2018上半年壓瘡質(zhì)控匯報

1、.1/72018年度上半年工作總結(jié)2018年度上半年工作總結(jié)壓瘡管理小組工作匯報匯報人 壓瘡管理小組工作匯報匯報人 .2018年上半年壓瘡管理小組工作總結(jié)2018年上半年壓瘡護(hù)理管理小組在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,以通過二甲復(fù)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化壓瘡護(hù)理管理。明確了壓瘡護(hù)理管理的職責(zé)并實(shí)行管理考核,建立了較為完善的壓瘡護(hù)理管理質(zhì)控體系,對壓瘡護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查記錄整改追蹤的質(zhì)控理念,壓瘡質(zhì)控小組每月有活動且有記錄,每一季度進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報。護(hù)理部每月對壓瘡護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行全面檢查、指導(dǎo)、督促工作。對存在的壓瘡護(hù)理缺陷及薄弱

2、環(huán)節(jié)問題進(jìn)行分析研究,提出針對性的改進(jìn)措施。推進(jìn)壓瘡管理工作小組更好的完成各項(xiàng)任務(wù)！現(xiàn)總結(jié)如下：加強(qiáng)壓瘡管理,嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡護(hù)理管理2018年上半年針對全院25個科室進(jìn)行全面的護(hù)理質(zhì)量控制檢查,分別包含：1.壓瘡分期是否符合 2.科室評分符合率 3.科室檔案規(guī)范完善 4.患者皮膚清潔干燥 5.床單位整潔 6.警示標(biāo)志 7.臥位正確 8.傷口處理 9.健康教育 10.表格填寫 11.及時上報 12.隨機(jī)提問 針對檢查內(nèi)容總結(jié)如下：2018年上半年壓瘡質(zhì)控發(fā)生問題頻次統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目質(zhì)控內(nèi)容發(fā)生問題頻次1無警示標(biāo)志92科室評分不符合73隨機(jī)提問回答不全54壓瘡分期不符合45皮膚不潔26院內(nèi)壓瘡17未及時填寫

3、表格18未及時上報1根據(jù)圖示分析得出結(jié)論： 2018年上半年發(fā)生問題較多的質(zhì)控項(xiàng)目為：無警示標(biāo)志9次,科室評分不符合7次,隨機(jī)提問回答不全5次,壓瘡分期不符合4次。壓瘡管理質(zhì)控發(fā)生的問題科室頻次及占比：科室頻次占比累計(jì)占比胸外科516.67%16.67%胃腸外科516.67%33.33%泌尿外科413.33%46.67%神外二科413.33%60.00%保健科310.00%70.00%內(nèi)分泌科26.67%76.67%關(guān)節(jié)外科13.33%80.00%心內(nèi)科13.33%83.33%神內(nèi)二科13.33%86.67%神外一科13.33%90.00%ICU13.33%93.33%血液內(nèi)科13.33%96

4、.67%感染科13.33%100.00%根據(jù)圖示分析得出結(jié)論：2018年上半年壓瘡管理質(zhì)控主要存在問題科室頻次占比：胸外科占16.67%；胃腸外科占16.67%；泌尿外科占13.33%；神外二科占13.33%；保健科占10%,以上5個科室將作為下半年壓瘡質(zhì)控管理小組幫扶和指導(dǎo)的重點(diǎn)科室,根據(jù)發(fā)生的問題進(jìn)行根因分析,并在指導(dǎo)管理過程中發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié),找出對策,開展預(yù)防,使壓瘡護(hù)理質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍。2018年上半年壓瘡管理質(zhì)控發(fā)生的問題頻次及占比 科室項(xiàng)目胸外科關(guān)節(jié)外科胃腸外科保健科泌尿外科心內(nèi)科內(nèi)分泌科神內(nèi)二科神外二科神外一科ICU血液內(nèi)科感染科合計(jì)無警示標(biāo)志1211319科室評分不符3137

5、隨機(jī)提問回答不全111115壓瘡分期不符合1214皮膚不潔112院內(nèi)壓瘡11未及時填寫表格11未及時上報11合計(jì)515341214111130壓瘡管理質(zhì)控項(xiàng)目存在問題的科室頻次占比無警示標(biāo)志胸外科1次、保健科2次、內(nèi)分泌科1次、神內(nèi)二科1次、神外二科3次、神外一科1次930.00%科室評分不符胃腸外科3次、保健科1次、泌尿外3次 723.33%隨機(jī)提問回答不全關(guān)節(jié)外科1次、心內(nèi)科1次、ICU 1次、血液內(nèi)科1次、感染科1次516.67%壓瘡分期不符合胸外科1次、胃腸外科2次、泌尿外科1次413.33%皮膚不潔內(nèi)分泌科1次、神外二科1次26.67%院內(nèi)壓瘡胸外科1次13.33%未及時填寫表格胸外科1次13.33%未及時上報胸外科1次13.33%根據(jù)圖示分析得出結(jié)論：2018年上半年壓瘡護(hù)理管理主要存在的問題的頻次與占比：未懸掛警示標(biāo)志卡,占比30%,累計(jì)占比30%；科室壓瘡評分不符,占比23.33%,累計(jì)占比53.33%；隨機(jī)提問回答不全,占比16.67%,累計(jì)占比70%；壓瘡分期不符,占比13.33%,累計(jì)占比83.33%；皮膚不潔,占比6.67%,累計(jì)占比90%；院內(nèi)發(fā)生壓瘡,占比3.33%,累計(jì)占比93.33%；未及時填寫表格,占比3.33%,累計(jì)占比96.66%；未及時上報,占比3.33