肺功能基礎(chǔ)理論肺功能儀基礎(chǔ)理論課件

1、肺功能基本理論知識(shí)hailangbaiyun1肺功能基本理論知識(shí)hailangbaiyun1肺的解剖結(jié)構(gòu)hailangbaiyun制作肺的解剖結(jié)構(gòu)hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作支氣管樹(shù)hailangbaiyun制作支氣管樹(shù)hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通氣換氣hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通氣hailangbaiyun制作影響通氣的病理信息阻塞型肺疾病特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影響通氣的病理信息阻塞型肺疾病特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力

2、增加影響通氣的病理信息限制型肺疾病特點(diǎn)：肺擴(kuò)張受限，肺順應(yīng)性差，肺容量降低hailangbaiyun制作影響通氣的病理信息限制型肺疾病特點(diǎn)：肺擴(kuò)張受限，肺順應(yīng)性差呼吸力學(xué)-呼吸驅(qū)動(dòng)力檢查呼吸肌力P0.1最大吸氣壓、最大呼氣壓大腦呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力 動(dòng)靜態(tài)肺順應(yīng)性hailangbaiyun制作呼吸力學(xué)-呼吸驅(qū)動(dòng)力檢查呼吸肌力P0.1hailangb換氣功能（彌散功能）指氧通過(guò)肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結(jié)合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作換氣功能（彌散功能）指氧通過(guò)肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最氧在體內(nèi)的運(yùn)輸運(yùn)動(dòng)心肺功能-氣體代謝測(cè)試CO2O

3、2運(yùn)動(dòng)心肺藕聯(lián)的概念hailangbaiyun制作氧在體內(nèi)的運(yùn)輸運(yùn)動(dòng)心肺功能-氣體代謝測(cè)試CO2O2運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試的目的無(wú)氧閾判斷運(yùn)動(dòng)能力的受限是來(lái)自：- 通氣限制- 換氣限制- 通氣血流灌注失調(diào)- 心功能限制- 血液循環(huán)限制- 做功肌肉限制hailangbaiyun制作運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試的目的無(wú)氧閾hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)Paed Spiro dhailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣靜態(tài)肺參數(shù)殘氣 RV功能殘氣F

4、RC肺總量TLChailangbaiyun制作靜態(tài)肺參數(shù)殘氣 RV功能殘氣FRC肺總量TLChaila靜態(tài)肺參數(shù)VT潮氣量BF呼吸頻率MV 靜息每分通氣量VCmax肺活量ERV補(bǔ)呼氣量IRV補(bǔ)吸氣量IC深吸氣量=VT+IRVFRC 功能殘氣RV 殘氣TLC 肺總量hailangbaiyun制作靜態(tài)肺參數(shù)VT潮氣量hailangbaiyun制作用力時(shí)間肺活量曲線0 1 2 3 4 5abcMMEF = bc / ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1 FVCRVTLChailangbaiyun制作用力時(shí)間肺活量曲線0 1 2 流速容量環(huán)FVCFlow - Volume Loophailangbaiyu

5、n制作流速容量環(huán)FVCFlow - Volume Loophail流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLChailangbaiyun制作流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLChailangbaiyun制作動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV 每分最大通氣量hailangbaiyun制作動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（1）FVC用力肺活量hailangbaiyun動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（2）PEF峰流速FEF2525%呼氣流速，MEF75FEF5050%呼氣流速，MEF50FEF7575%呼氣流速，MEF 25MMEF中段呼氣流速PIF吸氣峰流速FIV1吸氣一秒量hailangbaiyun制作動(dòng)態(tài)肺參數(shù)（2）P

6、EF峰流速hailangbaiyun制作阻塞型通氣功能障礙hailangbaiyun制作阻塞型通氣功能障礙hailangbaiyun制作限制型通氣功能障礙hailangbaiyun制作限制型通氣功能障礙hailangbaiyun制作混合型通氣功能障礙hailangbaiyun制作混合型通氣功能障礙hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 （換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣換氣功能的生理基礎(chǔ)需要三個(gè)步驟：1. 氣體

7、分布Distribution2. 彌散Diffusion3. 血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作換氣功能的生理基礎(chǔ)需要三個(gè)步驟：hailangbaiyun制標(biāo)準(zhǔn)一口氣彌散（SB）測(cè)試的原理hailangbaiyun制作標(biāo)準(zhǔn)一口氣彌散（SB）測(cè)試的原理hailangbaiyun制測(cè)試氣體0.3% CO : CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，并且結(jié)合能力是O2的200倍，能夠?qū)浬⒄系K充分反映出來(lái)。參數(shù)：DLCO0.3% CH4 :甲烷和氦氣性質(zhì)一樣，化學(xué)性能穩(wěn)定。我們已知吸入前的甲烷濃度和吸入容量，呼出的甲烷濃度和容量，利用質(zhì)量守恒定律，就可以計(jì)算出殘氣RV、肺總量

8、TLC和肺泡量VA。0.3% C2H2 :乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量Cardio OutputBalance Air配氣精度控制在0.03%hailangbaiyun制作測(cè)試氣體0.3% CO : CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競(jìng)一口氣彌散的重要參數(shù)DLCO Transferfactor COVAAlveolar volumeKCOKrogh factor ( DLCO / VA )RV Residual volumeTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINI

