胃癌解剖基礎課件

1、胃癌解剖基礎胃癌解剖基礎胃癌解剖基礎胃癌解剖基礎胃癌解剖基礎胃癌解剖基礎胃的位置和形態(tài)胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，胃的位置常因體型、體位、胃內(nèi)容物的多少及呼吸而改變，有時胃大彎可達臍下甚至盆腔。胃底以下部分為胃體，其左界為胃大彎，右界為胃小彎;胃小彎垂直向下突然轉(zhuǎn)向右，其交界處為，胃角切跡到對應的胃大彎連線為其下界。胃體所占面積最大，含大多數(shù)壁細胞。胃的位置和形態(tài)胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，胃胃的層次胃的層次胃的韌帶脾胃韌帶胃的韌帶脾胃韌帶胃的動脈胃的動脈胃的靜脈胃的靜脈胃的淋巴胃的淋巴胃的16組淋巴結胃的16組淋巴結全胃切除術的吻合方式.全胃切除術的吻合方式.近端胃大

2、部切除術的吻合方式近端胃大部切除術的吻合方式胃的手術分類遠端胃大部切除術的吻合方式.胃的手術分類遠端胃大部切除術的吻合方式.胃癌解剖基礎課件舉個例子，以遠端胃切除術介紹舉個例子，以遠端胃切除術介紹探查:無腹水，肝臟、腹盆腔大網(wǎng)膜無異常。胃體直徑3cm增厚區(qū)，浸潤漿膜，胃周淋巴結無明顯腫大，決定行根治性遠端胃大部切除術。探查:手術步驟：先做Kocher切口游離胰頭及十二指腸，探查13、16組淋巴結無腫大。（脾臟后外側墊棉墊。）提起大網(wǎng)膜切斷胃結腸及脾結腸韌帶，將橫結腸系膜前葉及胰包膜向上剝離。根部結扎、切斷胃網(wǎng)膜左右動靜脈。切斷脾胃韌帶下側半。游離胃大彎上達脾門，下達幽門下5cm。貼近肝臟切開小

3、網(wǎng)膜，根部結扎、切斷胃右動靜脈，并清掃12a組淋巴結。根部結扎、切斷胃左靜脈。解剖腹腔動脈及其3分支并使血管骨骼化，根部結扎、切斷胃左動脈，清除7、8a、9組淋巴結。切除胰腺上緣脂肪淋巴組織清掃11組淋巴結。自賁門右側將小網(wǎng)膜向下銳性剝離，清除1、3組淋巴結。幽門下2cm直線切割閉合器關閉并切斷十二指腸，十二指腸殘端間斷全層縫合加固。距癌腫上緣6cm切斷胃，切除3/4胃，移去標本（包括大網(wǎng)膜）。殘胃大彎側以鉗夾器關閉，小彎側留4cm以利胃空腸吻合。距離屈氏韌帶20cm處空腸做荷包縫合并打開腸腔完成胃空腸吻合檢查吻合滿意，無張力血供好，胃殘端小彎側以鉗夾器關閉，以無菌水沖洗腹腔，檢查術野無出血放置引流管逐層縫合切口。手術步驟：先做Kocher切口游離胰頭及十二指腸，探查13