ICU 呼吸機相關性肺炎預防措施執(zhí)行核查表_第1頁
ICU 呼吸機相關性肺炎預防措施執(zhí)行核查表_第2頁
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ICU呼吸機相關性肺炎預防措施執(zhí)行核查表床號：患者姓名：年齡：性別：口男□女診斷：1,交接日期：年月日白班（10-22）□夜班（22-10）□2.患者基本情況患者神志：昏迷口嗜睡口模糊口鎮(zhèn)靜狀態(tài)口鎮(zhèn)靜狀態(tài)：間斷鎮(zhèn)靜口持續(xù)鎮(zhèn)靜口無鎮(zhèn)靜口Ramsay評分:使用升壓藥/降壓藥：是口否口有無CVC是口否口/血濾置管是口否口3.VAP預防措施執(zhí)行①床頭抬高30。?45。：無禁忌患者床頭抬高30?45"是口否口床頭抬高30°?45°當班維持比例:30%-50%口50%-75%口100%□）②洗手：直接接觸患者前，如：體格檢查、翻身、更換衣物前是口否口進行無菌操作或護理程序前，如：注射、換藥、輸血/置管前是口否口接觸患者血液/體液后，如：抽血、處理排泄物嘔吐物、醫(yī)療廢物后是口否口直接接觸患者后/摘手套之后，如：體格檢查、翻身、更換衣物后是口否口接觸患者周圍環(huán)境后，如：接觸醫(yī)療儀器、床單位或整理床單后是口否口③口腔護理是否符合要求：評估：口腔狀況（出血、紅腫、口臭、破損/潰瘍）是口否口氣管插管位置（是否移位、脫出、刻度是否符合要求）是口否口氣囊壓力是否漏氣，在標準范圍是口否口固定膠布/寸帶周圍皮膚（是否發(fā)紅、壓痕、過敏）是口否口口腔護理后評估效果是口否口④氣囊壓力監(jiān)測和維持：氣囊壓力維持在25-30cmH20是口否口每6小時測量一次是口否口氣囊上滯留物清除是口否口⑤冷凝水及時傾倒：濾水杯處于呼吸機管道最低位是口否口呼吸機管道內(nèi)積水是否及時清除是口否口小于1/2濾水杯傾倒是口否口傾倒于有蓋醫(yī)療垃圾桶內(nèi)/配有消毒液的小桶內(nèi)是口否口⑥呼吸機管路、熱濕交換器更換符合要求是口否口⑦腸內(nèi)營養(yǎng)：鼻胃管口鼻腸管口固定在位,無脫出是口否口

是否定時監(jiān)測有無胃潴留是口否口⑧鎮(zhèn)靜、每日喚醒和評估拔管指征：鎮(zhèn)靜程度（RASS評分）符合醫(yī)囑要求是口否口喚醒前評估患者鎮(zhèn)靜深度、生命體征、呼吸機工作情況、人工氣道等是口否口喚醒間觀察患者的生命體征、清醒情況、人工氣道等是口否口評估是否可以具備拔管條件是口否口⑨患者（24-48h或度過急性期）早期康復治療：（包括一般運動治療、專業(yè)呼吸功能康復治療、電刺激等物力治療、心理治療）是口否口⑩按需吸痰

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