“C”形固定方法在腫瘤患者經(jīng)頸外靜脈PICC置管中應(yīng)用效果觀察

1、形固定方法在腫瘤患者經(jīng)頸外靜脈置管中應(yīng)用效果 觀察的“C”形固定法在經(jīng)頸外靜脈PICC置管中的應(yīng)100PICC置管腫瘤患者隨機(jī)分為關(guān)于照組和觀察組， 50例，關(guān)于照組采用“？”45的形固定方法。觀察兩組患者在導(dǎo)管破損、打折、斷裂及患者舒適度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察 組在導(dǎo)管破損、打折、斷裂鮮明低于關(guān)于照組，帶管舒適度鮮明高于關(guān)于照組，兩組 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論經(jīng)頸外靜脈PICC 置管采用與身體縱軸呈45的型固定法能有效降低導(dǎo)管破損、打折、斷裂，提高患者舒適度，促進(jìn)了導(dǎo)管的有效留置。關(guān)鍵詞：頸外靜脈；三向瓣膜 PICC 導(dǎo)管；固定方法；“C”形Theapplicationofcfi

2、xationmethoinpatientswithtumorwasobservein PICCcatheterYuQing，WuGuirong（The?centralhospitalofa?Zhou， ）AbstractObjectiveToeffectofcimmobilizationmethoinpicc catheter of external caroti artery. patients were controlanexperimentalThecontroluse ? immobilization metho while the experimental group use cim

3、mobilizationResults：Comparingtwogroups，wecanfingpatientsinexperimentalfeltmorecomfortablethanotherone.breakowneasily.Theifferencebetweentwohasstatistical significance（p0.05）。方法PICC4Fr，固定導(dǎo)管的3M167910cm*11.5cm，一次性使用換藥3M透氣膠貼紙，由于頸部位置特殊，兩組患者均未使用思樂扣。穿刺側(cè)頸部、胸部皮膚無感染性疾病，皮膚完好無破損。一切 PICCCPICC置管護(hù)士在嚴(yán)格無菌技術(shù)下遵循置管流程進(jìn)行

4、操作，置管成功后拍片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔 6cm。關(guān)于照組采用“？”形固定，減壓套筒及翼形向下固延長管妥善固定于胸壁，延長管末端肝素帽下可墊小紗布防止關(guān)于皮膚的壓傷，低 致敏紙膠布妥善固定翼型及延長管。觀察組采用導(dǎo)管與身體縱軸呈 45“C”形固定， 敷貼完全覆蓋導(dǎo)管，減壓套筒及翼形置于頸前用紙膠布固定于頸部，翼形下墊小 方紗，延長管妥善固定于胸壁。頸部皮膚皺褶多，兩組患者均注意敷貼的無張力 固定，避免影響頸部活動，促進(jìn)患者舒適。PICC24小時維持一次，以后無異常每周維持一次，有異常即時維持。培訓(xùn)護(hù)士 PICC 維持知識，每班護(hù)士巡視觀察，向患者及家屬宣教 PICC 維持知識，共通維持好 PI

5、CC，促進(jìn)有效使用。評判指標(biāo)觀察兩組患者 PICC 留置前四個月期間導(dǎo)管破損、打折出現(xiàn)折痕、導(dǎo)管斷裂、患者舒適度情況。統(tǒng)計學(xué)方法一切調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用 SPSS 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用 X2 試驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1討論惡性腫瘤是慢性病，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，患者治療周期長，治療結(jié)束需定期復(fù)查治療，良好的 血管通路是臨床治療的必要條件。反復(fù)的靜脈外周治療導(dǎo)致部分患者外周靜脈穿刺及置管均 困難。臨床工作中患者外周血管穿刺困難給增加了患者的痛苦，也給護(hù)士帶來困擾，尤其是 PICC 血管粗，并且發(fā)癥少，留置效果好，提供了患者治療的有效通路，這需要護(hù)士與患者的共通維 護(hù)。由表 1 可見，經(jīng)頸外靜脈PICC 置管兩種固定方法中，觀察組“C”形固定方法導(dǎo)管與減壓套筒及翼型均固定于頸部，在同一平面內(nèi)，有效的避免了由于頸部活動引起的導(dǎo)管破損、打“？”形固定方法導(dǎo)管減壓套筒與翼型多豎直向下位于 胸部或頸部，或臨近頸胸交界處，隨著頸部活動，導(dǎo)管與減壓套筒銜接處易形成反復(fù)打折， “？”形固定方法減壓套筒、翼型固定于胸部或頸胸交界處，易使頸部 易致壓迫局部皮膚引起患者不適甚至導(dǎo)致皮膚受損，影響患者舒適度。小結(jié)PICC 3-4。本組研究表明，頸外靜脈置管采取與身體 縱軸呈 45“C”形固定方法，導(dǎo)管、減壓套筒及翼型向前固定于頸部，可有