膽囊結石的護理查房課件

1、膽囊結石并急性膽囊炎 護理查房 普外科-韋雅薪.1膽囊結石并急性膽囊炎 護理查房 . 主要內(nèi)容1.膽囊結石相關知識2.病史簡介3.護理.2 主要內(nèi)容1.膽囊結石相關知識2.病史簡介3.護理.2病 因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽 囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結石形成.3病 因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵.3臨床表現(xiàn) 癥狀腹痛:表現(xiàn)為突發(fā)的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常發(fā)生于飽餐、進食油膩食物后或睡眠時。 胃腸道癥狀: 腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、厭食 .4臨床表現(xiàn) 癥狀.4臨床表現(xiàn)體征腹膜刺激

2、征可捫及腫大膽囊黃疸.5臨床表現(xiàn)體征.5治 療非手術治療禁食 ,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應用抗菌素溶石或排石療法.6治 療非手術治療.6治 療手術治療：膽囊切除術（最佳選擇） 1.適應證： 膽囊結石反復發(fā)作，有臨床癥狀 嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發(fā)作 膽囊炎或膽囊壞疽穿孔 慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能 長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌 結石充滿膽囊，膽囊已無功能.7治 療手術治療：膽囊切除術（最佳選擇）.7病史簡介床號：4床姓名：曾*性別：男年齡：45歲診斷：1、膽囊炎 2、膽囊結石.8病史簡介床號：4床.8病史簡介生命體征：T 36.7，

3、 P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。影像學檢查： B超示：膽囊結石并膽囊管擴張。 .9病史簡介生命體征：T 36.7， P96次/分，.9病史簡介 患者因“突發(fā)右上腹痛1小時”于2017年5月10日21:41急診入院。神志清，表情痛苦，皮膚粘膜無黃染，無惡心、嘔吐、腹瀉，腹軟，劍突下及右上腹深壓痛、無反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陽性，肝區(qū)有叩痛，麥氏點無壓痛。.10病史簡介 患者因“突發(fā)右上腹痛1小時”于2017年5病史簡介 2017年5月17日全身麻醉下腹腔鏡膽囊 切除術，術后留置腹腔引流管一根及尿 管。 .11病史簡介 .11術前護理護理診斷疼痛 與膽囊結石突然

4、嵌頓有關焦慮 與環(huán)境陌生及擔心疾病預后有關.12術前護理護理診斷.12疼痛 與膽囊結石突然嵌頓有關目標：患者疼痛減輕或得到控制措施：協(xié)助患者取舒適體位禁食，減輕腹脹和腹痛觀察疼痛的程度、性質，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥（654-2），觀察鎮(zhèn)痛效果控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應用抗菌藥評價：患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕.13疼痛 與膽囊結石突然嵌頓有關目標：患者疼痛減輕或得到控 目標：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定。措施：多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護士，消除對環(huán)境的陌生感幫助同病室患者之間建立良好的關系與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,消除患者的緊張心

5、理評價 患者焦慮心理減輕，能積極配合治療護理焦慮 與環(huán)境陌生有關.14 目標：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定。焦慮 與環(huán)境陌生潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺目標：能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：加強病情觀察:包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質，止血治療加強腹部切口及各種引流管的護理加強營養(yǎng)支持及時傾聽患者主訴評價：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥.15潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺目標：能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥.15舒適的改變 與切口疼痛以及各種引流管的放置有關目標：病人術后不適程度減輕，得到 較好休息措施：提供適宜的環(huán)境禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松遵醫(yī)囑給予抗炎、解痙止痛、消腫治療做好

6、切口及引流管的護理鼓勵患者表達自己的想法，盡可能的 滿足患者合理需求評價：患者的舒適需求基本得到滿足.16舒適的改變 與切口疼痛以及各種引流管的放置有關目標：病人術自理能力下降 與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標：病人的需求得到滿足措施：盡可能滿足病人日常生活需要會陰護理、引流管護理按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求同時鼓勵病人在力所能及的情況下自我護理，充分發(fā)揮病人的主觀能動性評價：病人住院期間的需求基本得到滿足。.17自理能力下降 與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標：知識缺乏 缺乏疾病防治及康復相關知識目標：患者掌握與疾病及康復有關的知識措施：經(jīng)常與病人交流，了解病人的真實感

7、受，滿足病人的需求根據(jù)病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識講解各引流管引流的目的，及簡單的護理注意事項講解疾病的相關知識，消除因知識缺乏而導致的焦慮。評價：患者了解術后注意事項，能主動配合治療護理.18知識缺乏 缺乏疾病防治及康復相關知識目標：患者掌握與疾病焦慮 與疾病、擔心預后及住院費用高有關目標：病人焦慮情緒得以改善措施：積極主動關心病人，鼓勵病人表達內(nèi)心感受為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰(zhàn)勝疾病的信心盡量滿足病人各種需要利用家屬及社會各支持系統(tǒng)的力量評價：病人焦慮情況減輕.19焦慮 與疾病、擔心預后及住院費用高有關目標：病人焦慮情緒健 康 教 育飲食宜少食多餐，每天以45餐為好。少吃動物油、多吃植物油；少吃豬內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、濃茶、咖啡。注意勞逸結合，避免過度疲勞，避免重體力勞動、工作，大量運動，一般休息2個月左右。 心情愉快，情緒穩(wěn)定，少憂慮悲傷，多樂觀開朗。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。.2