9、nspired volumehailangbaiyun制作一口氣彌散的重要參數(shù)DLCO Transferfacto影響彌散的決定因素呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差: 決定于 * 正常的通氣功能 * 正常的氣體分布 * 時(shí)間常數(shù)氣體溶解度: * 氣相：CO2O2 CO2彌散率/O2 彌散率=20.6/1彌散面積彌散距離 hailangbaiyun制作影響彌散的決定因素呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差:hailangbai影響彌散的其他因素體表面積年齡體位運(yùn)動(dòng)肺容量屏氣時(shí)間吸氧濃度吸煙血紅蛋白hailangbaiyun制作影響彌散的其他因素體表面積屏氣時(shí)間hailangbaiyun彌散檢查的臨床意義 有效彌散面積的減少

10、毀損肺肺葉切除術(shù)后 彌散距離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌hailangbaiyun制作彌散檢查的臨床意義 有效彌散面積的減少hailangbai常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣道反應(yīng)性）彌散功能 （換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應(yīng)性呼吸力學(xué)hailangbaiyun制作常規(guī)肺功能檢查的幾大項(xiàng)Changes in 通氣功能（包括氣呼吸阻力的定義阻力Resistance = 壓力Pressure 流速Flow測(cè)試方法：- 食道測(cè)壓法- 體積描記法- 穿梭法- 振蕩法hailangbaiyun制作呼吸阻力的定義阻力Resistance = 壓力Pres氣道

11、阻力和肺順應(yīng)性 食道測(cè)壓法hailangbaiyun制作氣道阻力和肺順應(yīng)性 食道測(cè)壓法hailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身體積描記原理（一）K = P V Thailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身體積描記原理（一Bodyplethysmography全身體積描記原理（二）hailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身體積描記原理（二影響肺功能儀測(cè)試結(jié)果的主要因素1、主要參數(shù)為流速、體積、濃度，其它數(shù)據(jù)為計(jì) 算所得。并且主要是通過(guò)與預(yù)計(jì)值的比較做出結(jié) 論。2、影響因素：a.流速容量傳感器（準(zhǔn)確性、線性

12、度）b.定標(biāo)系統(tǒng)（準(zhǔn)確度）c.氣體分析器、測(cè)試氣體濃度d.環(huán)境因素（溫度、大氣壓、濕度、海拔高度）e.盡量小的系統(tǒng)死腔e.預(yù)計(jì)值系統(tǒng)（適用人群、可比性）f.操作人員對(duì)測(cè)試過(guò)程的質(zhì)量控制（技術(shù)培訓(xùn)）g.儀器應(yīng)使受試者盡量容易配合hailangbaiyun制作影響肺功能儀測(cè)試結(jié)果的主要因素1、主要參數(shù)為流速、體積、濃度森迪斯： 世界上準(zhǔn)確性、靈敏度最高的傳感器 自動(dòng)進(jìn)行軟件校正 Mass Flow Sensorhailangbaiyun制作森迪斯： 世界上準(zhǔn)確性、靈敏度最高的傳感器 耶格： 永久性、線性度極好 耶格專利 Pneumotach高精度雙向壓差式流速傳感器鉑金材料制造永久壽命設(shè)計(jì)易清洗、

13、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜絕交叉感染的機(jī)會(huì)經(jīng)濟(jì)、安全hailangbaiyun制作耶格：高精度雙向壓差式流速傳感器hailangbaiyun制耶格、森迪斯完善的定標(biāo)系統(tǒng)：高精度定標(biāo)筒，最大體積變化不超過(guò)萬(wàn)分之一每日一次體積定標(biāo)每日一次氣體定標(biāo)環(huán)境因素自動(dòng)輸入（耶格）死腔量極?。▍⒁?jiàn)儀器圖片）高精度的氣體傳感器：永久壽命設(shè)計(jì)快速、精確ATS / ERS 標(biāo)準(zhǔn)hailangbaiyun制作耶格、森迪斯完善的定標(biāo)系統(tǒng)：永久壽命設(shè)計(jì)hailangbai中國(guó)人預(yù)計(jì)值系統(tǒng)：同行業(yè)唯一采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的預(yù)計(jì)值系統(tǒng)中國(guó)人預(yù)計(jì)值系統(tǒng)由北京協(xié)和醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、上海中山醫(yī)院共同開(kāi)發(fā)預(yù)計(jì)值系統(tǒng)對(duì)所有用戶開(kāi)放，您可以輸入您醫(yī)院自己的預(yù)計(jì)值hailangbaiyun制作中國(guó)人預(yù)計(jì)值系統(tǒng)：同行業(yè)唯一采用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的預(yù)計(jì)值系統(tǒng)易于配合，同樣適合老人、兒童及重癥患者h(yuǎn)ailangbaiyun制作易于配合，同樣適合老人、兒童及重癥患者h(yuǎn)ailangbaiy一個(gè)真實(shí)的中文世界1、中文操作系統(tǒng)2、中文操作界面3、中文操作手冊(cè)4、中文報(bào)告（可自己編輯格式）5、報(bào)告數(shù)據(jù)可輸出至Word和Excelhailangbaiyun制作一個(gè)真實(shí)的中文世界1、中文操作系統(tǒng)hailangb