結(jié)核病防治工作培訓教學課件

1、結(jié)核病防治知識培訓2020/12/121結(jié)核病防治知識培訓2020/12/121結(jié)核病防治工作手冊一、結(jié)核病防治形勢二、肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)三、結(jié)核病控制服務體系（業(yè)務機構(gòu)與人員職責）四、肺結(jié)核患者治療管理五、結(jié)核病防治健康促進2020/12/122結(jié)核病防治工作手冊一、結(jié)核病防治形勢2020/12/122一、結(jié)核病防治形勢結(jié)核病是一種慢性傳染病。目前，全世界已有20億人感染結(jié)核病，活動性肺結(jié)核患者1500萬，每年新發(fā)結(jié)核病患者800-1000萬，有180萬人因結(jié)核病死亡。我國結(jié)核病疫情特點：感染人數(shù)多；患者數(shù)多；死亡人數(shù)多；農(nóng)村患者多；耐藥患者多遏制結(jié)核，刻不容緩2020/12/123一、結(jié)核

2、病防治形勢結(jié)核病是一種慢性傳染病。目前，全世界已有2二、肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當前控制肺結(jié)核疫情的有效措施。在保證患者獲得較高治愈率的前提下，要加大患者發(fā)現(xiàn)的力度。2020/12/124二、肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當前控制肺結(jié)核疫情 （一）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)對象和方式1、肺結(jié)核可以癥狀者 咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。 其他常見癥狀：胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等2020/12/125 （一）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)對象和方式1、肺結(jié)核可以癥狀者20202、發(fā)現(xiàn)對象：活動性肺結(jié)核患者是發(fā)現(xiàn)的對象，痰涂

3、片陽性的肺結(jié)核患者是主要的發(fā)現(xiàn)對象。3、發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診轉(zhuǎn)診追蹤因癥推薦接觸者檢查健康檢查2020/12/1262、發(fā)現(xiàn)對象：活動性肺結(jié)核患者是發(fā)現(xiàn)的對象，痰涂片陽性的肺結(jié)（二）肺結(jié)核疫情報告1、報告依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法乙類傳染病報告要求。2、責任報告單位及報告人 各級疾病預防控制機構(gòu)、各類醫(yī)療機構(gòu)及采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。2020/12/127（二）肺結(jié)核疫情報告1、報告依據(jù)2020/12/1273、報告對象 肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者。4、報告時限 實行網(wǎng)絡直報的單位應于24小時內(nèi)進

4、行網(wǎng)絡直報；未實行網(wǎng)絡直報的單位應于24小時內(nèi)寄/送出“中華人民共和國傳染病報告卡”給屬地疾病預防控制機構(gòu)5、肺結(jié)核疫情報告實行屬地化管理2020/12/1283、報告對象2020/12/128（三）肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者填寫疫情報告卡，進行網(wǎng)絡直報不需要住院治療者需要住院治療者病情好轉(zhuǎn)后 填寫肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單轉(zhuǎn)診患者到結(jié)防機構(gòu)2020/12/129（三）肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者填寫疫情報告卡，進行網(wǎng)（四）肺結(jié)核患者追蹤1、結(jié)防機構(gòu)追蹤核實肺結(jié)核患者網(wǎng)絡直報信息核實肺結(jié)核患者到位情況追蹤未到位肺結(jié)核患者追蹤到位情況訂正轉(zhuǎn)診和追蹤結(jié)果的反饋20

5、20/12/1210（四）肺結(jié)核患者追蹤1、結(jié)防機構(gòu)追蹤2020/12/12102、鄉(xiāng)醫(yī)追蹤村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：沒有電話或通過電話追蹤3天內(nèi)未到位的患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防疫醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：經(jīng)電話和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)生追蹤，5天內(nèi)未到結(jié)防機構(gòu)就診的患者2020/12/12112、鄉(xiāng)醫(yī)追蹤2020/12/1211（五）免費檢查和獎勵補助對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進行免費胸片和痰涂片檢查對推薦或轉(zhuǎn)診活動性肺結(jié)核患者的單位和個人，發(fā)放補助費，每例20元（中央支付10元+地方補助10元）2020/12/1212（五）免費檢查和獎勵補助對初診的肺結(jié)核

6、可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核三、結(jié)核病控制服務體系（業(yè)務機構(gòu)與人員職責）（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心） 1、人員：應設專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員 2、職責：對肺結(jié)核患者進行治療管理；對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導和檢查；收集結(jié)核病有關信息，負責本單位及轄區(qū)的疫情報告工作；推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似患者的追蹤；及時向縣區(qū)級結(jié)防機構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息；負責對村衛(wèi)生室人員的培訓；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。2020/12/1213三、結(jié)核病控制服務體系（業(yè)務機構(gòu)與人員職責）（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生（二）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站） 1、人員：應有人

7、員負責結(jié)核病防治工作 2、職責：對肺結(jié)核患者的治療進行督導管理，督促患者按時復查和取藥，按時留送合格的痰標本；推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣區(qū)級結(jié)防機構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術(shù)指導；及時向縣區(qū)級結(jié)防機構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息；向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。2020/12/1214（二）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）2020/12/1214（三）醫(yī)療機構(gòu)的職責2020/12/1215（三）醫(yī)療機構(gòu)的職責2020/12/1215四、肺結(jié)核患者治療管理（一）治療管理對象 活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象。其中，涂陽病人是重點管理對

