脈等分支供血，這些血管穿入胰體、胰尾實質(zhì)內(nèi)并相互吻合形成動脈弓。腸系膜上動脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。左下

5、方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。解剖上分為頭、頸、體、尾。胰頭部：由胰十二指腸上、下動脈供血，二者在胰頭前、后面和實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成動脈弓，由動脈弓發(fā)出分支至胰頭和十二指腸。胰腺的解剖形態(tài)胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。其前方與胃相鄰，故胃癌或胃后壁潰瘍穿孔時常與胰腺粘連。胰尾為伸向左上方較細(xì)的部分，緊貼脾門。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。胰腺的解剖形態(tài)胰尾胰腺的解剖形態(tài)胰

6、尾胰腺的血供胰腺血供特點 胰腺的動脈來源與分布是腹部最復(fù)雜的器官之一，它不像肝、脾、腎等實質(zhì)臟器都有其固有的“門”供血管進出，其動脈是圍繞胰腺周圍分布并相互吻合形成復(fù)雜的血管網(wǎng)。總的來看胰腺的動脈來自腹腔干的分支及腸系膜上動脈。胰腺的血供胰腺血供特點胰腺的血供胰腺的血供胰腺的血供胰腺的血供胰腺的血供胰腺的血供分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。腺泡泡心細(xì)胞

7、閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 肝胰壺腹（二指腸乳頭）。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。胰頭部：由胰十二指腸上、下動脈供血，二者在胰頭前、后面和實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成動脈弓，由動脈弓發(fā)出分支至胰頭和十二指腸。胰腺的外分泌物稱胰液。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌

8、胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。腸系膜上動脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。脂酶等）胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。胰島主要有、和PP四種細(xì)胞，近年又發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞。解剖上分為頭、頸、體、尾。腺泡泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 肝胰壺腹（二指腸乳頭）。因此胰頭的動脈分布與十二指腸相同，切除胰頭必須同時切除十二指腸。胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。胰腺的血供歸納上訴，胰腺各部分的動脈供血情況如下：胰頭部：由胰十二指腸上、下動脈供血，二者在胰頭前、后面和實質(zhì)內(nèi)構(gòu)成動脈弓，由動脈弓發(fā)出分

9、支至胰頭和十二指腸。因此胰頭的動脈分布與十二指腸相同，切除胰頭必須同時切除十二指腸。胰頭及鉤突還接受部分來自胰背動脈右支的血液。胰體、尾部：由來自脾動脈或腹腔動脈或肝動脈的胰背動脈極其左、右分支、脾動脈的多數(shù)細(xì)小胰支和較大的胰背動脈、胰尾動脈等分支供血，這些血管穿入胰體、胰尾實質(zhì)內(nèi)并相互吻合形成動脈弓。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰胰腺的淋巴回流胰頭胰體胰尾胰十二指腸上下淋巴結(jié)胰上下淋巴結(jié)脾門淋巴結(jié)腹腔動脈旁淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)胰腺的淋巴回流胰頭胰體胰尾胰十二指腸胰上下脾門腹腔動脈旁淋巴胰腺的淋巴回流胰腺的淋巴回流胰腺的組織結(jié)構(gòu) 胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，

10、這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。胰腺的組織結(jié)構(gòu) 胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些胰腺的組織結(jié)構(gòu)腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡約占胰腺的8085，呈泡狀或葡萄串狀，是外分泌腺的功能單位。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。 胰腺的組織結(jié)構(gòu)腺泡（Pancreatic Acinus）：腺胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰腺導(dǎo)管類似樹狀結(jié)構(gòu)。腺泡泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管

11、肝胰壺腹（二指腸乳頭）。 導(dǎo)管的主要功能是分泌胰液及將腺泡分泌的酶原顆粒運輸?shù)绞改c。胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰腺導(dǎo)管類似樹狀結(jié)構(gòu)。胰腺的組織結(jié)構(gòu) 胰島（Pancreatic islet）是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團，散布于腺泡之間。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。 胰腺的組織結(jié)構(gòu) 胰島（Pancreatic islet）是由胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰島大小不等，直徑通常在75500m，大的有數(shù)百個細(xì)胞，小的僅由10多個細(xì)胞組成。胰島主要有、和PP四種細(xì)胞，近年又發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞。胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰

12、島大小不等，直徑通常在75500m，大的胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門。腺泡泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 肝胰壺腹（二指腸乳頭）。歸納上訴，胰腺各部分的動脈供血情況如下：左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有

13、下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。胰體、尾部：由來自脾動脈或腹腔動脈或肝動脈的胰背動脈極其左、右分支、脾動脈的多數(shù)細(xì)小胰支和較大的胰背動脈、胰尾動脈等分支供血，這些血管穿入胰體、胰尾實質(zhì)內(nèi)并相互吻合形成動脈弓。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。胰頭及鉤突還接受部分來自胰背動脈右支的血液。解剖上分為頭、頸、體、尾。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門。胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。因此胰頭的

14、動脈分布與十二指腸相同，切除胰頭必須同時切除十二指腸。（B）細(xì)胞 胰島素分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。（B）細(xì)胞 胰島素前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。胰腺的組織結(jié)構(gòu)胰島結(jié)構(gòu)示意圖 胰島H-E染色圖胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pa胰腺的功能內(nèi)分泌：胰島外分泌：腺泡、導(dǎo)管胰腺的功能內(nèi)分泌：胰島胰腺的功能內(nèi)分泌功能（B）細(xì)胞 胰島素（A）細(xì)胞 胰高血糖素（D）細(xì)胞 生長抑素胰腺的功能內(nèi)分泌功能（B）細(xì)胞

15、 分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。胰體、尾部：由來自脾動脈或腹腔動脈或肝動脈的胰背動脈極其左、右分支、脾動脈的多數(shù)細(xì)小胰支和較大的胰背動脈、胰尾動脈等分支供血，這些血管穿入胰體、胰尾實質(zhì)內(nèi)并相互吻合形成動脈弓。因此胰頭的動脈分布與十二指腸相同，切除胰頭必須同時切除十二指腸。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)

16、部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。胰腺的外分泌物稱胰液。胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些結(jié)締組織深入腺實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多小葉。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。胰腺的外分泌物稱胰液。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原

17、、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。導(dǎo)管的主要功能是分泌胰液及將腺泡分泌的酶原顆粒運輸?shù)绞改c。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴

18、管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。胰島在胰尾部較多，呈團索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。胰島大小不等，直徑通常在75500m，大的有數(shù)百個細(xì)胞，小的僅由10多個細(xì)胞組成。成人胰腺約有17 萬200萬個胰島，約占胰腺總體積的1。胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。腺泡泡心細(xì)胞 閏管 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 肝胰壺腹（二指腸乳頭）。胰腺導(dǎo)

19、管類似樹狀結(jié)構(gòu)。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。胰腺實質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。胰腺最早是由古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名，希臘語為Pancreas。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。左下方鉤狀突起將門靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門靜脈，導(dǎo)致腹水。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈。（D）細(xì)胞 生長抑素腺泡細(xì)胞 胰消化酶（胰淀粉酶、胰胰島結(jié)構(gòu)示意圖 胰島H-E染色圖其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門。胰腺的動脈來源與分布是腹部最復(fù)雜的器官之一，它不像肝、脾、腎等實質(zhì)臟器都有其固有的“門”供血管進出，其動脈是圍繞胰腺周圍分布并相互吻合形成復(fù)雜的血管網(wǎng)。腸系膜上動脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。（A）細(xì)胞 胰高血糖素成人胰腺約有