醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展課件

1、醫(yī)學倫理學主編 張忠元醫(yī)學倫理學主編 張忠元第二章 醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展 第二章 學習目的 學習醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展了解中國及國外醫(yī)學道德思想、醫(yī)學倫理學的形成、發(fā)展過程及發(fā)展動因未來的醫(yī)學實踐中形成良好的醫(yī)德打下基礎學習目的 學習醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展學習要點祖國醫(yī)學道德優(yōu)良傳統(tǒng)國外醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展學習要點祖國醫(yī)學道德優(yōu)良傳統(tǒng)本章內(nèi)容第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展第二節(jié) 祖國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展本章內(nèi)容第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展一、古代醫(yī)學倫理學的形成 我國是一個歷史悠久的文明古國。自商周以來，在許多古代文化

2、典籍中，就充滿了禮義道德的內(nèi)容。我們的祖先在漫長的醫(yī)療活動中，不僅積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，而且建立和發(fā)展了傳統(tǒng)的醫(yī)德規(guī)范，對保障中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。 生存-勞動-損傷-治病-醫(yī)患關(guān)系形成-準則-醫(yī)德形成。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展一、古代醫(yī)學倫理學的醫(yī)德的起源 在我國古代傳說中，有神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就,一日而遇七十毒（淮南子修務訓）和伏羲畫入卦百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針”，以丞夭亡（帝王世紀“未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而七十毒，神而化之，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣。（通鑒外紀的記載。這些雖然是

3、傳說，也反映了人類早期醫(yī)療保健活動的一些事實。從這些傳說可以看到，在古代的社會道德影響下，我國很早就形成了醫(yī)學目的是為了使人了解藥物對人的利弊等在醫(yī)德方面的要求。第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、古代醫(yī)學倫理學的形成醫(yī)德的起源 在我國古代傳說中，有神農(nóng)嘗百草之 中國人民在實踐中創(chuàng)造了燦爛的科學與文化，其中尤以中醫(yī)中藥獨樹一幟，天下名醫(yī)如林 。 東漢名醫(yī)張仲景、華佗醫(yī)術(shù)精湛，品德高尚。 東漢時期形成的黃帝內(nèi)經(jīng)，分素問和靈樞兩大部分，其中載有許多關(guān)于醫(yī)德方面的論述。內(nèi)經(jīng)在疏五過論、征四失論和師傳篇等文中對醫(yī)德作了專門的論述。如征四失論指出，醫(yī)生之所以不十全者。精神不專，志意不理，內(nèi)外相失，故時疑

4、殆。這就是說醫(yī)療事故或差錯的產(chǎn)生，除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還決定于精神不專，志意不理的思想作風和工作態(tài)度，其實質(zhì)就是醫(yī)德問題。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、中國傳統(tǒng)倫理學道德思想 中國人民在實踐中創(chuàng)造了燦爛的科學與文化，其中尤以中醫(yī) 二、中國近代醫(yī)學倫理學 鴉片戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)連同西方文化一起進入中國?，F(xiàn)代醫(yī)學傳入到中國大體有150年歷史。開始是與傳教士一道進入中國的，據(jù)統(tǒng)計，至1905年全國已有教會醫(yī)院166所，診所241間，培養(yǎng)教會醫(yī)師301人。西醫(yī)的涌入，使中醫(yī)面臨巨大的沖擊。在中國既存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。例如：王泰林、凌奐等老中醫(yī)，對貧

5、窮患者不收酬金，繼續(xù)奉行并發(fā)揚中國傳統(tǒng)醫(yī)德；黃憲等人到歐洲學成西醫(yī)，回國熱心為病人治病等。第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 二、中國近代醫(yī)學倫理學第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng) 一、尊重生命、濟世救人的“貴人”思想 我國醫(yī)家都把濟世救人作為最高的醫(yī)德原則，積極主張醫(yī)生必須“濟群生”、“博施濟眾”，體現(xiàn)了對生命的高度尊重和社會責任感。 著名醫(yī)家張仲景就是在東漢末年戰(zhàn)爭頻仍、疾病流行的情況下，“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方”，撰寫了傷寒雜病論，立志以醫(yī)學“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄” 第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng) 一、尊重生命、濟世救人的“二、