8、象。2020/12/1216四、肺結(jié)核患者治療管理（一）治療管理對象2020/12/12（二）治療管理內(nèi)容1、督導患者全療程服藥2、觀察患者用藥后有無不良反應及不良反應的處理3、督促患者定期復查，并作好記錄4、對患者及其家屬進行健康教育，提高病人的治療依從性5、保證充足的藥品儲備與供應2020/12/1217（二）治療管理內(nèi)容1、督導患者全療程服藥2020/12/12（三）組織分工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責 1、接到縣區(qū)級結(jié)防機構(gòu)確診的患者信息后，及時訪視，并在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本”上進行登記。 2、定期訪視：全療程至少四次，并將訪視記錄填寫到“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上。2020/12/1218（

9、三）組織分工鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責2020/12/1218（四）治療管理方式1、全程督導化療：指在肺結(jié)核患者的治療全過程中，患者每次服藥均在督導人員直接面試下進行。涂陽病人和含有粟粒、空洞的新涂陰患者實行全程督導。2、 強化期督導化療：指在肺結(jié)核患者的強化期內(nèi)，患者每次服藥均在督導人員直接面試下進行。繼續(xù)期采用全過程管理。非粟粒、空洞的新涂陰肺結(jié)核采用強化期督導的治療管理方式。 2020/12/1219（四）治療管理方式1、全程督導化療：指在肺結(jié)核患者的治療全過3、全程管理：指在肺結(jié)核患者的治療全過程中，定期門診取藥，家庭訪視，復核患者服藥情況等綜合性管理方法，以保證患者規(guī)律用藥。4、自服藥。202

10、0/12/12203、全程管理：指在肺結(jié)核患者的治療全過程中，定期門診取藥，家（五）治療管理步驟化療前宣傳教育發(fā)放聯(lián)系卡簽訂治療協(xié)議落實督導治療培訓督導治療規(guī)律人員藥品管理實施督導服藥督導與訪視2020/12/1221（五）治療管理步驟化療前宣傳教育2020/12/1221（六）患者管理激勵政策對實施督導化療的人員發(fā)放治療管理補助費。發(fā)放原則：（1）督導管理患者完成規(guī)定的療程并定期查痰，按規(guī)定的標準發(fā)放；（2）因特殊情況（死亡、藥物不良反應）可以按照管理時間的比列發(fā)放2020/12/1222（六）患者管理激勵政策對實施督導化療的人員發(fā)放治療管理補助費中央轉(zhuǎn)移支付地方結(jié)核病防治項目經(jīng)費（2008

11、年）標準管理患者分類各級督導發(fā)放額度縣級鄉(xiāng)級村級涂陽患者初治（含空洞、粟粒）202060復治202080新涂陰患者（不含空洞、粟粒）1010402020/12/1223中央轉(zhuǎn)移支付地方結(jié)核病防治項目經(jīng)費（2008年）標準管理患者五、結(jié)核病防治健康促進 健康促進是貫徹“預防為主”方針的重要措施，為提高全民健康水平，減少和預防疾病的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用。2020/12/1224五、結(jié)核病防治健康促進 健康促進是貫徹“預防為主”方針的（一）概念健康教育 結(jié)核病的健康教育是通過有計劃有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，達到促進人們了解結(jié)核病防治知識，自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式，增強個人和全

12、社會參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平的目的。2020/12/1225（一）概念健康教育2020/12/1225健康促進 結(jié)核病健康促進是指通過對結(jié)核病防治政策和防治知識的宣傳與交流，從而動員全社會相關部門、相關力量、相關資源，來關注和解決有關結(jié)核病防治方面的問題的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。2020/12/1226健康促進2020/12/1226（二）健康教育的對象1、一級目標人群：傳染性肺結(jié)核病人、活動 性涂陰肺結(jié)核病人2、二級目標人群：病人家屬、醫(yī)務人員、行政主管部門領導干部、教師3、三級目標人群：可以接受傳播媒介教育的七歲以上全體公眾2020/12/1227（二）健康教育的對象1、一級目

13、標人群：傳染性肺結(jié)核病人、活動（三）健康教育的內(nèi)容1、對肺結(jié)核病人（1）正確認識肺結(jié)核，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）國家對結(jié)核病患者實行免費治療；（3）現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識；（4）定期復查的意義（5）結(jié)核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播的方法；（6）肺結(jié)核治療后很快就能消除傳染性，但在轉(zhuǎn)陰前要防止傳染他人2020/12/1228（三）健康教育的內(nèi)容1、對肺結(jié)核病人2020/12/12282、對病人家屬及密切接觸者（1）對結(jié)核病的正確認識；（2）結(jié)核病防治的基本知識，正確消毒隔離；（3）督促病人規(guī)則服藥及按時復查（4）督促家屬有癥狀者到結(jié)防機構(gòu)就診。2020/12/12292、對病人家屬及密切接觸者2020/12/12293、對公眾（1）結(jié)核病基本概念和危害；（2）結(jié)核病癥