6、“醫(yī)乃仁術(shù)”、普同一等的的行醫(yī)宗旨 中國傳統(tǒng)醫(yī)學重視醫(yī)學的倫理價值，“醫(yī)乃仁術(shù)”被普遍信奉為職業(yè)倫理原則，它更多的是強調(diào)醫(yī)生自身的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范的要求。在醫(yī)德中體現(xiàn)儒家人文主義精神的，主要是孔子的仁學思想，“仁”字在論語中出現(xiàn)了一百多次?！叭省笔亲晕倚摒B(yǎng)過程，醫(yī)術(shù)是“仁”，“濟世活人”是行醫(yī)的宗旨，“普救含靈之苦”是醫(yī)學的目的?！叭省笔侨寮覀惱硭枷氲慕Y(jié)晶，也是儒家醫(yī)德的核心，其總的觀點是“愛人、行善、慎獨”。 第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)二、“醫(yī)乃仁術(shù)”、普同一等的的行醫(yī)宗旨 中三、重義輕利、清正廉潔的道德品質(zhì) 基于濟世救人的醫(yī)學目的，祖國醫(yī)學反對醫(yī)生把醫(yī)術(shù)作為追求個人名利的手段。歷代醫(yī)家

7、在這方面的論述很多。 在中國歷史上，有許多醫(yī)家以濟世救人為己任，不依附權(quán)貴，甚至拒絕高官厚祿，而樂于留在民間行醫(yī)，為大眾解除疾苦。而醫(yī)家不貪錢財，不計報酬，扶貧濟困的事例，更是不勝枚舉。 第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)三、重義輕利、清正廉潔的道德品質(zhì) 基于濟世救人的醫(yī)學目四、尊重同道、刻苦鉆研的學風 陳實功（公元15551636年）提出要同行相敬。他深惡醫(yī)界一些同行互相輕貶、辱人譽己、勾心斗角、醫(yī)術(shù)守密的不良風氣，竭力提倡醫(yī)家互敬互讓，并身體力行。他說：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎，年長者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也”。 第二節(jié)

8、 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)四、尊重同道、刻苦鉆研的學風 陳實功（公元15551第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)五、謹慎小心、認真負責的從業(yè)態(tài)度 醫(yī)生負有救命活人的責任，一身系著病人的安危。在祖國醫(yī)學發(fā)展史上，眾多嚴肅的醫(yī)家都非常嚴格的要求自己，在診療疾病時謹慎小心，一絲不茍，認真對病人負責。 本草類方一書中也談到：“夫用藥如用刑，誤即便隔死生蓋人命一死不可復生，故須如此詳謹，用藥亦然庸下之流，孟浪亂施湯劑。此殺人，何太容易？” 第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)五、謹慎小心、認真負責的從業(yè)第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)六、精勤不倦、博極醫(yī)源的進取精神 歷代醫(yī)家都把精通醫(yī)理、掌握高超的醫(yī)術(shù)作為濟世救人的一個基本

9、條件。認為醫(yī)家是“至精至微之事”，“學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”，“醫(yī)非精不能通，非通不能精，非精不能?！?，“醫(yī)學貴精，不精則害人匪細”。 第二節(jié) 中醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)六、精勤不倦、博極醫(yī)源的進取第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德古羅馬醫(yī)學道德印度醫(yī)學道德123一、國外古代醫(yī)學倫理學4阿拉伯醫(yī)學道德第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德古羅馬醫(yī)學道一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 希波克拉底(BC.460377年)時代 樸素的自然觀、道德觀； 希波克拉底：醫(yī)學之父，古希臘著名醫(yī)學家 古希臘是西方醫(yī)學的發(fā)祥地，約在公元前6-前4世紀形成。

10、 希波克拉底（Hippocrates) （BC.460377年）被尊稱為西醫(yī)之父，也是西方醫(yī)德的奠基人。他不僅創(chuàng)立了醫(yī)學體系，而且確立了醫(yī)學道德規(guī)范體系。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 代表作：希波克拉底全集,包括了誓言原則操行論等醫(yī)學倫理學文獻。 希波克拉底誓言主要內(nèi)容：闡明了行醫(yī)的宗旨，“遵守為病家謀利益之信條”。強調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)。強調(diào)尊重同道。提出為病家保密的道德要求。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學

11、道德1 希波克拉底被稱為“西方醫(yī)學之父”，當之無愧；毫無疑問，他是人類迄今為止整個醫(yī)學史上的最偉大人物。并且，這個誓言的影響力，遠遠超出了醫(yī)學范圍，成為人類歷史長河中的一顆璀璨的明珠、一支不滅的火炬。而這段誓言又是那么簡短與樸實，足讓任何鴻篇巨帙在它面前黯然失色。希波克拉底誓詞幾乎成為職業(yè)道德、事業(yè)良知的代名詞，兩千四百年前的希波克拉底的聲音永遠回蕩： 一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 我以太陽神、阿斯克勒比俄斯神、健康之神、百藥之神，以及所有的男神和女神發(fā)誓，我將盡我的所能和判斷保持這個誓約和這個

12、約定，視那教給我這門技術(shù)的人為父母，把我的物質(zhì)所得與他分享，如果需要，減輕他的負擔，如同照顧我的兄弟一樣照顧他的后裔，把這門技術(shù)傳給他們，如果他們想學，不收他們的錢，不用戒約約束他們，以言傳身教方式將這種技術(shù)傳給我自己的后代，我的老師的后代以及所有愿意接受這個按照醫(yī)療法規(guī)制定的誓言約束的信徒們，但決不傳給那些不愿意接受這個誓言約束的人。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 我將盡我的所能和判斷服從政權(quán)體制。為了有利于病人，我將禁絕任何有毒或有害的東西。不管是病人求我，還是人家建議我，我都不給任何人以致人

13、死地的藥物，也不以類似的方式使婦女墮胎。我要以圣潔和神圣度過我的一生，施行我的醫(yī)術(shù)。我不會以不懂裝懂的方式傷害那些我無能為力的病人，我將把他們交給那些有能力的人去治好他們的病。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 我走進任何一個房間都是為了病人，我要杜絕一切故意的惡作劇和腐敗行為，誘惑那些男人或女人，自由人或奴隸。不管是否與我的職業(yè)有關(guān)，對于他人的個人生活，我都只是看或者聽，決不到處去說，不泄露他人的秘密。我要認識到，這些都是人家需要保密的東西。為了使我的生活和行醫(yī)在任何時候都是快樂的，為了使我贏得人們

14、的尊敬，我要繼續(xù)信守這個誓言！如果我褻瀆或違背這個誓言，我將倒霉。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德1 兩千多年前的公元前5世紀末，希臘立志從醫(yī)的年輕人都要在梧桐樹下宣誓，一位古希臘醫(yī)生要求他的弟子在行醫(yī)前必須銘記這段誓言，而且一生都必須實踐這誓言，這段誓言兩千年來，一直被醫(yī)務人員視為行為指南，不計其數(shù)的正直的醫(yī)生們都用自己的行動實踐了誓言。至今仍在許多醫(yī)學院校的畢業(yè)典禮上宣讀。一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德

15、1 誓言在西歐流行2000多年后， 1948年世界醫(yī)學會在希波克拉底誓言的基礎上制定了世界醫(yī)學會日內(nèi)瓦宣言，明確指出病人的健康是醫(yī)務人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務人員應無例外地保守病人的秘密，對同事如兄弟，堅持醫(yī)業(yè)光榮而崇高的傳統(tǒng)的職業(yè)道德準則。 一、國外古代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古羅馬醫(yī)學道德2一、國外古代醫(yī)學倫理學前450年頒布“十二銅表法”（關(guān)于生命起點的討論）著名醫(yī)生蓋倫：古羅馬時期最著名最有影響的醫(yī)學大師，繼承了希波克拉底的醫(yī)學思想和醫(yī)學道德思想。被認為是僅次于希波克拉底的第二個醫(yī)學權(quán)威。他是最著名的醫(yī)生和解剖學家

16、，一生專心致力于醫(yī)療實踐解剖研究，寫作和各類學術(shù)活動。（約前130200年）第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古羅馬醫(yī)學道德2一、國外古第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展印度醫(yī)學道德3一、國外古代醫(yī)學倫理學 前5世紀妙聞：妙聞集。主要內(nèi)容：醫(yī)生要盡一切力量為患者服務，甚至不惜犧牲自己的生命；醫(yī)生要掌握全面的醫(yī)學知識和技術(shù)；在外科治療中醫(yī)生要和助手密切配合，挑選助手時要選那些聰明能干、樂于助人、和藹忍讓的人；醫(yī)生要有好的儀表、習慣和作風；軍醫(yī)出了學識應高深外，還應兼有高尚的醫(yī)德，并為神明所喜悅。第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展印度醫(yī)學道德3一、國外古代第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學

17、倫理學阿拉伯醫(yī)學道德4 猶太醫(yī)生邁蒙尼提斯（11351204）禱文是醫(yī)學倫理學史上又一著名的文獻。禱 文敦促醫(yī)生為人類生命與健康、為人類幸福與和平，時刻懷著崇高的醫(yī)德和神圣的從醫(yī)使命感，切不可因貪欲、虛榮、名利的誘惑而忘記為人類謀利益的理想。 中世紀猶太哲學家、醫(yī)生、神學家，生于西班牙，后在埃及任薩拉丁的銜醫(yī)，長期從事哲學研究、行醫(yī)，他寫的禱文也是帶有中世紀的時代印記，但他愛醫(yī)術(shù)、愛患者的精神，仍為今人所贊譽。 第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學倫理學阿拉第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學倫理學阿拉伯醫(yī)學道德4 邁蒙尼提斯禱文全文如下： 永生之上帝既命予善顧世人之生

18、命之康健，惟愿予愛護醫(yī)道之心策予前進，無時或已，毋令貪欲、吝念、虛榮，名利侵擾予懷，蓋此種種胥屬真理與慈善之敵，足以使予受其誘惑而忘卻為人類謀幸福之高尚目標。 愿吾視患者如受難之同胞。 愿上帝賜予以精力、時間與機會，俾得學業(yè)日進，見聞日廣，蓋知也無涯，涓涓日積，方成江河。且世間醫(yī)術(shù)日新，覺今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。 第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學倫理學阿拉第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學倫理學阿拉伯醫(yī)學道德4 邁蒙尼提斯禱文全文如下： 神乎，汝既命予善視世人之生死，則予謹以此身許職。予今為予之職業(yè)禱告上帝： 事功艱且巨，愿神全我功。 若無神佑助，人力每

19、有窮。 啟我愛醫(yī)術(shù)，復愛世間人。 存心好名利，真理日沉淪。 愿絕名利心，服務一念誠。 神清求體健，盡力醫(yī)病人。 無分愛與憎，不問富與貧。 凡諸疾病者，一視如同仁。 第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展一、國外古代醫(yī)學倫理學阿拉 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學 偉大的文藝復興運動的成果及時為醫(yī)學提供了人道主義，從此醫(yī)學人道主義成為醫(yī)學倫理學的核心思想和靈魂。在這一背景下，德國柏林大學教授胡佛蘭德( Huffland，17621836)提出了救死扶傷、治病救人的醫(yī)德十二箴； 1791年，英國學者托馬斯帕斯瓦爾專門為曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務人員行動準則 ，并于1803年針對

20、醫(yī)院內(nèi)部的人員關(guān)系等問題出版了專著醫(yī)學倫理學 ，本書不僅淡化了醫(yī)學道德的宗教色彩，而且為醫(yī)學倫理學成為一門學科，為醫(yī)學倫理學教青的科學化和普世性奠定了基礎。第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學 1847年，美國醫(yī)學會成立并同時制定了美國醫(yī)學會醫(yī)德守則 ，其內(nèi)容涉及:醫(yī)生對患者的責任，患者的權(quán)利與義務;醫(yī)生對其他醫(yī)務人員的責任;醫(yī)務人員和醫(yī)務界對公眾和社會的責任與義務等。第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生

21、和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 胡佛蘭德(1762 1836)，法國律師和醫(yī)師。著有醫(yī)學手冊一書。胡氏反對把病人當作實驗對象。主張絕對禁止醫(yī)生對病人實行主動安樂死（第7條）。醫(yī)德十二箴的主要觀點有四：醫(yī)生的工作目的是為別人，為救死扶傷，治病救人，不是為名為利，不應有其他目的。作風正派，不沉迷于酒色財氣。病人是目的不是手段。對同事忍讓、合作。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展胡佛蘭德醫(yī)德十二箴言 一、醫(yī)生不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)決定的。不

22、要追求名譽和個人利益，而要用忘我的工作來救活別人，救死扶傷，治病救人，不應懷有別的個人目的。二、在病人面前，該考慮的僅僅是他的病情，而不是病人的地位和錢財。應該掂量一下有錢人的一撮金錢和窮人感激的淚水，你要的是哪一個。三、在醫(yī)療實踐中應當時刻記住病人是你服務的靶子，并不是你所擺弄的弓和箭，絕不能去玩弄他們。思想里不要有偏見，醫(yī)療中切勿眼光狹窄地去考慮問題。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 四、把你那博學和時興的東西擱在一邊。學習如何通過你的語言和行動來贏得病人的信任。而這些并不是表

23、面的偶然的、或是虛偽的，切不可口若懸河，故弄玄虛。五、在晚上應該想一想白天所發(fā)生的一切事情，把一天中所得的經(jīng)驗和觀察到的東西記錄下來，這樣做有利于病人，有益于社會。六、一次慎重的、仔細的檢查與查房，比頻繁而又粗疏的檢查好得多。不要怕降低你的威信而拒絕病人經(jīng)常的邀請。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 七、即使病人病人膏肓無藥救治時，你還應該維持他的生命，解除當時的痛苦來盡你的義務。如果放棄就意味著不人道。當你不能救他時，也應該去安慰他，要爭取延長他的生命，哪怕是很短的時間，這是作為一

24、個醫(yī)生的應有表現(xiàn)。不要告訴病人他的病情已處于無望的狀態(tài)，要通過你謹慎的言語和態(tài)度，來避免他對真實病情的猜測。八、應盡可能地減少病人的醫(yī)療費用，當你挽救他的生命而又拿走了他維持生活的費用，那有什么意思呢？ 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 九、醫(yī)生需要獲得公眾的好評。無論你有多大學問，有多光彩的行為，除非你得到人民的信任，否則得不到大眾有力的好評。你必須了解人以及人們的心理狀態(tài)，一個對生命感到興趣的你，就應當聽取那樸素的真理，就應當承認丟面子的過失，這需要高貴的品質(zhì)和善良的性格。 避免

25、閑扯，沉默更為好些。不需要再告訴你了，你應該反對熱衷于賭博、酗酒、縱欲和為名譽而發(fā)愁。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展 十、尊重和愛護你的同行，如不可能，最低限度也應該忍讓，不要談論別人，宣揚別人不足是聰明人的恥辱。片言只字地談論別人的缺點和細微過失，也會造成別人名譽的永久損害，應該考慮到這種后果。 每個醫(yī)生在醫(yī)療上都有自己的特點和方法，不宜去作輕率的判斷。要尊重比你年長的醫(yī)生，要愛護比你年青的醫(yī)生，要發(fā)揮他們的長處，當你還沒有看過這個病人，你應當拒絕評論他們所采取的治療措施。 第

26、一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展十一、一次會診不要請很多人，最多不超過三人，要選合適的人參加，討論中應該考慮的是病人的安全，不必作其他的爭論。十二、當一個病人離開他的經(jīng)治醫(yī)生來同你商量時，你不要欺瞞他。應該要他聽經(jīng)治醫(yī)生的話，只有當你發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)生違反原則，并確信他在某些治療有錯誤時，才能夠評論他。這樣才是公平的，特別是涉及到對其行為和素質(zhì)的評論，更應如此。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展二、國外近代醫(yī)學倫理 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫

27、理學的歷史發(fā)展 醫(yī)學道德日益由醫(yī)生、病人等個體的道德發(fā)展為社會公益道德，哲學上的價值論、功利主義、公益論開始影響和指導醫(yī)學倫理選擇，高新生命科學技術(shù)和新的死亡觀念以及發(fā)達的經(jīng)濟社會背景，使醫(yī)學倫理學開始向生命倫理學過渡，生命倫理學逐漸形成與發(fā)展標志著醫(yī)學倫理學進入了后現(xiàn)代主義階段。 第一節(jié) 中國醫(yī)學倫理學的產(chǎn)生和發(fā)展三、國外當代醫(yī)學倫理三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 1946年紐倫堡法典針對第二次世界大戰(zhàn)納粹醫(yī)生對戰(zhàn)俘進行強迫性的不人道試驗的罪行，制定了關(guān)于人體試驗的基本原則。 1948年世界醫(yī)學會出版了經(jīng)過修改的希波克拉底誓言 ，匯編了日內(nèi)瓦宣言 ，它標志了現(xiàn)代醫(yī)學

28、倫理學的開始。 1949年，世界醫(yī)學會在倫敦通過了世界醫(yī)學會國際醫(yī)德守則 1965年，國際護士協(xié)會通過了國際護士守則。三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 1964年，第18屆世界醫(yī)學會在芬蘭赫爾辛基宣讀并采納了赫爾辛基宣言 ，于1975年的東京大會正式通過。此后經(jīng)過1983年、1989年、1996年和2000年的世界衛(wèi)生大會修訂。 1968年的悉尼宣言、1975年的東京宣言、1977年專為精神科醫(yī)生制定的夏威夷宣言等，使現(xiàn)代醫(yī)學倫理學文件和文獻初步體系化。三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 三

29、、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 1964年，第18屆世界醫(yī)學會在芬蘭赫爾辛基宣讀并采納了赫爾辛基宣言 ，于1975年的東京大會正式通過。此后經(jīng)過1983年、1989年、1996年和2000年的世界衛(wèi)生大會修訂。 1968年的悉尼宣言、1975年的東京宣言、1977年專為精神科醫(yī)生制定的夏威夷宣言等，使現(xiàn)代醫(yī)學倫理學文件和文獻初步體系化。三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 三、國外當代醫(yī)學倫理學第三節(jié) 國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展1 醫(yī)學倫理學的基本原則逐漸完善，學術(shù)研究日趨深人。隨著高新醫(yī)學技術(shù)的進步，醫(yī)學中的倫理問題越加復雜，人類面臨著深刻的倫理困惑，例如克隆人、胚胎干細胞、人工授精、器官移植、基因醫(yī)學、人類基因組計劃、變性手術(shù)、精神控制、嚴重遺傳性殘疾新生兒處置、放棄治療、安樂